腹腔鏡闌尾切除術治療急性闌尾炎的臨床療效及其安全性評價

朱海軍 鄭繼程

【摘 要】目的：評價腹腔鏡闌尾切除術治療急性闌尾炎的臨床療效及其安全性。方法：將2017年8月到2018年7月入院的78例急性闌尾炎患者隨機分為對照組和觀察組，比較兩組術中出血量、治療所有時間以及并發癥發生率。結果：對照組術中出血量（44.65±1.43）毫升、手術時間（55.65±1.45）分鐘、腸功能恢復時間（20.54±0.54）小時和住院時間（8.86±1.43）天，并發癥發生率為20.51%;觀察組術中出血量（19.45±0.56）毫升、手術時間（40.54±1.46）分鐘、腸功能恢復時間（13.43±1.21）小時和住院時間（3.45±0.54）天，并發癥發生率為7.69%。兩組數據之間進行對比，P<0.05。結論：對急性闌尾炎患者實施腹腔鏡闌尾切除術，可以提高治療效果，且安全性較高。

【關鍵詞】腹腔鏡闌尾切除術;急性闌尾炎;療效;安全性

【中圖分類號】R656.8【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）11-0-01

急性闌尾炎是一種外科常見的急腹癥，主要表現為持續伴陣發性加劇的右下腹痛、惡心、嘔吐等，臨床多采用手術方式切除闌尾炎，但傳統的開腹闌尾切除術，患者術后恢復慢且并發癥多[1]。隨著醫療技術的不斷提升，腹腔鏡手術以其見效快、切口小的特點逐漸替代了傳統手術形式[2]。本文對入院的78例患者給予不同的手術形式，比較療效，具體見下文[3]。

1 資料和方法

1.1 一般資料 任意挑選我院2017年8月到2018年7月收治的78例急性闌尾炎患者作為研究對象，所有患者均有明顯的右下腹疼痛，且發作時間在2-25小時;排除心、腎、肝等功能障礙，無法正常溝通和患有精神疾病患者;其中急性單純性闌尾炎40例、急性化膿性闌尾炎20例，壞疽及穿孔性闌尾炎18例。將所有患者隨機平均分為對照組和觀察組，每組各有39例，其中對照組男21例，女18例，年齡范圍28-60歲，平均年齡（41.32±1.05）歲，病程范圍2-19小時，平均病程（9.43±1.37）小時，該組采用傳統開腹闌尾切除術;觀察組男23例，女16例，年齡范圍30-58歲，平均年齡（45.46±1.31）歲，病程范圍4-25小時，平均病程（12.47±1.79）小時，該組采用腹腔鏡闌尾切除術。觀察組和對照組的一般資料無明顯差異（P>0.05），在本研究中可進行對比。

1.2 治療方法 術前對兩組患者進行血常規、肝腎功能、心電圖、凝血功能以及血電解質檢查，建議患者術晨禁水和臍部清洗。對照組患者實施傳統開腹闌尾切除術，觀察組實施腹腔鏡闌尾切除術： 患者采用仰臥位進行氣管插管全麻后，在肚臍下行1-2.5cm切口，使用氣腹針進行穿刺造氣腹，插入穿刺器與腹腔鏡，探查全腹腔。在患者下腹部臍恥骨連接正中線和闌尾造影2cm處做1.5cm左右的切口，置入穿刺器，順著結腸帶尋找闌尾，觀察是否出現粘連，可用電鉤、超聲刀予以分離。找到闌尾后，牽引起闌尾在其根部“開窗”后，用hemo-lock夾結扎闌尾系和闌尾根部，闌尾殘端用電灼法進行處理，闌尾標本經臍部切口處取出后，拔出穿刺器并確認無出血情況，解除氣腹進行縫合。

1.3 評價指標

比較兩組患者手術和術后恢復情況：術中出血量、手術時間、腸功能恢復時間和住院時間。對比兩組并發癥發生情況：切口感染、腸瘺、腹腔膿腫和術后腹腔內出血等。

1.4 數據統計分析 采用SPSS21.0統計軟件完成統計分析，計量資料采用均數±標準差（）表示，兩組治療前、后各指標比較采用獨立樣本t檢驗，計數資料采用檢驗，以，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組和對照組在接受治療后，對比手術情況和術后恢復情況，兩組數據之間進行比較，差異顯著，P<0.05，見表1。

2.2 對兩組并發癥發生情況進行評比，差異明顯，具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

急性闌尾炎多表現為轉移性右下腹痛及闌尾點壓痛、反跳痛等，臨床多采用手術形式切除壞死闌尾，隨著人們治療理念的不斷提升，對手術效果、切口長度和瘢痕情況要求也越來越高，因此腹腔鏡闌尾切除術正成為急性闌尾炎主要治療方式[4]。醫護人員采用腹腔鏡和穿刺器將壞死闌尾進行切除，整個手術用時較短且患者出血量較少，術后瘢痕情況也不明顯，是治療急性闌尾炎的最佳方式[5]。

本次對兩組急性闌尾炎患者術中術后治療情況以及并發癥發生情況進行評估。其結果顯示，觀察組術中出血量、手術時間、腸功能恢復時間、住院時間和并發癥發生率均少于對照組P<0.05。因此，腹腔鏡闌尾切除術治療急性闌尾炎的療效顯著，對于疾病的治療有很大的幫助，值得廣泛應用。

參考文獻

蔣安科，周慶，李強等.腹腔鏡闌尾切除術與開腹闌尾切除術治療急性闌尾炎的療效比較[J].現代生物醫學進展，2015，15（24）：4710-4712，4715.

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潘子鵬，李聞.腹腔鏡闌尾切除術治療急性闌尾炎的臨床療效及其安全性評價[J].昆明醫科大學學報，2016，37（8）：119-122.

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