觀察循證護(hù)理應(yīng)用于腦梗死患者臨床護(hù)理中的效果

包宗群

【摘 要】 目的：研究對(duì)腦梗死患者實(shí)施觀察循證護(hù)理的臨床效果。方法：選取我院72例腦梗死患者分為對(duì)2組，常規(guī)護(hù)理對(duì)照組，觀察循證護(hù)理觀察組，75.22±8.33對(duì)比分析護(hù)理前后患者日常生活能力和神經(jīng)功能缺損情況。結(jié)果：觀察組ADL較高，NIHSS較低，p<0.05。結(jié)論：對(duì)腦梗死患者實(shí)施觀察循證護(hù)理效果較佳，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 循證護(hù)理;腦梗死;臨床效果

【中圖分類號(hào)】 R181.3+2? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）12-117-01

腦梗死屬于臨床常見(jiàn)心腦血管疾病，眾所周知，腦梗死有三高，即發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高、死亡率高;因此需采取積極有效的措施開控制和延緩患者病情發(fā)展。臨床研究證明：在患者治療期間對(duì)其實(shí)施循證護(hù)理效果顯著，可明顯提高患者日常生活能力并降低神經(jīng)功能缺損情況。本文旨在研究對(duì)腦梗死患者實(shí)施觀察循證護(hù)理的臨床效果，特選取我院72例患者展開研究，現(xiàn)做報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年5月-2018年10月內(nèi)我院接收的腦梗死患者72例為研究對(duì)象，護(hù)理方法不同分為對(duì)照（n=36）和觀察組（n=36），對(duì)照組：男/女（12：26），年齡60-78歲，平均（69.33±7.22）歲;觀察組：男/女（22：14），年齡61-78歲，平均（69.44±7.77）歲。對(duì)比分析72例患者基線資料，無(wú)明顯差異。

1.2 方法 對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理：為患者營(yíng)造良好溫馨的住院環(huán)境，給予常規(guī)口頭宣教。

觀察組：循證護(hù)理：（1）成立小組：抽調(diào)優(yōu)秀人員成立循證小組，明確分工，各司其職，提出循證問(wèn)題：如何提高腦梗死日常生活能力、降低神經(jīng)功能缺損等;就上述問(wèn)題在萬(wàn)方、知網(wǎng)、維普等權(quán)威網(wǎng)站，以“腦梗死、護(hù)理措施、日常生活能力、神經(jīng)功能缺損”為關(guān)鍵詞查找權(quán)威依據(jù)，最后制定符合患者實(shí)際情況的護(hù)理方案。（2）具體實(shí)施過(guò)程：心理護(hù)理：充分溝通交流，強(qiáng)化患者腦梗死認(rèn)知，糾正認(rèn)知誤區(qū)。提前發(fā)放健康手冊(cè)，系統(tǒng)性講解腦梗死病理機(jī)制、治療措施、護(hù)理措施。通過(guò)心理暗示法激勵(lì)患者，樹立和增強(qiáng)其治療積極性和自信心。體位護(hù)理：定期對(duì)患者實(shí)施體位護(hù)理，幫助其屈膝、伸肘、髖稍內(nèi)旋，促進(jìn)肢體血液循環(huán)，提高肢體功能恢復(fù)速度，指導(dǎo)患者頭部不宜過(guò)高，保持適度位置。（3）飲食干預(yù)：根據(jù)患者飲食喜好制定合理膳食計(jì)劃，嚴(yán)格控制每天食鹽攝入量，進(jìn)食應(yīng)多食用低鈉低鉀、低磷食物[1]。（4）并發(fā)癥護(hù)理。由于患者長(zhǎng)時(shí)間臥床，壓瘡是腦梗死患者比較常見(jiàn)的一種并發(fā)癥。護(hù)理人員要加強(qiáng)并發(fā)癥護(hù)理，定時(shí)幫助患者翻身、變換體位，并對(duì)患者的受壓部位進(jìn)行按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，降低出現(xiàn)壓瘡的幾率。（5）綜合護(hù)理。護(hù)理人員還應(yīng)該進(jìn)一步加強(qiáng)患者的綜合護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥，不能擅自更改服藥劑量和時(shí)間，同時(shí)，護(hù)理人員還要進(jìn)一步加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，避免出現(xiàn)壓瘡、泌尿系統(tǒng)感染、肺部感染以及口腔感染等并發(fā)癥。此外，還要加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，幫助患者在病床上進(jìn)行主動(dòng)和被動(dòng)訓(xùn)練，提高肢體功能，促進(jìn)患者康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)方法

