康復專業針灸學教學反思

蘇偉

摘? 要：當前醫學新興學科康復醫學正大力發展，作為康復醫學的分支——傳統康復，亦在快速前行。針灸學的教學在傳統康復的教學中占據了很重要的地位。該文旨在總結個人教學經驗，為大家分享一些針灸學的教學思想和方法。

關鍵詞：康復專業? 針灸學? 反思

中圖分類號：R4? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文章編號：1672-3791（2019）02（c）-0217-02

筆者通過若干年教學過程的積累，提出以下一些反思。

1? 要培養學生具備良好的心理素養

具備自身好的心態，是干成任何事情成功的一半。對于針灸學這一門需要積極動手的操作實踐課程，更是要栽培學生的心理情操素養。在實訓課指導過程中，發現一些學生不太情愿承擔受試者的角色，這時候就要適當地鼓勵學生勇于擔當受試者，要暗示他們自己不要懼怕輕微的針刺酸痛，要始終相信自己同伴的操作能力和技術。

另外部分學生在小組實訓過程中，對針刺操作者角色畏首畏尾，害怕進針操作的過程、針刺意外的出現，此時要向學生指導詳細進針的操作步驟和講解一些突發情況的緊急處理。這樣不斷地在每次操作中，把一些成熟的心態灌輸給學生們，使學生在操作前胸有成竹，那么他們就是可以順利設定自己是一個合格的操作者角色。

2? 講授時注重與其他學科密切聯系

針灸學課程為康復專業學生所必須學習的課程，其與康復專業關系十分密切，它既屬于傳統中醫康復，又屬于西醫康復中的物理治療療法。該門課與中醫學基礎、西醫解剖學等其他學科有相當多的聯系，例如穴位的功效要多從中醫學的角度進行解釋，而部分穴位的具體定位則往往要憑借人體的有關骨骼、肌腱等體表固定標志。如果學生們沒有這些基礎知識的積累，其就很難進行有效的定位和放心的操作。

因為每學期課程設置多，加上長時間的間隔，不少學生在學習針灸學前，對曾經所學的中醫學基礎、解剖學等學科已不能很好地進行知識再現和理解應用。因此教師在授課過程中，應重視知識的前后聯系，讓學生更加牢固地掌握知識。

3? 嘗試營造針灸學良好的學習氛圍

當前學生的學習思維比較固化，缺乏對新鮮知識的有效融入，要想讓他們掌握得更多，必須采用多形式的教育方法模式，教師也應積極響應互動交流式的學習模式。在課題教學中，面授式教學不僅包括教師講授，還包括教學活動設計，例如小組討論、作品設計、大腦風暴等[1]。

除在課堂教學中引導學生的興趣之外，還可以在課下由校內不同專業組成的針灸學課程學習小組。該校康復治療技術專業和醫學美容專業均開設了針灸學相關的課程，可以在兩個專業中抽取一定比例對針灸學知識感興趣的學生，在課余活動中組合在一起，讓他們充分地相互交流討論、相互實踐。這樣一個很好的平臺，讓他們彼此思維碰撞出智慧的火花，對學生的成長起到一種揚長避短的作用。

4? 先明確教學思路，后建立教學目標

針灸學的教學重心是學以致用，是要在持續的教學過程中幫助學生能夠解決一定的醫學問題，所以在教學過程中，要不斷地闡釋并區分不同的病癥及其相應的針灸治法。

例如在講授癲狂癥針灸治療時，要順帶把癲癇病一同進行講解，目的是幫助學生能夠有效地舉一反三，然后更好地加以應用。癲狂癥可分為狂躁癥和抑郁癥，是精神方面的疾病。狂躁癥的表現往往有狂蕩不羈、打人毀物、登高而歌、奇衣而走等;抑郁癥的表現為長期悶悶不樂、多愁善感、哭啼無常、胸悶脅脹等。而癲癇則是一種神經系統方面的疾病，其發生與大腦神經元異常放電有明顯的關系，常常表現為雙目直視、口吐白沫、舌體強直、四肢抽搐等癥狀。

5? 開展啟發性教育，減少教材依賴

針灸學經脈和穴位眾多，許多學生反映常常很難識記，部分內容即便花一定時間記住也難以有效運用。那么如何解決此項難題呢？這就要求任課教師在教學方面不能循規蹈矩，要適當提前做好教學設計，采取一些教材內容以外的切入點，讓學生首先學習，這樣則可以起到高屋建瓴之效果。

例如，剛開始學習針灸學，必須要幫助學生很好地理解十二經脈的命名、在體表的循行等實際問題。這時候可以從學生普遍感興趣的易經導入并講解，陰與陽基本上都可以各分為三種陰、三種陽，即陰可以包括太陰、厥陰、少陰，陽可以含括陽明、太陽、少陽。然后可以結合課件或者經穴掛圖，讓學生們自己動手找出它們在人體四肢的分部，最后教師可以幫助他們稍加總結即可得到十二經脈在人體四肢部的分部規律。

6? 加強示范教學作用，引導學生實踐

實訓課宜及時在每一次理論課后開展，這樣能夠起到趁熱打鐵的作用，效果最好。在每次針灸學實訓課規定該次應操作穴位后，教師應選擇其中有操作風險和難點的穴位，進行現場示范操作。引導學生“學中做，做中學”，可加強對針灸理論的掌握，熟悉針灸技能 的操作，開發學生獨立思考的能力和動手能力[2]。

如某一次實訓的主題是針刺治療心絞痛，所采用的一系列穴位如內關、神門、通里等穴位，這時教師應在學生操作前詳細講解它們的解剖學部位，即它們均十分靠近人體的肌腱，內關在掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間，神門、通里在尺側腕屈肌腱的稍外側。然后教師宜警醒學生為了避免針傷肌腱造成針刺意外，在操作前要用自己左手捫及單側或雙側肌腱，明辨局部解剖結構后，才可以緩慢下針。

7? 展示臨床病案資料，讓學生體會療效

教師平日制作針灸學課件，應有目的地加入一些自己及他人臨床治療疾病的醫案，這樣不僅可以擴大在校學生的視野，還可以更好地幫助學生形成針灸治病救人的信心。

例如，在講解針灸治療面癱時，可以把患者頭面部針刺的穴位進行拍照配圖，讓學生建立直觀印象，這樣可以使知識活起來，學生看到實例后也敢于下手進針。在講手法輕重的問題上，還可以結合面癱患者分期的圖片，分期不一樣，手法輕重也不同，早期宜輕，中晚期宜重。對于預后較差的頑固性面癱，還可以采用穴位及部位刺穴放血的方法進行治療，這時候也可以用圖片進行配合解決。

當前醫學新興學科康復醫學正大力發展，作為康復醫學的分支——傳統康復，亦在快速前行。針灸學的教學在傳統康復的教學中，占據了很重要的地位。綜上，筆者分享以上實際教學經驗，希望大家可以參考與借鑒。

參考文獻

[1] 陳麗，周華，沈峰.混合式學習在《針灸學》教學中的應用前景[J].中醫藥導報，2018，24（11）：123-125.

[2] 劉密，鐘歡，劉余，等.以能力為導向的《針灸學》課程模塊的設計與實施[J].中國針灸，2018，38（9）：995-998.