宮頸擴張球囊導管用于計劃分娩的效果分析

羅吟

[摘要]目的 分析宮頸擴張球囊導管用于計劃分娩的效果。方法 選擇2016年9月～2018年9月于我院接受計劃分娩的產婦120例，根據產婦入院時間分為觀察組與對照組，各60例。對照組產婦接受縮宮素引產，觀察組產婦接受縮宮素+宮頸擴張球囊導管引產。比較兩組產婦的促宮頸成熟總有效率、不良情況發生率、產程持續時間、引產成功率。結果 觀察組產婦的促宮頸成熟總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組產婦的不良情況發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組產婦的引產-臨產時間、臨產-分娩時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組產婦的引產成功率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對產婦施以球囊導管擴張宮頸可有效促宮頸成熟，縮短產婦產程，增高其引產成功率，為母嬰安全提供有效保障。

[關鍵詞]產婦；計劃分娩；球囊導管；宮頸擴張；引產成功率

[中圖分類號] R719.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2019）5（b）-0157-03

Effect analysis of cervical dilatation balloon catheter applied in planned delivery

LUO Yin

The First Department of Obstetrics， Chaozhou People′s Hospital， Guangdong Province， Chaozhou 521011， China

[Abstract] Objective To analyze the effect of cervical dilatation balloon catheter applied in planned delivery. Methods A total of 120 pregnant women who received planned delivery in our hospital from September 2016 to September 2018 were selected. According to the maternal admission time， they were divided into the observation group and control group， with 60 cases in each group. In the control group， Oxytocin for induction was used， while in the observation group， participants were provided with Oxytocin + cervical dilatation balloon catheter for labor induction. The total effective rate of promoting cervical ripening， incidence of adverse conditions， duration of labor and success rate of induced labor were compared in pregnant women between the two groups. Results The total effective rate of promoting cervical maturation in the observation group was significantly higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse conditions in the observation group was lower than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The duration from labor induction to parturient time and parturient time to delivery of the observation group were both shorter than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The success rate of induced labor in the observation group was higher than that in the control group， and the difference was significant （P<0.05）. Conclusion Balloon catheter dilatation can effectively promote cervical maturation in parturients， shorten the process of delivery， increase the success rate of induced labor， and provide effective guarantee for maternal and infant safety.

[Key words] Puerpera； Planned delivery； Balloon catheter； Cervical dilatation； Success rate of induced labor

計劃分娩即通過一些干預措施幫助產婦終止妊娠，一般情況下，計劃分娩的開展因素有兩方面，即醫學指征、社會因素，為了保證產婦引產成功，需要有效促熟產婦宮頸[1]。目前，臨床引產所采取的常規措施是通過注射小劑量縮宮素，由于縮宮素只有少量會作用于產婦宮頸，因此，在臨床引產中的應用效果不理想，此外，縮宮素注射周期相對較長，此過程中產婦處于活動受限狀態，極易產生疲累感，給引產造成不良影響，而產婦子宮收縮周期過長，也會給胎兒造成不良刺激，增加宮內窘迫的可能性，因此，探討有效的促宮頸成熟方案至關重要[2-4]。本研究選取在我院接受計劃分娩的產婦120例為研究對象，行縮宮素、球囊導管擴張宮頸的對照研究，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2016年9月～2018年9月于我院接受計劃分娩的產婦120例。納入標準：所有產婦均符合引產指征，且在了解本研究內容后自愿簽署知情同意書。排除標準：存在溝通障礙、精神障礙或其他臟器官疾病的產婦。根據產婦入院時間分為觀察組與對照組，各60例。其中，觀察組：年齡24～35歲，平均（28.93±3.68）歲；孕齡37～40周，平均（39.28±0.52）周。對照組：年齡23～36歲，平均（29.11±3.89）歲；孕齡36～41周，平均（39.45±0.77）周。兩組產婦在年齡、孕齡等方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究已經醫院醫學倫理委員會批準。

1.2方法

對照組產婦接受縮宮素注射液（馬鞍山豐原制藥有限公司，國藥準字H34020474）引產，小劑量靜脈滴注。

觀察組產婦接受縮宮素+宮頸擴張球囊導管（深圳市益心達醫學新技術有限公司，械準字20142660227，型號：CVB-18F）引產：縮宮素引產內容與對照組產婦相同。宮頸擴張球囊導管的具體操作過程：產婦取膀胱截石位，消毒鋪巾之后，使用陰道窺器暴露產婦的宮頸，輕柔地將球囊導管置入宮頸并向前推送，避開胎盤附著面，至宮頸內停止推送[5-7]；取0.9%氯化鈉注射液（蚌埠豐原涂山制藥有限公司，國藥準字H34022483）注射于子宮球囊內，充盈之后外拉導管，促使球囊與產婦宮頸內口完全貼合；當球囊處于產婦宮頸外口時，取氯化鈉注射液20 ml灌注球囊；待兩個球囊分別置于產婦宮頸內口、外口后，注射氯化鈉注射液，單次注射劑量為20 ml，3次后停止，觀察產婦情況，如是否存在腹痛等；以產婦大腿內側為點固定導管近端，無需對產婦活動進行限制，持續12～24 h[8-9]。