1.3.1 對(duì)比日常生活能力和神經(jīng)功能缺損情況;日常生活能力采用（ADL）量表，0-100分，總分≥60分輕度受損，41-60分中度，≤40分則為重度。神經(jīng)功能缺損采用NIHSS評(píng)分表示：分值0-42分，0-10分輕度，11-20分中度，21-42分重度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué) 連續(xù)性變量（x±s）表示，t檢驗(yàn)，定性資料用（n，%）表示，x2檢驗(yàn)。SPSS21.0分析，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比神經(jīng)功能缺損和日常生活能力情況 經(jīng)護(hù)理后觀察組ADL評(píng)分明顯較對(duì)照組高，NIHSS評(píng)分明顯較對(duì)照組低，p<0.05。見(jiàn)表1。

3 討論

腦梗死屬于臨床腦部常見(jiàn)疾病，主要是由于腦動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂及血管內(nèi)膜損傷導(dǎo)致血小板活化后聚集黏附進(jìn)而激活凝血瀑布，形成血栓并迅速增大致使血管阻塞。患者腦部缺血程度、損害部位等因素會(huì)影響該病病情具體嚴(yán)重程度，腦梗死疾病最常見(jiàn)的類型即為動(dòng)脈粥樣硬化性血栓性腦梗死，動(dòng)脈粥樣硬化癥狀主要累及大中動(dòng)脈，患者血中膽固醇酯沉淀于動(dòng)脈內(nèi)膜從而導(dǎo)致內(nèi)膜纖維化后形成粥樣斑塊，致使管壁增厚變硬后引發(fā)一系列繼發(fā)性病變。

常規(guī)護(hù)理僅限于在患者住院期間對(duì)其進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理措施，監(jiān)測(cè)心率、呼吸、脈搏、血壓、血氧飽和度等生命指標(biāo)，只能短暫地改善患者相關(guān)臨床癥狀，加之常規(guī)護(hù)理為口頭指導(dǎo)，所以年齡較大、記憶力較差的老年患者并不能很好的享受護(hù)理措施。循證護(hù)理（BN），是近年來(lái)臨床護(hù)理領(lǐng)域新趨勢(shì)，指護(hù)理人員以科學(xué)理論為依據(jù)，參考患者意愿結(jié)合實(shí)際臨床經(jīng)驗(yàn)從而為患者制定適合個(gè)體的具有針對(duì)性的護(hù)理模式。循證護(hù)理包括確定實(shí)踐問(wèn)題、檢索醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)、評(píng)價(jià)循證方法繼而進(jìn)行綜合實(shí)踐，該措施具有一種的預(yù)見(jiàn)性，因此可以有效預(yù)防后期不良反應(yīng)發(fā)生率，確保患者良好恢復(fù)[2]。

綜上所述，對(duì)腦梗死患者實(shí)施循證護(hù)理效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 邢艷，張雪燕，劉黎，等.循證護(hù)理對(duì)急性腦梗死患者日常生活能力和神經(jīng)功能康復(fù)的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2013.23（16）：2191-2193.

[2] 吳淑苗.循證護(hù)理模式在腦梗死患者偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理中的應(yīng)用分析[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（4）：18-20.