多層螺旋CT后處理技術(shù)診斷隱匿性骨折的價值

魏 娟，張美鳳，滕 震

（揚州市江都中醫(yī)院放射科 江蘇 揚州 225200）

在臨床常見骨折類型中，隱匿性骨折十分常見，其發(fā)生機制較多，主要與交通意外、跌倒等密切相關(guān)，若治療不及時，易導(dǎo)致其生活質(zhì)量受到影響，同時影響其日常生活[1]。故此研究認為該疾病應(yīng)早期進行有效診斷，進而為疾病后期治療提供有利依據(jù)，促進患者恢復(fù)正常功能，改善生活質(zhì)量。目前臨床對于該疾病的診斷方式較多，但選擇一項檢出率高、準確性高和誤診率低的診斷方式顯得尤為重要[2]。而實施一項有效的診斷，對隱匿性骨折較為重要。因此，本次研究對多層螺旋CT后處理技術(shù)診斷隱匿性骨折的價值進行分析，見下文。

1 資料和方法

1.1 資料

本文研究對象為隱匿性骨折患者，研究例數(shù)一共50例，隱匿性骨折患者均采取抽簽分組方式分為兩組，收取時間在2016年12月2日—2018年1月2日之間，分為觀察組一組（25例隱匿性骨折患者）、對照組一組（25例隱匿性骨折患者）。

觀察組25例隱匿性骨折患者；年齡21歲～50歲內(nèi)，平均年齡（35.21±1.01）歲，其中隱匿性骨折患者男性有12例、女性患者13例。

對照組25例隱匿性骨折患者；年齡22歲～50歲內(nèi)，平均年齡（36.12±1.25）歲，其中隱匿性骨折患者男性有13、女性患者12例。

觀察組25例隱匿性骨折患者、對照組25例隱匿性骨折患者的平均年齡、性別等資料相比，采用P＞0.05代表，患者無顯著差異性。

1.2 方法

對照組25例患者使用DR診斷。

采用本次研究所提供的DR診斷儀，采用自動曝光的方式，在必要情況下采用斜位或者仰臥位，而在實際檢查過程中應(yīng)根據(jù)每位患者自身情況實施調(diào)整，采用能量減影法進行診斷，若患者伴有膈下肋骨骨折的各項情況，應(yīng)將臥位肋骨片，并且由經(jīng)驗豐富醫(yī)生實施讀片。

觀察組25例患者使用多層螺旋CT后處理技術(shù)。

使用本院提供的多層螺旋CT和三維重建技術(shù)實施檢查，使用多層螺旋CT對患者實施薄層橫斷面掃描，再調(diào)節(jié)掃描電壓在120kV左右、其電流是100mA，掃描層厚是3mm、在掃描完畢后，重建層厚是1.5mm，重建間隔則作為1.0mm，對掃描薄層實施重建，重建后數(shù)據(jù)則傳至工作中實施三維重建，能對人體病變骨骼圖像有效的顯示，從而獲得較為清晰圖片[3-4]。

1.3 觀察指標

對比25例對照組隱匿性骨折患者、25例觀察組隱匿性骨折患者檢出率。

對比25例對照組隱匿性骨折患者、25例觀察組隱匿性骨折患者誤診率、漏診率、敏感度、特異性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)采取SPSS25.0軟件，對比不同，一般采用P＜0.05代表，兩組具有差異。

2 結(jié)果

2.1 對比檢出率

觀察組隱匿性骨折患者檢出率96.00%（陰性患者1例、所占比為4.00%；陽性患者24例、所占比為96.00%）高于對照組（P＜0.05），見表1所示。

表1 分析25例對照組隱匿性骨折患者、25例觀察組隱匿性骨折患者檢出率

2.2 對比漏診率、誤診率

觀察組隱匿性骨折患者漏診率與誤診率和對照組患者各項指標相比，具有顯著差異（P＜0.05），見表2所示。

表2 分析25例對照組隱匿性骨折患者、25例觀察組隱匿性骨折患者誤診率、漏診率

2.3 對比敏感度、特異性

觀察組25例患者中的隱匿性骨折患者的特異性96.00%、敏感度92.00%高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，（P＜0.05），見表3所示。