1.3觀察指標及評價標準

記錄并比較兩組產婦的促宮頸成熟總有效率，其中Bishop評分提高幅度>3分，為顯效；評分提高幅度2～3分，為有效；Bishop評分提高幅度<2分，為無效[10]。比較兩組產婦的不良情況發生率以及產程持續時間。比較兩組產婦的引產成功率，Bishop評分為7～9分，為80.00%引產成功；評分為4～6分，為50.00%引產成功；評分≤3分，為引產失敗[11]。

1.4統計學方法

采用統計學軟件SPSS 22.0分析數據，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組產婦促宮頸成熟總有效率的比較

觀察組組產婦的促宮頸成熟總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組產婦不良情況發生率以及產程持續時間的比較

觀察組未見大出血、新生兒窒息、低體重兒等不良情況，而對照組有3例出現大出血，2例新生兒窒息，10例低體重兒，觀察組的不良情況發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組產婦的引產-臨產時間、臨產-分娩時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組產婦引產成功率的比較

觀察組產婦有60例引產成功，引產成功率為100.00%；對照組有49例引產成功，引產成功率為81.67%，兩組的引產成功率比較，差異有統計學意義（χ2=12.1101，P=0.0005）。

3討論

產科中的引產情況較為常見，如妊娠合并癥、過期妊娠等，引產可以幫產婦解除并發癥風險，緩解疼痛感，促使胎兒可以早期從不良宮內環境中脫離，以為母嬰生命健康與安全提供保障。本研究結果顯示，觀察組產婦的促宮頸成熟總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組的產婦不良情況發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組產婦的引產-臨產時間、臨產-分娩時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組產婦的引產成功率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），提示在產婦計劃分娩期間，球囊導管均具有一定的促宮頸成熟作用，可以縮短產婦的引產時間，且不會因產婦子宮收縮周期過長給胎兒造成不良刺激，有利于提高分娩的安全性，為產婦以及新生兒的健康、安全提供保障。分析認為，宮頸擴張球囊導管可以通過雙球囊對產婦宮頸內外口施加壓力，對產婦的宮頸管產生機械性刺激，增加前列腺素分泌量，并促進合成，因此，可以有效軟化促成熟產婦的宮頸[12-14]；此外，該操作方法簡便，且不會限制產婦活動，無需注射促宮頸成熟度的藥物，降低產婦出現分娩風險的概率，提高產婦的依從性，避免產婦分娩過程中出現過度疲勞，給引產造成不良影響，因此，引產成功率較可觀[15-18]。一般情況下，臨床應用宮頸球囊擴張導管，主要方案是取80 ml液體注射于產婦宮頸內外球囊中，本研究期間，產婦宮頸內球囊中的液體注射劑量為100 ml，而宮頸外球囊中的液體注射劑量為60 ml，取得了較好的促宮頸成熟效果，且置入宮頸擴張球囊后，產婦若存在不適情況，可以隨時將球囊取出，不需要專門的護理人員進行探查管理，治療期間，產婦不需要接受藥物注射治療，不會出現藥物不良反應，安全性更顯著，有利于提高產婦的臨床治療依從性。值得注意的是，臨床操作期間，宮頸擴張球囊導管置入產婦宮頸的時間最短為12 h，最長不能超過24 h，一般在此時段內取出宮頸擴張球囊導管，便可保證產婦宮頸完全成熟，宮頸擴張長度為4～5 cm，也存在部分產婦出現缺乏規律性宮縮的情況，但只要保證產婦夜間休息充足，同時實施規律宮縮、人工破膜以及縮宮素注射等催產方案，便可實現成功引產。除此之外，還可以在白天進行宮頸擴張球囊導管引產，主要步驟包括發動規律性宮縮、宮縮活躍期、分娩，白天可以確保產婦、醫護人員均擁有較充沛的精力，減少產婦出現異常情況或異常情況干預不及時的風險。

綜上所述，對計劃分娩產婦行宮頸擴張球囊導管可有效促宮頸成熟，縮短產婦產程，促使產婦獲取較高的引產成功率，同時還能為母嬰結局提供安全保障。

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（收稿日期：2018-10-24 本文編輯：許俊琴）