心理護理改善老年抑郁癥患者生活質量的對照研究

杜淑華 謝健芬 梁麗嫣

廣州市民政局精神病院，廣東廣州 510430

伴隨我國老齡化趨勢的不斷加劇，自從2000年來，我國已經開始進入到老年社會，預計我國2040年的老年人口將會達到3.8個億，占據我國總人口數量的25%左右[1]。抑郁癥作為老年人群最為常見的一種精神障礙疾病，是導致老年人群自殺的主要原因，若未采取及時的治療和控制，將會嚴重影響老年患者的身體健康和生活質量，同時也會給社會和家庭帶來嚴重的負擔和壓力[2]。因此，臨床上對于老年抑郁癥患者而言，不僅需要給予針對性的藥物治療，同時，還需要結合患者的心理狀態積極給予針對性的心理疏導和干預，進而改善患者的生活質量和抑郁癥狀，從根本上滿足患者所提出的護理需求[3]。本次實驗選取于2017年7月～2018年7月到我院接受治療的98例老年抑郁癥患者，通過給予心理護理干預和指導，能夠有效改善患者的生活質量、抑郁癥狀以及護理滿意度，護理效果顯著。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究是在患者以及患者家屬知情同意下開展，選取于2017年7月～2018年7月到我院接受治療的98例老年抑郁癥患者進行比較研究，將其根據所采取的護理方案不同分為心理組和常規組，各49例，本次研究經過倫理委員會的批準和許可。其中，心理組男29例，女20例，年齡60～78歲，平均（70.1±2.1）歲；病程5～15年，平均（8.31±2.28）年；常規組男30例，女19例，年齡60～79歲，平均（70.8±2.5）歲；病程5～16年，平均（8.84±2.47）年。兩組患者的性別、年齡以及病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

心理組給予心理護理指導和干預。首先，護理人員需要加強與患者之間的溝通，并且尋求患者家屬的幫助，進而更加全面的了解患者的心理狀態和生活情況，以此為基礎準確評估患者的心理狀態，在不斷交流和溝通的過程中，與患者以及患者家屬建立和諧的護患關系，獲取患者的信任和好感。在此期間，護理人員通過與患者之間的交流和溝通，積極引導患者說出自己內心最為真實的想法和意見，采取通俗易懂的語言回答患者所提出的問題和困惑，詳細講解有關該類疾病的發生機制和注意事項等，并且說出典型的成功案例，積極鼓勵患者樹立對抗疾病的信心和勇氣，進而提高患者的自信心，消除患者消極、悲觀的想法，使其能夠充分意識到自己的強大和能力，提高患者解決問題的能力和信心；其次，護理人員需要每周定期給予一次認知性的護理干預和指導，1h/次，通過協助患者尋找不恰當的觀念和想法，隨后與患者共同進行討論，幫助患者找出正確的想法和觀念，進而指導患者正確認知自己所具有的價值，幫助患者完成認知重建的工作，進而不斷調節患者的負面情緒和認知行為。對于存在特殊心理問題的患者而言，則需要給予針對性的健康教育指導，積極配合醫生開展心理護理方案。在此期間，護理人員需要積極鼓勵患者參與到周圍活動當中，并且定期組織并舉辦下棋、歌唱以及繪畫等娛樂活動，分散患者的注意力，使得患者產生自我認同感，進而促進患者認知功能的重建；最后，護理人員需要尋求患者家屬的幫助，給予患者心理疏導的同時，加強對于患者家屬的健康教育和指導，指導患者家屬學會如何預防疾病的復發以及相關的注意事項等，積極為患者構建一個良好的康復環境等，學會一切能夠處理患者問題的方法和資源，進而使得患者家屬能夠達到一定良好的心理狀態和身體狀態，監督并指導患者嚴格按照醫囑進行用藥治療，與此同時，密切監測患者的病情變化情況以及用藥后可能出現的不良反應，積極保護患者切勿做出損害自我身體的行為，對于存在問題或誤區的患者給予針對性的護理指導和干預，對于表現良好的患者需要給予及時的鼓勵和表揚，進而提高患者對抗疾病的自信心和勇氣，極大程度提高患者對于護理干預的依從性和配合度。

常規組給予常規護理指導和干預。常規組患者接受常規的護理指導和干預，按照醫囑給予用藥指導，監測患者各項生命體征和臨床反應。

1.3 觀察指標

統計全部患者的臨床資料，觀察并比較心理組和常規組干預前后的生活質量評分、心理狀態評分以及護理滿意度等。采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）[4]評估患者的心理狀態，具體分為：（1）嚴重抑郁：分數＞35分；（2）中度抑郁：分數在20～35分之間；（3）輕度抑郁：分數在8～20分之間，分數越低則表示患者的心理狀態越好；采用生活質量綜合評定問卷（GQOLI）[5]評估患者的生活質量，具體包括：軀體健康、心理健康、社會活動等，軀體功能5～9分，心理功能10～14分，社會功能15～19分，分數越高則表示患者的生活質量越好。采用我院自制護理滿意度調查問卷，總分100分，具體分為：（1）十分滿意：分數＞90分；（2）比較滿意：分數在60～90分；（3）不滿意：分數＜60分。

