觀察循證護理應用于腦梗死患者臨床護理中的效果

包宗群

【摘 要】 目的：研究對腦梗死患者實施觀察循證護理的臨床效果。方法：選取我院72例腦梗死患者分為對2組，常規護理對照組，觀察循證護理觀察組，75.22±8.33對比分析護理前后患者日常生活能力和神經功能缺損情況。結果：觀察組ADL較高，NIHSS較低，p<0.05。結論：對腦梗死患者實施觀察循證護理效果較佳，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 循證護理;腦梗死;臨床效果

【中圖分類號】 R181.3+2? 【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）12-117-01

腦梗死屬于臨床常見心腦血管疾病，眾所周知，腦梗死有三高，即發病率高、復發率高、死亡率高;因此需采取積極有效的措施開控制和延緩患者病情發展。臨床研究證明：在患者治療期間對其實施循證護理效果顯著，可明顯提高患者日常生活能力并降低神經功能缺損情況。本文旨在研究對腦梗死患者實施觀察循證護理的臨床效果，特選取我院72例患者展開研究，現做報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年5月-2018年10月內我院接收的腦梗死患者72例為研究對象，護理方法不同分為對照（n=36）和觀察組（n=36），對照組：男/女（12：26），年齡60-78歲，平均（69.33±7.22）歲;觀察組：男/女（22：14），年齡61-78歲，平均（69.44±7.77）歲。對比分析72例患者基線資料，無明顯差異。

1.2 方法 對照組：常規護理：為患者營造良好溫馨的住院環境，給予常規口頭宣教。

觀察組：循證護理：（1）成立小組：抽調優秀人員成立循證小組，明確分工，各司其職，提出循證問題：如何提高腦梗死日常生活能力、降低神經功能缺損等;就上述問題在萬方、知網、維普等權威網站，以“腦梗死、護理措施、日常生活能力、神經功能缺損”為關鍵詞查找權威依據，最后制定符合患者實際情況的護理方案。（2）具體實施過程：心理護理：充分溝通交流，強化患者腦梗死認知，糾正認知誤區。提前發放健康手冊，系統性講解腦梗死病理機制、治療措施、護理措施。通過心理暗示法激勵患者，樹立和增強其治療積極性和自信心。體位護理：定期對患者實施體位護理，幫助其屈膝、伸肘、髖稍內旋，促進肢體血液循環，提高肢體功能恢復速度，指導患者頭部不宜過高，保持適度位置。（3）飲食干預：根據患者飲食喜好制定合理膳食計劃，嚴格控制每天食鹽攝入量，進食應多食用低鈉低鉀、低磷食物[1]。（4）并發癥護理。由于患者長時間臥床，壓瘡是腦梗死患者比較常見的一種并發癥。護理人員要加強并發癥護理，定時幫助患者翻身、變換體位，并對患者的受壓部位進行按摩，促進血液循環，降低出現壓瘡的幾率。（5）綜合護理。護理人員還應該進一步加強患者的綜合護理，對患者進行健康教育，指導患者嚴格按照醫囑服藥，不能擅自更改服藥劑量和時間，同時，護理人員還要進一步加強基礎護理，避免出現壓瘡、泌尿系統感染、肺部感染以及口腔感染等并發癥。此外，還要加強運動指導，幫助患者在病床上進行主動和被動訓練，提高肢體功能，促進患者康復。

1.3 觀察指標及評價方法

1.3.1 對比日常生活能力和神經功能缺損情況;日常生活能力采用（ADL）量表，0-100分，總分≥60分輕度受損，41-60分中度，≤40分則為重度。神經功能缺損采用NIHSS評分表示：分值0-42分，0-10分輕度，11-20分中度，21-42分重度。

1.4 統計學 連續性變量（x±s）表示，t檢驗，定性資料用（n，%）表示，x2檢驗。SPSS21.0分析，P<0.05，有統計學意義。

2 結果

2.1 對比神經功能缺損和日常生活能力情況 經護理后觀察組ADL評分明顯較對照組高，NIHSS評分明顯較對照組低，p<0.05。見表1。

3 討論

腦梗死屬于臨床腦部常見疾病，主要是由于腦動脈粥樣硬化斑塊破裂及血管內膜損傷導致血小板活化后聚集黏附進而激活凝血瀑布，形成血栓并迅速增大致使血管阻塞。患者腦部缺血程度、損害部位等因素會影響該病病情具體嚴重程度，腦梗死疾病最常見的類型即為動脈粥樣硬化性血栓性腦梗死，動脈粥樣硬化癥狀主要累及大中動脈，患者血中膽固醇酯沉淀于動脈內膜從而導致內膜纖維化后形成粥樣斑塊，致使管壁增厚變硬后引發一系列繼發性病變。

常規護理僅限于在患者住院期間對其進行基礎護理措施，監測心率、呼吸、脈搏、血壓、血氧飽和度等生命指標，只能短暫地改善患者相關臨床癥狀，加之常規護理為口頭指導，所以年齡較大、記憶力較差的老年患者并不能很好的享受護理措施。循證護理（BN），是近年來臨床護理領域新趨勢，指護理人員以科學理論為依據，參考患者意愿結合實際臨床經驗從而為患者制定適合個體的具有針對性的護理模式。循證護理包括確定實踐問題、檢索醫學文獻、評價循證方法繼而進行綜合實踐，該措施具有一種的預見性，因此可以有效預防后期不良反應發生率，確保患者良好恢復[2]。

綜上所述，對腦梗死患者實施循證護理效果顯著，值得推廣。

參考文獻

[1] 邢艷，張雪燕，劉黎，等.循證護理對急性腦梗死患者日常生活能力和神經功能康復的影響[J].檢驗醫學與臨床，2013.23（16）：2191-2193.

[2] 吳淑苗.循證護理模式在腦梗死患者偏癱肢體康復訓練護理中的應用分析[J]. 實用臨床醫藥雜志，2016，20（4）：18-20.