探討甲狀腺手術護理中的個性化護理措施效果體會

徐紅 王炎焱

【摘 要】目的：探討個性化護理措施在甲狀腺手術護理中的應用效果。方法：將64例行甲狀腺手術的患者隨機分成個性化護理組與對照組，對照組患者接受常規(guī)護理措施，個性化護理組患者在常規(guī)護理基礎上接受個性化的護理措施。比較兩組患者的住院時間，比較兩組患者護理前及護理后SAS及SDS量表得分，比較兩組患者的護理滿意度。結果：護理后，個性化護理組患者SAS及SDS量表得分少于對照組患者（P<0.01）;個性化護理組患者的住院時間少于對照組患者（P<0.01）;個性化護理組患者護理滿意度（96.9%）高于對照組患者（78.1%）（P<0.05）。結論：在甲狀腺手術患者中給予個性化護理措施，能夠顯著減少患者焦慮及抑郁等負性情緒的發(fā)生，縮短住院時間，加快患者的康復，并提高護理滿意度。

【關鍵詞】甲狀腺;手術;個性化護理;效果

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）11--02

甲狀腺疾病是內分泌科常見的疾病之一，主要包括甲狀腺功能亢進、甲狀腺瘤、結節(jié)性甲狀腺腫及甲狀腺癌等，發(fā)病率呈逐年升高的趨勢[1]。手術切除甲狀腺組織是治療此類疾病的有效方法，由于甲狀腺特殊的生理位置，患者常擔心術后的美觀，以及甲狀腺手術中為避免損傷患者的喉返神經(jīng)，手術常在患者清醒時進行，多種因素導致患者在整個圍手術期存在較多的焦慮及抑郁等負性情緒[2]。此類負性情緒的出現(xiàn)，不僅影響手術的順利進行，同時影響患者的康復。因此，給予患者個性化的護理措施，減少患者負性情緒的出現(xiàn)，促進患者的恢復十分重要。本研究應用個性化護理措施，取得了顯著效果，現(xiàn)將研究結果匯報如下。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

按照隨機數(shù)字表，將2018年1月-2018年12月我院收治的共計64例行甲狀腺手術的患者隨機分成個性化護理組與對照組。個性化護理組共計32例患者，平均年齡40.78±4.70歲，男性11例，女性21例，甲狀腺癌根治術2例，單側甲狀腺次全切除17例，雙側甲狀腺次全切除13例;對照組共計32例患者，平均年齡41.44±5.20歲，男性7例，女性25例，甲狀腺癌根治術1例，單側甲狀腺次全切除19例，雙側甲狀腺次全切除12例。兩組患者一般資料相比較無差異存在（P>0.05）。納入標準：①行甲狀腺單側或雙側手術者;②可正常溝通及交流者。排除標準：①合并其他系統(tǒng)嚴重疾病者;②意識障礙、昏迷患者。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，患者及其家屬知情同意自愿參與本研究。

1.2 研究方法 對照組患者接受常規(guī)護理措施，包括術前協(xié)助患者做好各項檢查，術中密切監(jiān)測患者生命體征，術后對患者進行飲食指導及健康教育等。

個性化護理組患者在常規(guī)護理措施的基礎上接受個性化護理措施，包括：①評估患者的職業(yè)、文化水平及社會關系，為患者制定個性化護理方案;②術前給予患者心理護理，疏導患者的不良情緒及壓力，告知患者疾病的基本知識，使患者樹立信心;③術中積極維持患者的正常體溫，以防術中低體溫給患者帶來的凝血功能障礙、循環(huán)功能及代謝紊亂等狀況地發(fā)生，應用調高手術間溫度、使用充氣式保溫毯、適當加溫靜脈輸注的液體及沖洗液等方法來保持患者正常的體溫;④術后保持引流管通暢，觀察并記錄引流液的顏色、性狀及量，并做好患者及其家屬的健康教育。

1.3 評價指標 記錄兩組患者的住院時間;分別于護理前及護理后評估兩組患者SAS及SDS量表得分;采用自行設計的護理滿意度調查表，評估兩組患者的護理滿意度，分別為滿意、一般滿意及不滿意，計算總滿意率，總滿意率=（滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS軟件22.0版本，計量資料用描述，應用t檢驗進行分析;計數(shù)資料用率描述，應用X2檢驗進行分析。

2 結果

2.1 兩組患者住院時間及護理前后SAS、SDS量表得分的比較

本研究結果顯示，護理前，兩組患者的SAS及SDS量表得分均無差異存在（P>0.05），護理后，兩組患者的SAS及SDS量表得分均較護理前明顯下降（P<0.01），且個性化護理組患者SAS及SDS量表得分少于對照組患者（P<0.01）;個性化護理組患者的住院時間少于對照組患者（P<0.01），見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度的比較 本研究結果顯示，個性化護理組中僅有1例不滿意的患者，總滿意率高達96.9%;對照組中共7例不滿意的患者，總滿意率為78.1%;兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 結論

目前，甲狀腺疾病在我國居民中的發(fā)病率較高，是臨床上常見的內分泌疾病之一，甲狀腺手術中，患者焦慮、抑郁等負性應激情緒是影響手術效果及康復進程的主要問題之一[3]。為患者提供高質量的、舒適的個性化護理措施，最大程度減少患者的痛苦，減輕其焦慮、抑郁等負性應激情緒，加快患者的康復具有重要意義。本研究應用個性化護理措施，研究結果顯示，護理后，個性化護理組患者SAS及SDS量表得分少于對照組患者，研究結果說明個性化護理措施能夠調節(jié)患者情緒，改善其焦慮抑郁狀態(tài)，使其樹立充分的信心，能夠降低患者的負性情緒，使其恢復良好的心態(tài)，積極的面對疾病。同時，個性化護理組患者的住院時間少于對照組患者，研究結果說明，充分評估患者各方面的特點，為其制定個性化的護理措施，能夠加快患者的康復。個性化護理組患者護理滿意度高于對照組患者，研究結果說明患者對個性化護理的接受度較高，護患間的關系更加良好及穩(wěn)固，進而對護理服務更為滿意。

綜上所述，在甲狀腺手術患者中給予個性化護理措施，能夠顯著減少患者焦慮及抑郁等負性情緒的發(fā)生，縮短住院時間，加快患者的康復，并提高護理滿意度。

參考文獻

姜和霞，張艷，劉麗，等.綜合性護理干預在甲狀腺手術患者中的應用[J].中華現(xiàn)代護理雜志.2013，19（12）：1439-1440.

張梅芳.治療性撫觸為主的綜合護理干預對甲狀腺手術患者圍術期應激反應的影響[J].護理實踐與研究.2013，10（2）：18-20.

梁慧霞，林程程，江曼.治療性撫觸結合心理護理對甲狀腺切除患者應激反應的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志.2015，21（16）：1924-1927.