表3：25例對照組隱匿性骨折患者、25例觀察組隱匿性骨折患者敏感度、特異性

3 討論

隱匿性骨折發(fā)病率目前呈現(xiàn)上升趨勢，該骨折通常發(fā)生于人體解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜位置，若僅給予其X線檢查無法達到預(yù)期的診斷效果，且易受到多種因素的影響，比如重疊投影等[5]。隱匿性骨折一般由于劇烈外傷所致，例如暴力撞傷、交通事故等，而由于人體骨折折線十分細微，骨折斷端未出現(xiàn)明顯移位情況，導(dǎo)致臨床診斷易增加其誤診和漏診風(fēng)險，最終導(dǎo)致診斷效果不佳。因此，本次研究對多層螺旋CT后處理技術(shù)診斷隱匿性骨折的價值進行分析，探討診斷結(jié)果。

由于隱匿性骨折在臨床影像學(xué)表現(xiàn)中易出現(xiàn)骨錯位情況，易影響患者骨折周圍神經(jīng)血管，進而影響患者日常生活活動能力，降低其生活質(zhì)量水平。因此，早期給予隱匿性骨折有效診斷十分必要，能夠明確骨折情況，進而早期實施針對性治療，減少病人的痛苦。目前臨床對于該疾病一般以X線診斷為主，但該種診斷方式檢出率較低，且易出現(xiàn)誤診和漏診情況，導(dǎo)致其應(yīng)用受到限制。CT診斷作為隱匿性骨折的常用診斷方式，其能夠?qū)毼⒐钦劬€有效檢出，進而對人體骨折關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液、骨折周圍軟組織腫脹進行全面檢查，充分探查患者周圍神經(jīng)血管損傷情況，進而獲得滿意的診斷效果。而在CT檢查后實施多層螺旋CT后處理技術(shù)診斷后，具有顯著的診斷效果，通過采取多平面重建，能從多個平面對每位患者骨折情況實施觀察，經(jīng)過大密度投影檢查，能判斷每位患者骨折移位情況，而容積再現(xiàn)能對骨折全面情況進行顯示，多層螺旋CT后處理技術(shù)診斷應(yīng)用在隱匿性骨折中，具有顯著診斷效果，具有較高的檢出率，能降低誤診和漏診情況。多層螺旋CT后處理技術(shù)診斷和DR診斷相比，具有多種優(yōu)勢，其在多個方面均取得顯著效果，具有掃描速度快、掃描范圍大以及較高的分辨率[6]。通過多層螺旋CT后處理技術(shù)，能清晰顯示人體細微骨折，處理后的各種圖像在專家分析下能對隱匿性骨折位置準確判斷，通過對隱匿性骨折診斷，能指導(dǎo)臨床治療方式選擇，使患者得到及時治療，避免骨折對人體神經(jīng)血管造成損傷以及對人體周圍組織臟器造成損傷，具有顯著的價值。現(xiàn)如今，多層螺旋CT后處理技術(shù)已經(jīng)成為診斷隱匿性骨折患者首選方式，受到多數(shù)患者青睞，在臨床廣泛應(yīng)用，能避免由于X線片重疊陰影導(dǎo)致的骨折判斷不明確情況，具有較高準確性。

經(jīng)研究表明，觀察組隱匿性骨折患者檢出率96.00%（陰性患者1例、所占比為4.00%；陽性患者24例、所占比為96.00%)高于對照組（P＜0.05）。觀察組隱匿性骨折患者漏診率與誤診率和對照組患者各項指標相比，具有顯著差異（P＜0.05）。觀察組25例患者中的隱匿性骨折患者的特異性96.00%、敏感度92.00%高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，（P＜0.05）。

綜上所述，通過對隱匿性骨折患者實施多層螺旋CT后處理技術(shù)診斷后，取得顯著的診斷價值，值得在臨床中推廣及運用。