腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的臨床療效及其安全性評價(jià)

朱海軍 鄭繼程

【摘 要】目的：評價(jià)腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的臨床療效及其安全性。方法：將2017年8月到2018年7月入院的78例急性闌尾炎患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，比較兩組術(shù)中出血量、治療所有時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：對照組術(shù)中出血量（44.65±1.43）毫升、手術(shù)時(shí)間（55.65±1.45）分鐘、腸功能恢復(fù)時(shí)間（20.54±0.54）小時(shí)和住院時(shí)間（8.86±1.43）天，并發(fā)癥發(fā)生率為20.51%;觀察組術(shù)中出血量（19.45±0.56）毫升、手術(shù)時(shí)間（40.54±1.46）分鐘、腸功能恢復(fù)時(shí)間（13.43±1.21）小時(shí)和住院時(shí)間（3.45±0.54）天，并發(fā)癥發(fā)生率為7.69%。兩組數(shù)據(jù)之間進(jìn)行對比，P<0.05。結(jié)論：對急性闌尾炎患者實(shí)施腹腔鏡闌尾切除術(shù)，可以提高治療效果，且安全性較高。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡闌尾切除術(shù);急性闌尾炎;療效;安全性

【中圖分類號】R656.8【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）11-0-01

急性闌尾炎是一種外科常見的急腹癥，主要表現(xiàn)為持續(xù)伴陣發(fā)性加劇的右下腹痛、惡心、嘔吐等，臨床多采用手術(shù)方式切除闌尾炎，但傳統(tǒng)的開腹闌尾切除術(shù)，患者術(shù)后恢復(fù)慢且并發(fā)癥多[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提升，腹腔鏡手術(shù)以其見效快、切口小的特點(diǎn)逐漸替代了傳統(tǒng)手術(shù)形式[2]。本文對入院的78例患者給予不同的手術(shù)形式，比較療效，具體見下文[3]。

1 資料和方法

1.1 一般資料 任意挑選我院2017年8月到2018年7月收治的78例急性闌尾炎患者作為研究對象，所有患者均有明顯的右下腹疼痛，且發(fā)作時(shí)間在2-25小時(shí);排除心、腎、肝等功能障礙，無法正常溝通和患有精神疾病患者;其中急性單純性闌尾炎40例、急性化膿性闌尾炎20例，壞疽及穿孔性闌尾炎18例。將所有患者隨機(jī)平均分為對照組和觀察組，每組各有39例，其中對照組男21例，女18例，年齡范圍28-60歲，平均年齡（41.32±1.05）歲，病程范圍2-19小時(shí)，平均病程（9.43±1.37）小時(shí)，該組采用傳統(tǒng)開腹闌尾切除術(shù);觀察組男23例，女16例，年齡范圍30-58歲，平均年齡（45.46±1.31）歲，病程范圍4-25小時(shí)，平均病程（12.47±1.79）小時(shí)，該組采用腹腔鏡闌尾切除術(shù)。觀察組和對照組的一般資料無明顯差異（P>0.05），在本研究中可進(jìn)行對比。

1.2 治療方法 術(shù)前對兩組患者進(jìn)行血常規(guī)、肝腎功能、心電圖、凝血功能以及血電解質(zhì)檢查，建議患者術(shù)晨禁水和臍部清洗。對照組患者實(shí)施傳統(tǒng)開腹闌尾切除術(shù)，觀察組實(shí)施腹腔鏡闌尾切除術(shù)： 患者采用仰臥位進(jìn)行氣管插管全麻后，在肚臍下行1-2.5cm切口，使用氣腹針進(jìn)行穿刺造氣腹，插入穿刺器與腹腔鏡，探查全腹腔。在患者下腹部臍恥骨連接正中線和闌尾造影2cm處做1.5cm左右的切口，置入穿刺器，順著結(jié)腸帶尋找闌尾，觀察是否出現(xiàn)粘連，可用電鉤、超聲刀予以分離。找到闌尾后，牽引起闌尾在其根部“開窗”后，用hemo-lock夾結(jié)扎闌尾系和闌尾根部，闌尾殘端用電灼法進(jìn)行處理，闌尾標(biāo)本經(jīng)臍部切口處取出后，拔出穿刺器并確認(rèn)無出血情況，解除氣腹進(jìn)行縫合。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

比較兩組患者手術(shù)和術(shù)后恢復(fù)情況：術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、腸功能恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間。對比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況：切口感染、腸瘺、腹腔膿腫和術(shù)后腹腔內(nèi)出血等。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件完成統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，兩組治療前、后各指標(biāo)比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)，以，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組和對照組在接受治療后，對比手術(shù)情況和術(shù)后恢復(fù)情況，兩組數(shù)據(jù)之間進(jìn)行比較，差異顯著，P<0.05，見表1。

2.2 對兩組并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行評比，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

急性闌尾炎多表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛及闌尾點(diǎn)壓痛、反跳痛等，臨床多采用手術(shù)形式切除壞死闌尾，隨著人們治療理念的不斷提升，對手術(shù)效果、切口長度和瘢痕情況要求也越來越高，因此腹腔鏡闌尾切除術(shù)正成為急性闌尾炎主要治療方式[4]。醫(yī)護(hù)人員采用腹腔鏡和穿刺器將壞死闌尾進(jìn)行切除，整個(gè)手術(shù)用時(shí)較短且患者出血量較少，術(shù)后瘢痕情況也不明顯，是治療急性闌尾炎的最佳方式[5]。

本次對兩組急性闌尾炎患者術(shù)中術(shù)后治療情況以及并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行評估。其結(jié)果顯示，觀察組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生率均少于對照組P<0.05。因此，腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的療效顯著，對于疾病的治療有很大的幫助，值得廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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