高頻電波刀電圈切除治療宮頸上皮內瘤樣病變和宮頸糜爛的療效對比

王 麗

（瓦房店第二醫院有限公司，遼寧 大連 116314）

近年來，隨著我國醫療技術的不斷發展與突破，高頻電波刀電圈切除（loop electrosurgical excision procedure，LEEP）技術得到完善，其在治療宮頸疾病方面深受國內外重視[1]。宮頸上皮內瘤樣病變和宮頸糜爛均屬于當今女性常見病癥，若未得到及時有效的醫治，病情發展至難以控制的地步，往往會對女性的身心健康造成嚴重影響[2]。目前已存在大量多中心、隨機對照試驗證實LEEP治療宮頸上皮內瘤樣病變和宮頸糜爛的臨床效果，但幾乎將兩種疾病合并研究，有關同種術式治療兩種疾病的研究報道尚不多見[3]。因此，本文選取我院2016年10月至2018年3月收治的63例宮頸上皮內瘤樣病變和65例宮頸糜爛患者作為此次研究對象，均采用高頻電波刀電圈切除治療，觀察其對不同宮頸病變的治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究病例資料均來源于我院2016年10月至2018年3月收治的63例宮頸上皮內瘤樣病變和65例宮頸糜爛患者，其中63例宮頸上皮內瘤樣病變患者年齡29～48歲，平均年齡（39.5±6.8）歲，病程1～7個月，平均病程（2.7±1.4）個月，其中Ⅰ級32例、Ⅱ級17例、Ⅲ級14例；65例宮頸糜爛患者的年齡28～47歲，平均年齡（38.5±7.6）歲，病程1～6個月，平均病程（2.3±1.5）個月；其中輕度糜爛35例，中度糜爛19例，重度糜爛11例。所有患者均經手術標本均經病理學檢查證實診斷。

1.2 方法：手術采用韓國出廠的UM150A高頻電波刀?；颊卟扇“螂捉厥唬Ｒ幭?，鋪好手術巾，陰道鏡定位后，根據病變程度選擇電切環，避免轉化區域中最嚴重的病變部位進刀。對于輕度病變的患者，使用淺宮頸環切術，即大環切組織的深度在1～1.5 cm，直徑距宮頸病變的外緣0.2 cm；針對Ⅱ級上皮內瘤樣病變、宮頸呈中度糜爛且肥大的患者建議采用深宮頸環切術，即切除深度保持不超過2.5 cm，環切直徑距病變部位和病變外側0.3～0.05 cm；對于Ⅲ級上皮內瘤變、嚴重宮頸糜爛和更深部病變的患者，使用錐形電極依次切除，嚴格控制切除深度，以不超過2.5 cm為宜，同時要注意環切直徑與病灶處和病灶外側保持一定距離，術畢，用球形電極電凝法處理傷口基底部以止血，取出組織標本定位標記進行病理學檢查。術后觀察30 min，傷口無滲血表示手術成功，可離院，術后口服抗生素1周。

1.3 療效判定標準：①宮頸上皮內瘤樣病變療效判定[4]：術后6個月內未發生上皮內瘤變，判斷為治愈；術后標本切緣陽性，判斷明顯好轉；術后6個月后發生上皮內瘤樣病變，判定為復發無效。標本切緣陽性和上皮內瘤樣病變復發均經病理組織學檢查證實。②宮頸糜爛的療效判定[5]：術后3個月分析宮頸糜爛的療效，判定標準如下：治愈指患者癥狀消失，患者無不適感，陰道檢查宮頸恢復正常，糜爛面消失；明顯好轉指患者臨床癥狀明顯緩解，陰道檢查宮頸有所好轉，糜爛面減少；無效指患者癥狀仍存在，治療無進展[4]?？傆行?（治愈+好轉）例數/總例數×100%。

表1 兩種疾病治療效果對比[n（%）]

1.4 統計學方法：采用SPSS19.0統計軟件對數據進行統計分析。計量數據資料以均數±標準差（±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數資料以例數、百分比（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩種疾病治療效果對比：宮頸上皮內瘤樣病變和宮頸糜爛患者經治療后總有效率分別為96.83%、92.33%，差異對比無統計學意義（P＞0.05），見表1。

2.2 術后并發癥：對所有LEEP術后患者進行為期3～6個月的隨訪，發現63例宮頸上皮內瘤樣病變患者術后頸管狹窄2例，宮頸松弛1例，并發癥發生率為4.76%（3/63），65例宮頸糜爛患者中僅出現2例宮頸黏膜外翻，并發癥發生率為3.08%（2/65），兩組患者術后并發癥發生率對比無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

宮頸上皮內瘤變是一組與宮頸浸潤癌密切相關的癌前病變。據統計[6]，宮頸上皮內瘤變發生浸潤癌的可能性是正常女性的7倍，具有較高的危險性；宮頸糜爛也是當今已婚婦女發生宮頸癌的高危因素之一，在長期的病情發展下極有可能形成宮頸癌，危及患者生命，因此，及時有效地治療這兩種疾病是改善預后的關鍵。

LEEP出現于20世紀末期，在經過數十年的發展與完善，在治療婦科疾病中取得重大突破法。與傳統手術方法相比，高頻電刀切除術更有效、更安全的優勢，為探討 LEEP治療宮頸上皮內瘤變和宮頸糜爛的療效，選取本院接收63例宮頸上皮內瘤樣病變和65例宮頸糜爛患者進行研究，結果顯示：宮頸上皮內瘤樣病變治療后總有效率與并發癥發生率分別為96.83%、4.76%，宮頸糜爛治療后總有效率與并發癥發生率分別92.33%、3.08%，兩種疾病各項指標差異對比無統計學意義（P＞0.05）。可見兩種疾病采用LEEP切除治療均能取得滿意療效，且術式安全，并發癥發生率低，考慮其原因，由于LEEP通過高頻電波產生強熱，能夠立即去除病變組織，切割準確，病灶區清除干凈，難以殘留病變上皮細胞，且LEEP屬于無壓力切割范疇，具有一定的微創特點，少量的出血以及病變組織的易分離降低了手術難度，整個手術過程快速簡單安全，出血少，幾乎無痛，大大提高了手術效率。綜上所述，高頻電波刀電圈切除治療宮頸上皮內瘤樣病變和宮頸糜爛療效相當，且術后并發癥少，加速病情恢復，值得應用于臨床相關疾病當中。