淺談婦產(chǎn)科常見(jiàn)護(hù)理糾紛原因分析及防范措施

孫鵬春

【摘要】婦產(chǎn)科是醫(yī)學(xué)治療中比較特殊的科目，婦產(chǎn)科護(hù)理中隱藏著許多風(fēng)險(xiǎn)，如果出現(xiàn)護(hù)理問(wèn)題不僅會(huì)給患者帶來(lái)身體上的傷害，還可能引發(fā)醫(yī)療糾紛。所以，醫(yī)療人員有必要提高自身的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)意識(shí)，做好婦產(chǎn)科護(hù)理中的每個(gè)環(huán)節(jié)，實(shí)施人性化管理，與患者互相協(xié)作，預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，本文對(duì)此進(jìn)行了探討。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科護(hù)理 安全護(hù)理 人性化護(hù)理

隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)科技的不斷進(jìn)步，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也在不斷完善，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求也逐漸提高。在護(hù)理學(xué)中，婦產(chǎn)科護(hù)理是一個(gè)重要的分支。目前，我國(guó)婦產(chǎn)科護(hù)理安全隱患數(shù)量增多，護(hù)理人員涉及面廣，護(hù)士自身原因成為護(hù)理安全的主要隱患。

一、婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因

（1）婦產(chǎn)科護(hù)理工作具有的特殊性。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水平的發(fā)展對(duì)婦產(chǎn)科的某些特殊情況還不能準(zhǔn)確的做出預(yù)測(cè)和判斷，分娩的過(guò)程是動(dòng)態(tài)的，并且復(fù)雜多變。如羊水栓塞，不是以技術(shù)而能解決的，產(chǎn)婦及家屬不了解其特殊性，他們認(rèn)為產(chǎn)婦就是健康群體，而實(shí)際上就是一個(gè)簡(jiǎn)單的過(guò)程，出現(xiàn)問(wèn)題很難理解，認(rèn)為是助產(chǎn)人員的技術(shù)水平不夠，或是不負(fù)責(zé)任造成的。

（2）患者方面。現(xiàn)代生活節(jié)奏越來(lái)越緊張，婦產(chǎn)科患者所存在的醫(yī)療危險(xiǎn)也隨之增加，同時(shí)也加大了醫(yī)療難度，但孕婦的家人對(duì)分娩的危險(xiǎn)性沒(méi)有充分重視，認(rèn)為分娩是人生必經(jīng)階段是自然現(xiàn)象，沒(méi)有必要過(guò)于擔(dān)心。

（3）護(hù)士方面。現(xiàn)在醫(yī)院的工作量越來(lái)越大，長(zhǎng)期繁忙的工作，使護(hù)理人員身心疲憊，厭倦心理由此而生，孕產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中難免會(huì)因疼痛而掙扎，大叫，有的護(hù)理人員會(huì)表現(xiàn)出不耐煩，這會(huì)成為引發(fā)醫(yī)療糾紛的導(dǎo)火索;如果夜班護(hù)士不認(rèn)真進(jìn)行產(chǎn)程觀察，可能會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦在無(wú)人護(hù)理的情況下在病床上或廁所分娩，直接危及產(chǎn)婦的生命安全;護(hù)理人員不按操作規(guī)范給新生兒護(hù)理，容易給嬰兒造成傷害，這些都是引發(fā)糾紛的原因。

