正畸正頜治療圍術期運用心理護理干預的效果分析

楊英輝

（大連市口腔醫院，遼寧 大連 116021）

口腔正畸正頜手術治療本身的手術形式就容易引發患者的心理壓力，同時由于是面部手術，患者對手術后的容貌、功能等有更多的擔憂，從而導致整體圍術期的患者心理壓力會更為明顯，對治療工作的展開形成一定壓力。本文選擇2014年9月至2017年10月正畸正頜治療患者80例，分析圍術期運用心理護理干預后的患者心理狀態與護理滿意度情況，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年9月至2017年10月正畸正頜治療患者80例，隨機劃分為研究組與參照組，每組各40例，參照組中，男24例，女16例；年齡18～27歲，平均為（21.8±1.2）歲；研究組中，男22例，女18例；年齡18～28歲，平均為（22.3±1.1）歲；所有患者正頜手術齊納進行平均為1年的正畸治療，兩組患者在基本的年齡、性別與病情等情況上沒有明顯差異，有對比性。

1.2 方法：參照組采用常規護理，研究組運用心理護理干預，內容如下：

1.2.1 術前心理護理干預：患者在正頜之前需要做好患者整體的心理狀態評分，有效的了解患者心理狀態與相關影響因素情況，這樣有助于制定更為科學合理適宜的患者護理工作方案[1]。牙畸形與頜面畸形患者長時期忍耐著疾病異常帶給自己的生存困擾。無論是工作、生活、婚姻、學習等都會受到不同程度的阻礙，進而導致患者在心理層面有較大的壓力感，容易發生相對偏執、焦慮、抑郁、敏感等的人格特征[2]。患者負面心理問題的嚴重性直接與患者面部畸形情況的程度有直接關系[3]，這已經得到了臨床廣泛的認可。畸形越嚴重，生活上的困擾就越嚴重，壓力感更大，負面心理問題則相對更突出[4]。因此需要做好患者的各項心理評估工作，例如患者的人際關系敏感、焦慮、抑郁、敵對等常見的負面心理狀況[5]。了解患者與周圍生活中家庭成員、同學、朋友、同事的關系，進而有效的掌握患者實際的生活與心理狀況。部分患者會表現出較為突出的緊張、激動、易怒等狀況[6]，容易與他人發生糾紛爭吵，對身邊的人較為苛責，缺乏寬容度，甚至無法有效的控制自己的情緒，對自我的認同感相對較低。對手術治療有較大的恐懼感，同時因為對手術了解過少，從而導致個人產生誤解與消極情緒[7]。對手術效果異常擔憂，或者對手術效果過于的樂觀，期待著術后可以開啟全新的生活，對手術效果過高的期待[8]。這些都是缺乏科學客觀的心理狀態，容易引發手術操作的阻礙與術后的不良糾紛問題。

護理人員要做好患者的充分溝通，了解患者的同時針對其實際情況作出對應的安撫溝通，讓患者能夠盡可能的遏制不良情緒，配合手術工作的開展。要充分的獲得患者與家屬的認可信任，這樣才能更好的做好全面情況的表達與配合，有助于護理工作更好的幫助患者適應醫院治療工作，避免對治療的陌生與恐懼。要多通過積極的案例或者價值觀來引導患者，讓其能夠糾正不良的意識狀態，受到積極的心理引導與感染。要與患者一同正視自己的心理狀況與問題，積極的解決問題，讓其了解負面心理狀況的原因，依照患者的習慣與生活狀況來挑選適宜的治療方案與護理方案，充分的調動患者的配合度。可以提供實際成功案例做現身說法，通過其溝通與感受表述來更好的減少患者原本的認知誤區，達到更好的治療信心建立。

1.2.2 術后心理護理干預：術后患者會因為對手術效果的期待而導致有情緒低落或者焦躁的表現，術區的腫脹與疼痛，表達不暢，飲食不便等都讓患者負面情緒持續嚴重化。甚至因為恐懼而加重這種情緒的變化。有的人會擔心他人對自己的異常看法，懷疑他人議論自己，甚至由此害怕到公共場所，害怕與人交際，缺乏正確的術后人際溝通交往狀態。在術后由于效果恢復的漫長，患者更希望得到來自醫護人員的評價與建議，更希望醫療人員關心自己，避免冷落忽視。讓家屬多陪伴與開導患者。對患者與家屬都要保持應有的溝通耐心，較好的解釋術后注意事項與有關現象問題，讓其因為恢復產生的負面情緒能夠消減。多鼓勵患者、探望患者，了解他們的不適感以及產生的原因，讓其心理得到舒緩。盡可能的配合家屬做好患者的照料與心理安撫工作，滿足應有的身心訴求，幫助其更好的恢復。恢復的更快，患者的心理壓力會更快的消減。調整其面對外界人事物的態度，避免其過分的膽怯、恐懼，提升其自信心。醫護人員也不要在患者面前去議論對患者沒價值的話題，容易引發患者敏感。同時要構建良好的病房患者，讓病友之間保持和諧的關系互動，提升患者內心的積極情緒。可以通過必要的方式來分散患者注意力，例如音樂、電視、網絡信息，盡可能的保持患者的輕松狀態。可以運用放松療法、音樂療法來輔助，讓患者降低疼痛不適與心理上的壓力。

1.3 評估觀察：觀察患者不同護理后患者心理狀態評分與患者護理滿意度情況。心理狀態評估為護理前后的焦慮、抑郁評分，運用焦慮、抑郁自評量表進行，評分越低代表心理負面情緒越輕，反之越嚴重。同時觀察護理滿意度，分為很滿意、基本滿意、不滿意等，滿意率=很滿意率+基本滿意率。

1.4 統計學分析：將護理所得數據通過SPSS17.0分析，計量資料使用t檢驗，計數資料運用卡方檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1 護理前后的心理狀態評分情況：見表1，在護理前，兩組心理評分沒有明顯的差異，不具有統計學意義（P＞0.05）；在護理后的焦慮、抑郁等評分上，研究組各項明顯少于參照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組護理前后的心理狀態評分情況（分，

表1 兩組護理前后的心理狀態評分情況（分，

注：兩組護理前對比，P＞0.05，兩組護理后對比，P＜0.05

images/BZ_198_1279_1158_2300_1204.png干預前 研究組 47.5±3.1 45.2±2.7參照組 46.9±2.5 44.8±2.3 t-1.0834 1.1865 P-0.5298 0.6826干預后 研究組 30.4±2.2 31.5±2.6參照組 42.8±2.9 40.9±1.4 t-4.0828 4.3842 P-0.0284 0.0153

2.2 兩組患者護理后滿意度狀況：在護理后患者滿意度上，研究組97.5%的比例明顯高于參照組82.5%，組間差異有統計學意義（χ2=9.348，P=0.009，P＜0.05）。其中研究組很滿意為25例，基本滿意為14例，不滿意為1例；參照組很滿意為13例，基本滿意為20例，不滿意為7例。

3 討 論

正畸正頜手術治療中，患者的心理壓力不僅僅來自于手術，甚至更多層面上來自于畸形問題引發的長時間生活不愉快，這種長期的心理負荷導致患者心理負面問題更為突出，需要針對患者個體不同的情況，作出針對性的心理疏導與安撫。要發揮各方面力量的支持，包括家屬的力量，避免家屬的處理不當導致的患者負面問題更為嚴重，進而影響治療工作的展開。