老年胃潰瘍和胃癌超聲內鏡與胃鏡病理診斷對比框架構建

楊元良

【摘 要】目的：比較超聲內鏡及胃鏡病理診斷在老年胃潰瘍及胃癌患者中的應用價值。方法：研究對象選取本院在2017年11月至2018年11月期間收治的53例老年胃潰瘍及胃癌患者，包括30例胃潰瘍患者，23例胃癌患者，對所有患者均采用超聲內鏡及胃鏡病理診斷，探討超聲內鏡診斷價值。結果：胃潰瘍及胃癌患者超聲內鏡診斷率為93.33%、82.61%，與胃鏡診斷率96.67%及91.60%，差異無統計學意義（P>0.05）。超聲內鏡在對胃潰瘍患者胃角、胃大彎以及胃癌患者漿膜層的診斷中具有100%的診斷準確率。結論：超聲內鏡能夠有效觀察到患者病灶部位、大小以及數量等，在對老年胃潰瘍及胃癌患者臨床診斷中與胃鏡病理診斷結果無顯著差異，具有較高診斷價值。

【關鍵詞】超聲內鏡;胃鏡病理;胃潰瘍;胃癌;診斷價值

【中圖分類號】R361.3【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）11--02

胃潰瘍及胃癌作為臨床上常見的消化道疾病，具有較高的發病率及死亡率，對患者生活質量及生命質量造成嚴重影響。隨著近年來超聲內鏡診斷技術的不斷發展，超聲內鏡在臨床上得到廣泛應用。根據相關研究資料表明，超聲內鏡能夠對消化道管壁結構予以清晰顯示，從而對胃癌淋巴結轉移及浸潤深度進行準確判定，因而具有較高臨床診斷價值[1]。基于此，本次研究對象選取本院在2017年11月至2018年11月期間收治的53例老年胃潰瘍及胃癌患者，對所有患者均采用超聲內鏡及胃鏡病理診斷，探討超聲內鏡診斷價值。現進行如下分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象選取本院在2017年11月至2018年11月期間收治的53例老年胃潰瘍及胃癌患者，包括30例胃潰瘍患者，23例胃癌患者。胃潰瘍中，男性患者18例，女12例;年齡62-84歲，平均年齡（72.23±6.45）歲;潰瘍直徑0.62-3.45cm，平均潰瘍直徑（1.65±0.39）cm。胃癌患者中，男性患者13例，女性患者10例;年齡60-75歲，平均年齡（65.23±7.13）歲。

1.2 一般方法 超聲內鏡頻率7.5MHz，采用注水法和（或）水囊法將超聲內鏡送入患者胃內，通過內鏡常規了解患者病變情況后抽盡腔內空氣，注脫氣水250-500ml，注水填充水囊，然后采用注水法及水囊法予以超聲內鏡檢查。對檢查結果由兩名醫師進行雙盲評估，兩者意見一致為最終結果，最后與胃鏡病理檢查結果進行比較[2]。

1.3 統計學分析 經SPSS20.0軟件對相關數據進行統計學計算。計數資料以（%）形式展開，進行 檢驗;計量資料以（）形式展開，進行t值檢驗。P<0.05，具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較老年胃潰瘍及胃癌患者診斷結果 胃潰瘍及胃癌患者超聲內鏡診斷率為93.33%、82.61%，與胃鏡診斷率96.67%及91.60%，差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2 比較兩種診斷方式的疾病分型 超聲內鏡在對胃潰瘍患者胃角、胃大彎以及胃癌患者漿膜層的診斷中具有100%的診斷準確率。見表2。

3 討論

胃潰瘍及胃癌在臨床上均屬于胃壁層次的改變，主要表現為隆起、缺損或者增厚。對于該類疾病的診斷主要以X線片及胃鏡為主，因其具有較高的診斷率而得到廣泛應用，但在實際應用中常常因患者害怕胃鏡與X線等創傷性損害而在心理上抗拒檢查，也會在很大程度上阻礙疾病診斷及治療[3]。隨著近年來超聲內鏡技術的進步，超聲內鏡診斷中其聲束能夠穿透胃壁，從而準確地達到目的，臨床醫師通過超聲內鏡能夠清晰可見患者胃腸壁層次結構，胃腸壁腫瘤部位、大小以及形態，對病變侵犯胃腸壁范圍以及程度進程估計，尤其能夠對患者周圍器官轉移情況進行觀察[4]。除此之外，超聲內鏡檢查胃潰瘍時，主要依據為患者潰瘍處黏膜增厚，回聲偏低，固有肌層未明顯可見增厚或者均勻增厚，同時也未明顯可見漿膜層與腔外改變狀況。而胃癌患者的聲像圖特征為病變處黏膜層次出現明顯紊亂，并且可見明顯的低回聲，可見患者胃腔周邊淋巴結腫大、腹水與侵犯漿膜層狀況[5]。本次研究結果表明，胃潰瘍及胃癌患者超聲內鏡與胃鏡診斷率，差異無統計學意義（P>0.05）。超聲內鏡在對胃潰瘍患者胃角、胃大彎以及胃癌患者漿膜層的診斷中具有100%的診斷準確率。這說明，通過超聲內鏡能夠有效觀察到患者病灶部位、大小以及數量等，從而能夠對疾病活動及愈合進行判斷，該種方式簡單方便，與胃鏡病理診斷結果無顯著差異，具有較高診斷價值。

綜上所述，超聲內鏡在對老年胃潰瘍及胃癌患者中與胃鏡病理診斷結果無顯著差異，具有較高診斷價值。值得臨床推廣。

參考文獻

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