（4）醫(yī)療護(hù)理技術(shù)。由于年輕護(hù)理人員對(duì)護(hù)理技術(shù)認(rèn)識(shí)有局限性，加上護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足，往往不能及時(shí)察覺(jué)一些新生兒的病癥，耽誤了治療時(shí)間;對(duì)重癥妊高征患者的觀察護(hù)理不到位，致使醫(yī)生對(duì)病人的診斷出現(xiàn)誤差，嚴(yán)重時(shí)會(huì)使患者發(fā)生子癇;助產(chǎn)士在助產(chǎn)過(guò)程中配合不當(dāng)，造成會(huì)陰裂傷，特別是產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血、羊水栓塞等癥狀時(shí)，如果沒(méi)有及時(shí)將醫(yī)療設(shè)備、相應(yīng)藥物準(zhǔn)備妥當(dāng)，或者對(duì)病情的處理判斷和醫(yī)療技術(shù)發(fā)揮不當(dāng)，均會(huì)導(dǎo)致糾紛發(fā)生。護(hù)理人員在助產(chǎn)過(guò)程中，配合不當(dāng)造成會(huì)陰裂傷。這些都有可能給孕產(chǎn)婦帶來(lái)生命危險(xiǎn)。

（5）藥物性因素。產(chǎn)婦用藥十分關(guān)鍵，用藥不慎可能會(huì)給產(chǎn)婦帶來(lái)無(wú)法挽回的危險(xiǎn)。如婦產(chǎn)科用的催產(chǎn)素，要熟悉掌握該藥的適應(yīng)證，禁忌征，在輸液過(guò)程中，如不準(zhǔn)確調(diào)整液體的速度，不仔細(xì)觀察子宮收縮情況，子宮收縮次數(shù)，如子宮堅(jiān)硬，宮縮過(guò)強(qiáng)，都有可能引發(fā)宮縮不穩(wěn)定，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致子宮破裂。

（6）消毒隔離方面。患者的會(huì)陰切口要嚴(yán)格消毒，否則會(huì)導(dǎo)致會(huì)陰切口愈合不良，甚至感染。為新生兒洗澡時(shí)也要仔細(xì)消毒，避免新生兒臍部、眼部的交叉感染。紫外線消毒時(shí)，應(yīng)告知產(chǎn)婦要防范的知識(shí)，并為嬰兒遮蓋身體，以免造成產(chǎn)婦和嬰兒的皮膚損害和眼睛損傷。

二、風(fēng)險(xiǎn)控制方法

（1）加強(qiáng)責(zé)任心、服務(wù)意識(shí)教育。服務(wù)要做到以人為本，以病人為中心，向病人所想，急病人所急。現(xiàn)在的護(hù)士群體偏向年輕化，臨床經(jīng)驗(yàn)不足，服務(wù)意識(shí)有待提高，責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)，這是護(hù)理工作中問(wèn)題最突出的一點(diǎn)，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作，聘請(qǐng)有豐富婦產(chǎn)科護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員做講解，并教會(huì)與患者及患者家屬溝通交流的技巧，讓年輕護(hù)士在思想態(tài)度上加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，時(shí)刻謹(jǐn)記患者的健康才是自己的幸福。

（2）加強(qiáng)醫(yī)療器械、用物的清查制度。醫(yī)護(hù)人員要隨時(shí)檢查醫(yī)療設(shè)備是否完好無(wú)損，在緊急情況發(fā)生時(shí)能否隨時(shí)待命，同時(shí)要嚴(yán)格監(jiān)管藥物的使用情況，對(duì)使用的藥物做好記錄備案，還要保證藥品的充足，以便發(fā)生緊急情況時(shí)，可以隨時(shí)使用。為了保證醫(yī)療器械操作準(zhǔn)確性，制訂必要的醫(yī)療操作守則和操作流程，方便醫(yī)護(hù)人員查看。

（3）加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)能力。護(hù)理是一份技術(shù)性很強(qiáng)工作，護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平和操作技能應(yīng)保持不斷進(jìn)步的狀態(tài)，加強(qiáng)理論知識(shí)學(xué)習(xí)，經(jīng)常組織護(hù)理人員熟悉婦產(chǎn)科常見(jiàn)病、多發(fā)病知識(shí)，重點(diǎn)掌握羊水栓塞、妊娠期高血壓疾病、胎兒窘迫、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血等疾病的護(hù)理知識(shí)，減少因業(yè)務(wù)技術(shù)問(wèn)題引發(fā)的護(hù)理糾紛。

