手術室疼痛護理在普外科門診手術患者中的應用價值分析

關 旭

（遼寧省撫順市中心醫院外科門診手術室，遼寧 撫順 113006）

如今，手術操作日漸成熟，成為疾病治療的重要手段，提高了臨床療效。雖然，普外科門診手術為微創手術，但是，患者仍需經歷局麻、開刀基本過程，術前，患者常伴有焦慮、恐懼等心理，加之疾病疼痛，不利于手術操作[1]。本文以128例患者為對象，經實踐觀察，旨在探討分析手術室疼痛護理在普外科門診手術患者中的應用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2017年1月至2018年2月，選擇普外科收治的門診手術患者共128例，根據就診順序，先就診的64例設為對照組，后就診的64例設為研究組。納入標準：①自愿參與本次研究，簽署有知情同意書。②年齡18～70歲，性別不限。③語言表達清晰，認知正常。④本次研究經醫學倫理委員會審核批準。排除標準：①不愿參與研究的患者。②年齡＞70歲，或者年齡＜18歲的患者。③癌癥患者。④有嚴重慢性病痛史、精神病史的患者。⑤既往有腦部損傷手術史的患者。⑥合并有嚴重器質性疾病的患者。⑦藥物及酒精濫用史患者。對照組，27例男性，37例女性，年齡18～65歲，平均（39.1±11.34）歲。研究組，29例男性患者，35例女性患者，年齡最小18歲，年齡最大69歲，平均（40.4±10.81）歲。臨床資料比較，雖然研究組與對照組的性別、年齡等資料無明顯差異（P＞0.05），不具備統計學意義，但可對比研究。

1.2 方法。對照組：實施常規護理，即對癥護理。研究組：在常規護理的基礎上，強調手術室疼痛護理，具體如下：①待患者進入手術室后，護士熱情接待，主動與患者溝通，了解評估患者疼痛程度，穩定患者情緒，介紹手術基本流程、操作配合要領及注意事項等，消除負面情緒，減輕疼痛。②手術中，護士可與患者溝通，分散注意力，留意其面部表情變化，密切監測生命體征，包括血壓、脈搏等，若出現異常，及時告知醫師，并協助處理。③護士掌握疼痛分類、疼痛護理要點，對患者疼痛具有較高的敏感性，強化患者自我教育。護士準確評估患者疼痛程度，分析疼痛帶來的潛在危害，盡早給予對癥干預，減輕痛苦。同時，護士向患者介紹疼痛控制相關知識及方法，引導患者正確認識術后疼痛，激發患者主觀能動性，主動控制術后疼痛，從而緩解疼痛。④采用傳統醫學方式，緩解疼痛，如經穴指壓、針灸、按摩等，同時，可采取皮膚刺激（如冷熱敷）、分散注意力、物理治療等方式，進行疼痛干預。⑤遵照醫囑，根據疼痛程度，給予藥物干預。輕度疼痛，給予非類固醇抗炎劑（NSAIDs）；中度疼痛，在前者基礎上，配合弱效鴉片類藥物；重度疼痛，在中度疼痛的基礎上，配合強效鴉片類藥物或者是其他輔助藥。

1.3 觀察指標：采用視覺模擬評分法(Visual Analogue Scale/Score，VAS）[2]，評價疼痛程度，0～10分，評分越高，表示越疼痛。應用自制的問卷調查表，調查護理滿意度，實行百分制，≥60分表示滿意，＜60分說明不滿意。

1.4 統計學方法：采用SPSS20.0軟件，計數資料用百分比（%）表示，行χ2）查，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

比較VAS評分，研究組顯著低于對照組（P＜0.05），比較滿意度，研究組顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 2組患者VAS評分及護理滿意度比較

3 討 論

普外科（Department of general surgery）是外科系統最大的?？?，是以手術為主要治療方式的臨床學科，涉及胃腸、血管疾病、膽道、胰腺、甲狀腺、肛腸等疾病治療[3]。近年來，醫療水平不斷提升，門診手術應用更為廣泛。普外科門診手術，雖為微創手術，但也會經歷局麻、開刀等流程，術后仍伴有一定程度上的疼痛，影響切口愈合，降低患者生活質量[4]。對此，為確保門診手術安全、快速、高效，加強手術室疼痛護理，至關重要，具有重要意義。門診手術中，實施手術室疼痛護理，一方面，患者進入手術室后，強調心理疏導，術中，關注生命體征，及時處理異常情況，另一方面，術后，向患者介紹術后疼痛相關知識，采取多種方式，緩解疼痛，必要時，予以藥物干預，旨在減輕疼痛程度。本研究中，對照組實施常規護理，研究組配合手術室疼痛護理。結果，研究組VAS評分低于對照組（3.9±1.34） vs （5.4±1.95），P=0.000，且研究組滿意度高于對照組（95.3% vs 82.8%，P=0.004）。可見，手術室疼痛護理，在普外科門診手術中，應用價值高，可推廣。