彭州市天彭鎮中醫藥服務需求現狀調查

蔡濤　郎天宏　黎華

摘 要：對彭州市天彭鎮82名居民進行問卷調查，研究該地區基層衛生服務的中醫藥服務需求概況。發現年長、經濟收入較高、文化水平較高的人群更愿意接受中醫藥服務;中醫藥服務費用較高，中醫藥服務不便等因素是制約基層社區群眾接受中醫藥服務的主要原因。

關鍵詞：中醫藥;基層;衛生服務;服務需求

一、調查對象與方法

本次調查通過彭州市天彭鎮東湖社區衛生站發放調查問卷89分，收回82份。調查對象中男性33人，占40.2%;女性49人，占59.8%。調查對象中35歲及以下7人，占8.5%，36至59歲35人，占42.7%，60歲及以上40人，占48.8%;小學文化程度及以下15人，占18.3%，中學文化程度37人，占45.1%，大學文化程度及以上30人，占36.6%;月收入2499元及以下20人，占24.4%，2500元至3999元30人，占36.6%，4000元及以上32人，占39%。調查問卷內容主要包括：調查對象的基本情況、對中醫藥的認知態度、接受中醫藥服務的意愿程度。

二、結果及分析

調查問卷結果見表1。結果顯示，愿意接受中醫藥服務62人，占總調查人數的75.9%，顯示彭州市天彭鎮大部分基層群眾愿意接受中醫藥服務，中醫藥服務在社區、衛生站等基層醫療機構應用前景廣泛;不愿意接受中醫藥服務22人，占26.8%，針對這部分人群細問不愿意接受中醫藥服務的原因，選擇中醫藥費用較貴10人，占45.5%，可見中醫藥費用較貴的現實情況成為阻礙彭州社區基層老百姓接受中醫藥服務的主要因素，需要政府提供一定醫保政策，以幫助更多基層群眾接受中醫藥服務;選擇中藥煎煮服用的便利性較差5人，占22.7%，提示應用免煎飲片等現代中藥服用方式，也有助于提升本地社區群眾對中醫藥服務的接受程度。在年齡特點方面，調查顯示在本地區，35歲及以下人群接受中醫藥服務意愿較低，僅42.9%該年齡人群愿意接受中醫藥服務;在36歲-59歲人群中，愿意接受中醫藥服務比例明顯升高，62.9%的該年齡人群愿意接受中醫藥服務;在60歲及以上人群中，接受中醫藥服務意愿最為明顯，該年齡中愿意接受中醫藥服務的比例高達92.5%。在經濟收入水平方面，調查顯示本地區收入在2499元及以下人群中，接受中醫藥服務比例較低，該人群中僅40%愿意接受中醫藥服務，2500-3999元收入人群中，接受中醫藥服務意愿上升到83.3%，4000元及以上收入人群中，接受接受中醫藥服務比例最高，為90.6%，此項研究也間接反映中醫藥服務費用較貴的現狀是制約本地社區群眾接受中醫藥服務的重要因素。在文化水平方面，小學及以下人群中，愿意接受中醫藥服務比例為66.7%，中學文化人群中，73%愿意接受中醫藥服務，大學及以上文化人群，83.3%愿意接受中醫藥服務，顯示文化水平較高者更容易接受中醫藥服務，可能與文化水平較高者經濟收入較高，更能接受中醫藥服務的因素有關。

三、討論

基層醫療服務是國家醫療服務的基礎，中醫藥服務由于對于現代醫療設備及場地要求低，更易在社區醫院、診所等基層醫療機構開展[1]。中醫藥服務也因“簡便靈驗”的特色，被老百姓廣泛接受[2]。本研究顯示，在彭州天彭鎮的基層社區，中醫藥服務整體式仍然受到老百姓的喜愛，與其他地區的中醫藥服務需求研究結果相同[3][4][5]。但由于中醫飲片價格的顯著增長導致的中醫藥服務費用上漲的趨勢，已經出現部分老百姓難以接受中醫藥服務的新變化，特別在低收入群體中，這一變化趨勢更加明顯。以上變化對彭州及類似地區的基層醫療機構及政府部門推廣中醫藥服務提出了新問題、新挑戰。對基層醫療機構而言，擴大中醫藥服務可從兩方面著手，一方面應適當減少費用較貴的中醫藥服務項目，尤其是減價格較為貴重的中藥飲片使用，另一方面增加艾灸、針刺、拔罐等費用相對較低的中醫外治服務項目。對政府而言，由于現代醫藥服務費用較高的客觀情況，積極發展祖國醫學，造福地方百姓，政府還需要針對基層醫療機構的實際情況制定一些扶植政策，比如對醫療衛生站的場地租賃、中醫藥設配配置、中醫藥人員培訓等方面給予一定的資金和政策照顧，減少基層醫療機構的中醫藥服務經營成本;另外政府還可在社保報銷方面給予社區衛生站一些扶持政策，比如擴大可報銷中藥飲片范圍，增加針灸、推拿、拔罐等中醫藥服務的報銷項目及金額[6]。

調查研究還發現，中藥煎煮不便也是限制中醫藥服務的原因之一。部分社會工作生活節奏較快的患者，較難接受需要較長煎煮時間的中藥服用方式，且這部分人群的經濟收入相對較高，也能接受價格較貴，但服用便利的新中藥服用劑型。對于這部分人群，衛生站等基層醫療機構可考慮提供可以沖服，但價格相對較貴的中藥免煎劑，既可以滿足這部分人群的中醫藥服務需求，擴大中醫藥服務人群，又能增加基層醫療機構的經濟收入。

參考文獻：

[1]衛陳，徐州，周亮亮.中醫藥參與醫療衛生服務的現狀及發展策略[J].中國衛生管理研究，2018（00）：93-111+156.

[2]張曙欣，陳校云，侯月潔，李艷博，黃婉茹，裴治綱，馮力.中醫藥適宜技術推廣應用現狀與對策[J].中國醫藥導報，2017，14（34）：89-93.

[3]朱雯，余元東.探索基層中醫藥服務現狀及推廣對策[J].中國鄉村醫藥，2019，26（03）：27-28.

[4]向靜，寧德斌.我國基層中醫藥服務現狀分析[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（98）：294-295+301.

[5]劉連英.基層中醫藥服務能力與需求調查分析[J].亞太傳統醫藥，2018，14（12）：199-201.

[6]鄭少斐，潘惠娟.城鄉醫保，門診可以“鎮村一體化”[J].中國社會保障，2016（02）：80-81.