三、人性化管理

（1）認(rèn)真仔細(xì)、熱心接待。新產(chǎn)婦人院后，責(zé)任護(hù)士要在30min內(nèi)與產(chǎn)婦進(jìn)行有效溝通，盡量滿足產(chǎn)婦的正常需求，這是培養(yǎng)良好關(guān)系的第一步;在檢查中遇到已臨產(chǎn)的產(chǎn)婦應(yīng)立刻送進(jìn)產(chǎn)房檢查;離臨產(chǎn)還有一段時(shí)間的產(chǎn)婦，護(hù)理人員應(yīng)與其多進(jìn)行溝通，緩解待產(chǎn)時(shí)的緊張情緒。

（2）細(xì)心呵護(hù)、周密計(jì)劃。產(chǎn)婦出院時(shí)，護(hù)理人員最好給產(chǎn)婦一些祝福的話語(yǔ)，拉近與產(chǎn)婦的距離，并告知產(chǎn)后恢復(fù)應(yīng)注意的各種問(wèn)題。對(duì)已經(jīng)分娩的產(chǎn)婦，護(hù)士要在分娩當(dāng)日告知飲食計(jì)劃，健側(cè)臥位。講解產(chǎn)后2小時(shí)小便的意義及注意事項(xiàng)，傷口疼痛的原因和防止感染的方法;護(hù)士應(yīng)在產(chǎn)后及時(shí)詢問(wèn)產(chǎn)婦的睡眠、飲食情況以及傷口疼痛的情況，向產(chǎn)婦宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，以及乳房的保健和衛(wèi)生;在產(chǎn)后2小時(shí)，向產(chǎn)婦詢問(wèn)乳汁分泌的情況，觀察新生兒是否有黃疸現(xiàn)象或臍部感染，對(duì)乳汁分泌障礙的產(chǎn)婦進(jìn)行協(xié)助擠奶;產(chǎn)后第3天教會(huì)產(chǎn)婦保持乳腺管通暢的方法。全方位的護(hù)理方法不僅保證了產(chǎn)婦和新生兒的健康，還讓產(chǎn)婦及家屬感受到了人性化的服務(wù)，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

3）掌握技巧、噯心溝通。照料好產(chǎn)婦的日常生活，幫助行動(dòng)困難的產(chǎn)婦上廁所;面對(duì)產(chǎn)婦的提問(wèn)要耐心回答，解答產(chǎn)婦心中的疑惑，使其保持平穩(wěn)的心態(tài);滿足特殊要求，溫馨待產(chǎn);避免使用產(chǎn)婦難以理解的語(yǔ)言進(jìn)行疑難解答;避免壓抑對(duì)方的情緒;留意家屬的意見(jiàn)和困難，留意待產(chǎn)期間的言行舉止有何不妥，留意身體疼痛的情況。產(chǎn)婦出院時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助產(chǎn)婦辦理出院手續(xù)，并告知出院后應(yīng)注意的問(wèn)題，以及解決突發(fā)問(wèn)題的方法，向產(chǎn)婦發(fā)放注意事項(xiàng)的手冊(cè)，以便產(chǎn)婦可以隨時(shí)了解自己的身體情況。

總之，應(yīng)提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，加強(qiáng)工作責(zé)任心，減少護(hù)理安全隱患，提高護(hù)理質(zhì)量，并實(shí)行認(rèn)真仔細(xì)、熱心接待、細(xì)心呵護(hù)、周密計(jì)劃、掌握技巧、暖心溝通等人性化護(hù)理。實(shí)行人性化護(hù)理是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷進(jìn)步和不斷完善提高表現(xiàn)，它有利于提高護(hù)士的職業(yè)形象，提高醫(yī)院聲譽(yù)，尤其在目前的醫(yī)療環(huán)境中，實(shí)現(xiàn)護(hù)理人員真正的工作價(jià)值和人生價(jià)值。