土大黃功效及抗腫瘤作用研究進展

楊曉鶴 賀氣志

【摘要】土大黃是蓼科（Po[ygonaceae）植物酸模屬（Rumex）巴天酸模（R.patientia）、羊蹄（R.japonics）、酸模（R.acetosa）、鈍葉酸模（R.obtusifolius L）、尼泊爾酸模（R.nepalensis）、毛脈酸模（R.gmelinii）等藥用植物的根及根莖。土大黃化學成分為蒽醌類、黃酮類、萘及萘醌類、二笨乙烯類五大類，其中蒽醌類中的大黃素、萘醌類中的酸模素及二苯乙烯類中的白藜蘆醇及其苷均對腫瘤細胞有不同程度的抑制作用。可見土大黃內含有多種抗癌化學成分，但綜合國內外文獻發現，其臨床應用中部分單味藥和大多復方制劑仍缺乏，使得土大黃的藥理作用并沒有充分發揮。因此，進一步探討土大黃煎劑的抗腫瘤作用，無論對大黃素、酸模素和白藜蘆醇及其苷三種化學物質抗腫瘤作用的深入研究，還是對中藥土大黃的開發與利用都具有重要意義。

【關鍵詞】土大黃 抗腫瘤 功效

土大黃作為廣泛應用臨床上的一種中藥，有抗金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等細菌與抑制真菌生長;抑制腫瘤組織擴散與浸潤;影響紅細胞抗氧化酶系統及脂質過氧化作用;促進血液凝固加強血管收縮來達到止血功能、祛痰、止咳、平喘止瀉、解痛、鎮靜、殺蟲燈作用，臨床應用廣泛。其中的抗腫瘤作用尤其引人注目，土大黃中的蒽醌類與白藜蘆醇均對腫瘤組織有較強的抑制作用。本篇通過綜合國內外文獻來闡述土大黃對于不同癌癥的抑制作用。

一、土大黃對肝癌

曾有研究表明，土大黃中的蒽醌類大黃素和萘醌類酸模素對人癌細胞A-549、sK-Ov 3、XF198、SK-MEL-2等都有很強的抑制作用;二苯乙烯類化合物白藜蘆醇及其苷通過協調CD95和CD95L的表達平衡可以抑制及逆轉肝癌細胞的起始、增值與發展。李璐等采用MTT與Wester biotting法分析白藜蘆醇對肝癌Smmc-7721細胞增殖的影響，研究發現白藜蘆醇可以抑肝癌細胞的活性，使細胞的p-Erk1/2/Erk1/2蛋白水平明顯降低，并通過Erkl/2信號途徑抑制肝癌細胞增殖。可見土大黃中的二苯乙烯類化合物白藜蘆醇對肝癌細胞在增殖、擴散方面均有抑制作用，可以有效的抑制肝癌細胞的增殖，土大黃對肝癌細胞的抑制作用僅停留在基金與細胞研究方面，在小鼠實驗與臨床實驗中的相關研究仍缺乏。

二、土大黃對食管癌

何蘭欣等用傳統方法制備分別含生藥土大黃0.5、0.25、0.05mg/m1的土大黃煎劑，以MTT發測定土大黃煎劑對食管癌細胞株的抑制作用，并得出結論，發現土大黃對食管癌細胞株的抑制率高達36.7%。任金榮等同樣以MTT法測定分別含土大黃生藥100、50、10mg/m1的土大黃煎劑對食管癌患者癌癥細胞與食管癌細胞株的影響，實驗得出結論有明顯的抑制作用，并且抑制率分別高達37.9%與51.9%。由上可得，土大黃對食管癌有一定的抑制作用，研究階段僅在細胞實驗與小鼠實驗，取得顯著療效，具體的基因分型分析與成分研究對食管癌細胞的研究病因，尚不明確。

三、土大黃對其他癌癥

曾有研究表明，土大黃化學成分小酸模提取物（Rumex acetosella L）提取物對人類肺癌（SKLC6）、人乳腺導管癌（MCF7）、人胃腺癌（AGS）、人類黑色素瘤（A375）、人類結腸直腸腺癌（SW742）等癌細胞具有細胞毒作用。其中皺葉酸模（R.crispus L）根甲醇提取物能對HT 29人癌細胞中的活性Active caspase 3，c-Myc，cyclin D，cyclin E，Bax起向下調節作用，從而起到抗腫瘤效果;同時，R.crispus L還具有抗氧化和糖酶抑制作用從而抑制腫瘤細胞增殖。土大黃作為酸模屬的一種，其抗腫瘤的作用不僅僅體現在緩解癥狀，還可以抑制細胞的生長繁殖;土大黃對人的肺癌、肝癌、胃癌等各種癌癥均有一定作用療效，但綜合文獻發現，相關資料與研究甚少。

四、結果與展望

由上可知，土大黃為蓼科植物酸模屬巴天酸模、羊蹄酸模、皺葉酸模、尼泊爾酸模等藥用植物的根或根莖。土大黃作為維族醫藥常用的藥材之一，它具有生干生寒、清熱補肝、消炎退腫、燥濕除癬的功效，綜述了土大黃國內外文獻、臨床應用及現代藥理研究品種，發現土大黃藥理研究文獻、臨床應用品種較少，主要集中在羊蹄、尼泊爾酸模、鈍葉酸模，用于止血、抗炎、治療皮膚病。現代藥理研究品種較多，其中羊蹄、巴天酸模研究最多，其次是鈍葉酸模、皺葉酸模、尼泊爾酸模，均具有抗菌、止血、保肝、降糖、抗炎、抗腫瘤、治療皮膚病等作用。

但仍缺乏藥理研究相應的臨床應用和具體文獻記載，臨床應用部分單味藥和大多復方制劑仍缺乏，使得土大黃的藥理作用并沒有充分發揮。

曾有研究表明，巴天酸模根乙醇提取物可對抗氮基三醋酸鐵介導的小鼠肝氧化應激、肝毒性、腫瘤誘發反應，但只是提到了土大黃有此作用，但在用藥劑量和用藥途徑方面并未提及。劉紅淼曾在關于土大黃藥理作用的相關研究提到，土大黃煎劑及其含藥血清均能抑制食管癌細胞和肺炎球菌增殖，具有抗腫瘤作用，并可影響免疫功能，其作用強度與劑量相關。但并沒有相關具體的文獻對土大黃的用量進行詳細的研究。綜合國內外的研究發現，對土大黃治愈肝癌的研究都只停留在功能的表明上，對用量計量、用量方法所涉及較少，且土大黃的臨床研究也較少，在臨床上，并沒有依靠含有土大黃的藥物來治療肝癌，可見，國內在對此研究還是甚少。