1.4 統計學方法

運用SPSS21.0統計學軟件，總結歸納并分析兩組老年抑郁癥患者臨床保護治療所涉及的各項數據資料。計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者干預前后的生活質量評分比較

兩組患者干預前的生活質量評分差異均無統計學意義（P＞0.05），干預后心理組的心理功能評分、社會功能評分、身體健康狀態評分均高于常規組，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者干預前后的生活質量評分比較（，分）

表1 兩組患者干預前后的生活質量評分比較（，分）

組別 n 身體狀態 心理功能 社會功能干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后心理組 49 28.12±6.12 51.36±8.23 21.02±4.36 39.52±9.36 14.12±4.12 33.25±8.65常規組 49 27.25±6.25 34.54±5.12 21.21±4.05 30.42±5.17 14.56±4.25 22.36±4.36 t 0.696 12.147 0.223 5.957 0.520 7.870 P 0.488 0.000 0.824 0.000 0.604 0.000

2.2 兩組患者干預前后的HAMD評分比較

干預前兩組患者的漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分差異均無統計學意義（P＞0.05），心理組干預后2周、4周以及6周的HAMD評分均顯著低于常規組，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者干預前后的HAMD評分比較（，分）

表2 兩組患者干預前后的HAMD評分比較（，分）

組別 n 干預前 干預后2周 干預后4周 干預后6周心理組 4931.56±3.25 21.65±5.68 14.05±2.89 7.12±3.12常規組 4931.58±3.64 30.12±5.57 22.06±4.15 14.26±4.26 t 0.029 7.453 11.087 9.465 P 0.977 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組患者護理滿意度比較

心理組的護理滿意度47例（95.92%）顯著高于常規組40例（81.63%），兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護理滿意度比較[n（%）]

3 討論

伴隨我國老齡化趨勢的不斷加劇，我國老年人口的數量逐漸增加，老年抑郁癥患者的發生幾率也隨之不斷增加，若未及時進行干預和治療，將會嚴重危害患者的身體健康和生活質量。臨床研究認為，我國老年抑郁癥患者在發病期間，將會表現出慢性化發展以及預后恢復差等特點，將會嚴重危害患者的日常生活。此外，由于老年人群的各項機體功能逐漸衰弱，加之存在特殊的心理問題，如：孤獨、物質、內疚以及恐懼等，老年人群對于該類疾病的認知存在誤解和缺失，采取抗抑郁藥物的治療雖然能夠在一定程度上緩解患者的臨床癥狀，因此，臨床上需要采取規范而又系統的心理護理干預，對于患者的病情改善具有十分重要的作用。因此，在開展心理護理的過程中，護理人員需要結合患者的實際情況和臨床反應，在進行藥物治療的同時，加以心理護理指導和干預，特別需要為患者構建一個良好的康復環境和治療環境，對于全新的護理模式提出了更高的要求。相關數據顯示，老年抑郁癥的發生通常是與不良反應、社會支持的缺失以及負面生活等因素的影響存在密切關聯[6-7]。因此，在進行老年抑郁癥治療的過程中，在藥物治療的基礎上，需要聯合護理技巧、手段以及護理方法等措施，加強對于患者的護理干預和心理疏導[8-15]。臨床上為了能夠提高整體護理質量，針對老年患者所存在的心理問題，護理人員需要加強與患者之間的溝通，基于常規的護理模式下，通過為患者提供用藥指導、飲食指導等干預措施，能夠將以往的被動護理逐漸轉變為主動接受，加之通過頻繁的溝通，能夠及時獲取患者的心理信息，并且及時進行心理疏導和干預，進而緩解患者的不良情緒。除此之外，護理人員通過加強溝通，還能夠與患者建立和諧的護患關系，便于護理人員及時了解患者出現抑郁癥狀的直接原因和根本原因，利于尋找有效的解決方案，進而達到改善患者抑郁癥狀的護理目的。臨床研究結果充分顯示，得出以下結論：兩組患者干預前的生活質量評分差異均無統計學意義（P＞0.05），干預后心理組的心理功能評分、社會功能評分、身體健康狀態評分均高于常規組；干預前兩組患者的漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分差異均無統計學意義（P＞0.05），心理組干預后兩周、四周以及六周的HAMD評分均顯著低于常規組；心理組的護理滿意度47例（95.92%）顯著高于常規組40例（81.63%），兩組差異有統計學意義（P＜ 0.05）。由此可見，對于老年抑郁癥患者而言，通過給予規范而又系統的心理護理干預和指導，不僅能夠提高患者的生活質量，同時，還能夠在一定程度上滿足患者所提出的護理需求，更加利于患者抑郁癥狀的改善和緩解，護理效果值得肯定。

總而言之，通過對老年抑郁癥患者采取心理護理干預和指導，不僅能夠滿足患者所提出的護理需求，同時，還能夠改善患者的生活質量和抑郁癥狀，值得臨床應用和推廣。