護理干預在血液透析尿毒癥患者早期使用動靜脈內瘺中的應用效果

張小燕

【摘 要】目的：通過對血液透析尿毒癥患者實施不同的護理干預方案，觀察其臨床效果，探究不同護理方案的臨床應用特點。方法：從來我院診治的2016年9月-2018年12月的血液透析患者中隨機抽取60例，采用隨機數字法隨機分為對照組30例：實施常規護理，觀察組30例：實施常規護理+早期護理，比較兩組患者的并發癥發生率。 結果：觀察組假性動脈瘤發生率為6.67%低于對照組（20%）（P<0.05），血栓形成率為3.33%低于對照組（23.33%）（P<0.05），腫脹手綜合征發生率為6.67%低于對照組（26.678%）（P<0.05），血管狹窄發生率為3.33%低于對照組（20%）（P<0.05）。結論：早期護理可有效降低血液透析尿毒癥患者的血液透析后并發癥的發生，值得臨床廣泛應用。

【關鍵詞】早期護理;血液透析;尿毒癥;動靜脈內瘺

Abstract：Objective To observe the clinical effect of different nursing intervention schemes for hemodialysis uremia patients and explore the clinical application characteristics of different nursing schemes.Methods： 60 cases of hemodialysis patients were randomly selected from September 2016 to December 2018 in our hospital.They were randomly divided into control group （30 cases） with usual care and observation group （30 cases） with usual care + erly nursing .The incidence of complications was compared between the two groups.Results： The incidence of pseudoaneurysm in the observation group was 6.67% lower than that in the control group （20%） （P<0.05）， the thrombosis rate was 3.33% lower than that in the control group （23.33%） （P<0.05）， and swelling of the hand syndrome occurred.The rate was 6.67% lower than that of the control group （26.678%） （P<0.05）， and the incidence of vascular stenosis was 3.33% lower than that of the control group （20%） （P<0.05）.Conclusion： Erly nursing can effectively reduce the complications of hemodialysis uremia patients after hemodialysis， which is worthy of wide clinical application.

Key words： erly nursing ;Hemodialysis toxuria ;internal arteriovenous fistula

【中圖分類號】R459.5【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）11-0-02

尿毒癥患者通常無法通過自身的腎臟產生尿液，無法將體內所代謝的多余水分和廢物排出體外[1]。血液透析可以幫助患者清除體內代謝廢物，將多余水分排出，糾正患者體內的酸堿平衡和電解質紊亂，患者腎功能得到恢復。血液透析對患者健康的恢復具有重要影響[2]。血液透析可以幫助尿毒癥患者延長壽命，動靜脈內瘺成為血液透析血管通道，在治療期間對患者進行反復穿刺，引發患者各種并發癥的發生，例如內瘺閉塞、動靜脈竊血綜合征或者動脈瘤等[3]。筆者從來我院診治的2016年9月-2018年12月的血液透析患者中隨機抽取60例，采用隨機數字法隨機分為對照組30例：實施常規護理，觀察組30例：實施常規護理+早期護理，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 從來我院診治的2016年9月-2018年12月的血液透析患者中隨機抽取60例，男性44例，女性16例，年齡范圍25～60歲，平均年齡為43.64±3.67歲，主要有24例伴隨糖尿病腎病，20例伴隨慢性腎小球腎炎，16例高血壓。采用隨機數字法隨機分為對照組30例：22例男性，8例女性，平均年齡為42.78±3.16歲;觀察組30例：22例男性，18例女性，平均年齡為43.62±3.19歲。兩組基本資料經統計學比較分析后無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規護理，觀察組在常規護理基礎上實施早期護理：（1）早期系統化護理：在患者入院以后進行個人檔案的建立，與患者和家屬講解血液透析對尿毒癥患者治療的重要性，并且與患者增強溝通，建立治療信心，增強醫護信任感，提高依從性。（2）內瘺護理：醫護人員要對患者進行健康宣教，提高患者配合度，防止透析過程出現交叉感染。采集患者血液的過程要注意避開內瘺側，按壓針眼而不要揉搓。在穿刺前要與患者溝通好，盡量一次穿刺成功。對于患者內瘺的皮膚，護理人員要注重清潔，保持皮膚干燥和完整性。患者若出現異常出血則立即報告醫生。切記穿刺前要加強消毒，透析當天不要沐浴，放回水進入針眼內發橫感染。定期更換穿刺部位，降低瘢痕生成，減少內瘺狹窄發生。

1.3 統計學方法 采用SPSS20.0統計軟件對實驗數據進行分析和整理，計數資料用n（%）表示，組間比較用 檢驗。當P<0.05時，具有統計學差異。

2 結果

觀察組并發癥發生率低于對照組（20%）（X2=11.037，P<0.05）。

3 討論

血液透析在治療尿毒癥過程中，血管通路對患者生命存活具有重要作用，動靜脈瘺堵塞影響內瘺功能，影響透析效果[4-5]。隨著現醫療技術的發展，血液透析被廣泛應用于臨床，取得的效果良好，血管通路的維持在血液透析中起到關鍵性作用[6]。血液透析通過半透膜原因，將有害物質擴散而凈化血液，電解質紊亂得到糾正。動脈內瘺可以保護動靜脈內瘺，患者痛苦降低。護理工作可以減少血液透析給患者帶來的痛苦。常規護理可以完成血液透析中的護理工作，但是不能有效預防并發癥的發生，而早期護理干預可以彌補這一缺失。本研究顯示觀察組術后并發癥低于對照組（P<0.05）。沈雪美[7]的研究結果中一致符。早期護理干預可以有目的性、有計劃性的對患者提供健康教育，提高患者依從性，而減少動靜脈內瘺并發癥發生率。

綜上所述，早期護理可有效降低血液透析尿毒癥患者的血液透析后并發癥的發生，值得臨床廣泛應用。

參考文獻

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柳燁，趙妍，劉佳美，等.護理干預對尿毒癥血液透析患者心理的影響[J].現代養生，2016，19（6）：233-234.

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沈雪美.早期護理干預對維持性血液透析患者動靜脈內瘺并發癥的影響探討[J].臨床醫學工程，2015，22（1）：87-88.