開腹無張力疝修補術治療腹股溝疝的手術室護理要點分析

韓紹穎

（遼寧省鐵嶺市銀州區鐵嶺縣中心醫院，遼寧 鐵嶺 112000）

腹股溝即腿根部和腹盆隔交界三角區，腹股溝疝在腹外疝中的發病率高達93%。臨床中多以手術方式治療該病，常見術式為疝囊高位結扎術、無張力疝修補術、經腹腔鏡疝修補術等。傳統手術可有效改善臨床癥狀，但縫合張力較大，術后手術部位有牽扯感，切口不易愈合且易復發[1]。無張力疝修補術具有張力小、安全性高和術后康復快、不易復發等優勢。為確保手術效果，臨床中多加用手術室護理。研究中以2016年9月至2018年8月入本院治療的392例腹股溝疝行開腹無張力疝修補術治療患者為研究主體，旨在探究該術式患者的手術室護理要點，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以2016年9月至2018年8月入本院治療的392例腹股溝疝行開腹無張力疝修補術治療患者為研究主體。經倫理委員會直接審查，且得到批準。隨機分成A組和B組，均是196例。A組中，男171例，女25例；年齡8～69歲，平均（52.12±0.38）歲。B組中，男169例，女27例；年齡7～67歲，平均（52.29±0.43）歲。上述數據對比并無差異（P＞0.05）。

1.2 方法：B組給予常規護理，即協助患者進行術前X線、血尿常規等檢查、生命體征監測和糾正水電解質失衡等。A組給予手術室護理，具體為：

表1 兩組手術相關指標對比（±s）

表1 兩組手術相關指標對比（±s）

images/BZ_204_175_324_2300_366.pngA組 196 25.48±5.11 60.34±5.64 16.74±4.26 4.18±0.44 B組 196 34.97±5.08 74.35±5.98 28.34±4.19 6.57±0.76 t-18.439 23.861 27.179 38.102 P-0.000 0.000 0.000 0.000

表2 兩組并發癥情況對比[n（%）]

表3 兩組護理滿意度對比[n（%）]

1.2.1 術前指導：評估患者的疾病程度，如腹股溝疝的疾病進展和發生狀況等，并了解其合并癥情況，評估其是否出現排尿困難或便秘等癥狀，給予基礎病對癥治療，并詢問其病史與用藥史。患者對該術式的了解程度較低，出于對手術效果的未知性和恐慌感，其會出現明顯的情緒波動，甚至會拒絕治療。護理人員應及時、主動的與患者溝通，向其講解手術治療流程、原理和預期效果等，以提高其手術知識認知度。同時告知患者術前的準備要點和注意事項，并以病情為基礎實施個體化護理。同時協助患者進行血常規檢查，評估其白細胞計數等變化情況，并進行陰囊透光實驗與腹部X線等檢查。

1.2.2 術中配合：護理人員在術前備齊手術器械及物品，檢查高頻電刀等設備處于功能狀態，嚴格執行手術查對制度及手術安全核查制度。器械護士熟知手術流程及術者手術習慣，及時準確無誤傳遞手術器械，以縮短手術時間。巡回護士在手術期間密切觀察病情，注意做好患者心理護理，協助術者選擇合適的疝補片并保持其無菌備用狀態。護理人員嚴格執行并監督手術醫師遵守無菌技術操作規程，避免手術切口感染的發生。

1.3 觀察指標：觀察患者的手術時間、術中出血量、術后下床時間和住院時間等手術相關指標；記錄患者的尿潴留、感染、膀胱損傷、陰囊腫脹與腹股溝疼痛等并發癥情況；利用自制評價表評估患者的護理滿意度，包括護理要點講解、護理態度、護理技能專業性和護理行為專業性等，共100分，分為十分滿意、滿意、基本滿意與不滿意。

1.4 統計學分析：數據通過SPSS16.0軟件加以處理，手術相關指標用計量資料描述，以均數±標準差（s）表示，行t檢驗，并發癥情況與護理滿意度用計數資料來描述，以例數和百分比（%）表示，行χ2檢驗，若P＜0.05，則說明差異明顯，有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比手術相關指標：A組的手術相關指標均優于B組，對比差異顯著（P＜0.05），見表1。

2.2 并發癥情況對比：A組的并發癥發生率為8.67%，B組為16.84%，對比有差異（P＜0.05），見表2。

2.3 護理滿意度對比：A組的護理滿意度為95.92%，B組為88.78%，對比差異明顯（P＜0.05），見表3。

3 討 論

腹股溝疝是臨床中發病率較高的腹外疝疾病類型，其病因較多，如年齡過大、腹內壓過大和肌肉萎縮與身體功能下降等[2]。臨床中以手術治療為該病的首選療法，常見術式為疝囊高位結扎術、無張力疝修補術、經腹腔鏡疝修補術等，其治療效果較佳，但術后疼痛嚴重，且復發率高。無張力疝修補術是其最佳療法，其療效確切，可減少周圍組織張力，進而緩解疼痛，治療時間較短，并能減少復發情況[3]。

手術室護理是臨床護理的常見模式，其將手術治療全程的護理服務作為護理內容，旨在減少因術前準備不充分或手術操作不當而導致的感染等不良事件。研究中的手術室護理包括術前指導與術中配合。術前指導可提高患者對于該術式的了解程度，使其認識到手術治療的安全性和有效性，進而主動配合治療[4]。并能根據其負面情緒進行針對性心理疏導，消除其不良心理，提高其治療信心。而術前準備要點與注意事項告知則能夠使患者提前做好心理與生理準備，避免于術中出現緊急情況，可確保手術順利進行[5]。術中配合注重護理人員對手術全程的有效配合和監督。術前，其應該準備好手術相關物品與器械，并反復核對各器械的運作性能，避免其在手術途中出現異常情況。手術器械的有效傳遞可確保手術有序進行，但其前提是護理人員熟練掌握手術流程，并了解各個器械的治療作用和使用方法，這就要求其能夠在日常工作中主動提升自身的護理技能和專業知識[6]。無菌化操作是避免感染的主要途徑，該術式有明確的手術操作規范，護理人員在自覺遵守操作規范的同時應實時監督手術人員的無菌化操作落實情況，以保證手術安全。結果為：A組的手術相關指標均優于B組（P＜0.05）；A組的并發癥發生率（8.67%）低于B組（16.84%）（P＜0.05）；A組的護理滿意度（95.92%）高于B組（88.78%）（P＜0.05）。

綜上所述，手術室護理能夠確保該術式的手術效果，縮短治療時間，并能減少并發癥，提高護理滿意度，可在臨床實踐中積極推廣。