院前、院內急救一體化模式應用于急性腦梗死急診急救價值觀察

劉 峰，秦林忠

（內蒙古包鋼醫院，內蒙古 包頭 014010）

本文旨在分析院前、院內急救一體化模式應用于急性腦梗死的急診急救價值，現將具體內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在本院急診科接受急救的急性腦梗死患者共46例作為研究對象，其中男性25例，女性21例；年齡55～77歲，平均年齡（62.47±3.02）歲。分為一體化組和傳統組，每組各有23例患者，兩組患者在一般社會性資料方面的差異較小，差異不具有統計學意義（P＞0.05），患者知曉本次研究內容，研究內容報備倫理委員會并批準后，開始對照試驗研究。

1.2 方法

傳統組由家屬將患者送到醫院進行急救，醫院僅進行院內急救。一體化組采取院前以及院內急救一體化的模式，具體包括以下兩方面內容。

（1）院前急救：醫護人員在接聽到患者家屬或者在場人員的急救電話之后，應立即詢問患者的病情情況，并告知現場人員有效的初步急救措施，應特別強調禁止患者服用任何藥物。然后立即安排醫護人員進行出診，并通知急診室做好相關準備。醫護人員到達現場之后，首先應評估患者的基本病情情況，明確其危險因素，同時對患者進行主要體格檢查[1]。醫護人員在幫助患者清除口腔內的分泌物之后，給予其吸氧，注意應確?；颊叩暮粑罆惩?，并采取有效方式幫助患者鎮靜止痛。對患者進行心電監護以及心肺復蘇。為患者建立靜脈通道，選擇對癥藥物進行治療，聯系醫院告知其做好相應的準備。

（2）院內急救：患者入院后，應立即開啟綠色通道，遵循先搶救后付費的原則，立即為其進行相應檢查以及急救處理。醫護人員應再次確定患者的病情情況，對于可能存在腦出血情況的患者，應通過CT檢查進行確認，同時立即進行其他相關檢查。確診之后，應立即將患者送至搶救室進行病情評估，并通過有效手段進行治療[2]。對于需要接受手術的患者，應立即送至手術室，對其進行動脈溶栓術以及全腦顱內血管造影術，密切觀測患者的臨床癥狀變化情況以及各項生命體征，發現異常后，及時進行CT復查，然后進行對癥治療。

1.3 療效判定標準

對兩種搶救模式的臨床效果進行判定：患者的臨床表現明顯好轉，腦組織的恢復程度良好為顯效；患者的臨床表現有所好轉，腦組織恢復程度較好為有效；患者的臨床表現未見明顯好轉，腦組織的恢復程度較差為無效。

1.4 統計學方法

選用EXCEL電子表格工具對對照試驗中得到的各項數據進行統計匯總，數據處理工具選擇最新版的SPSS 19.0統計工具，n表示計數值，%代表百分比數值，使用（±s）作為統計中的計量數值，使用t或x2進行檢驗，當得到的P值＜0.05時，組間有明顯差異，差異值統計學意義。

2 結 果

一體化組的搶救總有效率為95.65%，傳統組的搶救總有效率為78.26%，組間有明顯差異，差異值有統計學意義（P＜0.05），具體的數據匯總詳情見下表1。

表1 兩組患者的搶救效果統計 [n（%）]

3 討 論

急性腦梗死的救治時間直接影響著臨床療效以及患者的預后，采取科學有效的方式規范急性腦梗死的診療流程，可以有效降低該疾病的致殘率以及致死率。由家屬送患者入院，僅采取院內搶救措施的常規流程存在較大的弊端，其誤診率以及漏診率相對較高，對患者的身體健康以及生命安全均造成了不利的影響。現階段，院前與前內急救一體化模式被越來越多地應用于臨床搶救中，有效地提升急診室的急救醫療服務質量以及工作運行效率，也使得急診室的救治工作由被動變為主動，從而有效促進了院內急救時間的縮短[3]。

通過本次對照研究的結果可以看出，一體化組的搶救成功率明顯高于傳統組，組間有明顯差異，差異值有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，將院前、院內急救一體化模式應用于急性腦梗死的急診急救，取得了較好的效果，有利于促進急診流程的規范化，提升搶救成功率。