再次剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血危險(xiǎn)因素探討

孔長(zhǎng)曉

（武安市中醫(yī)院，河北 武安 056300）

我國(guó)開(kāi)放二胎政策后，有剖宮產(chǎn)史的產(chǎn)婦再次剖宮產(chǎn)例數(shù)也在不斷增加，因剖宮產(chǎn)術(shù)后造成的瘢痕子宮讓產(chǎn)婦再次妊娠的前置胎盤概率有所增加，現(xiàn)階段，我國(guó)瘢痕子宮產(chǎn)婦再次分娩時(shí)仍出于安全考慮選擇了剖宮產(chǎn)。本文對(duì)再次剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行了分析探討，以期為后續(xù)臨床預(yù)測(cè)提供有效參考。

1 資料與方法

采用回顧性病例數(shù)據(jù)分析法，選取2017年8月至2018年8月來(lái)我院再次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦300例作為研究對(duì)象，所有再次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦年齡在24～43歲，平均（33.17±5.26）歲，孕34～42周，平均孕（37.61±2.73）周，按產(chǎn)后是否出血分為A組（產(chǎn)后出血23例）和B組（非產(chǎn)后出血277例）。將所有研究對(duì)象的前置胎盤、子宮收縮力、術(shù)中及術(shù)后情況、新生兒體重進(jìn)行整理和記錄，分析產(chǎn)后出血的危險(xiǎn)因素。

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用n/%表示，用x2檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

本次研究主要對(duì)兩組產(chǎn)婦的子宮前壁下段厚度、產(chǎn)前貧血、前置胎盤、宮縮乏力、胎兒體質(zhì)量以及手術(shù)時(shí)間進(jìn)行了分析，發(fā)現(xiàn)A、B兩組的這些數(shù)據(jù)除胎兒體質(zhì)量外有著很大差距，表明除胎兒體質(zhì)量外，其他因素為再次剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的危險(xiǎn)因素，其中以胎盤前置為主要原因，其次是宮縮乏力、手術(shù)時(shí)間、產(chǎn)前貧血等因素，具體情況如下表1。

表1 兩組產(chǎn)婦的子宮前壁下段厚度、產(chǎn)前貧血、前置胎盤、宮縮乏力、胎兒體質(zhì)量以及手術(shù)時(shí)間比較

3 討 論

醫(yī)學(xué)技術(shù)隨著社會(huì)的進(jìn)步也在不斷前進(jìn)，在我國(guó)剖宮產(chǎn)對(duì)于解決難產(chǎn)、高危妊娠產(chǎn)婦等安全分娩有著重要意義，也在全國(guó)各地不斷普及，加上二胎政策的開(kāi)放，再次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦例數(shù)越來(lái)越多，如何提高再次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的妊娠安全和良好預(yù)后，對(duì)再次剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血危險(xiǎn)因素分析是十分必要的。

本次研究表明，前置胎盤對(duì)再次剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血有著重要影響，那么我們?cè)谂R床工作中應(yīng)重點(diǎn)做好前置胎盤再次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦預(yù)防產(chǎn)后出血工作，此外產(chǎn)前貧血與宮縮乏力對(duì)再次剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血有著很大影響，產(chǎn)前孕婦飲食指導(dǎo)也是十分必要的，但宮縮乏力現(xiàn)階段因其原因復(fù)雜，尚無(wú)明確定論，筆者只建議可以考慮產(chǎn)前使用縮宮素來(lái)做好預(yù)防性工作。本文是針對(duì)本院2017年8月～2018年8月隨機(jī)抽取的病例數(shù)作為研究，可能會(huì)因地域、時(shí)間而存在一定的局限性，筆者查閱文獻(xiàn)，有文獻(xiàn)也表明胎兒體質(zhì)量對(duì)再次剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血有著一定影響。以期本文對(duì)臨床工作有所借鑒，在后期的產(chǎn)科工作中能夠更好對(duì)再次剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血做出科學(xué)的預(yù)防舉措。