手術(shù)室護(hù)理應(yīng)用不同體位擺放配合肛腸手術(shù)的效果觀察

張 俏

（錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

隨著人們生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的變化，肛腸疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響了患者的日常生活和工作。對(duì)于肛腸疾病患者，臨床上一般采用手術(shù)治療和優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，然而在患者手術(shù)中不同體位擺放會(huì)影響患者的手術(shù)效果和感受。因此本文就優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上實(shí)行不同體位擺放對(duì)肛腸手術(shù)患者的影響進(jìn)行分析探討。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：所選的86例患者均為我院在2017年11月至2018年11月收治的肛腸手術(shù)患者，其中，男性46例，女性40例，年齡在28～70歲，平均年齡為（51.26±8.42）歲，病程在0.5～6.1年，平均病程為（2.7±1.2）年，并將86例患者按照數(shù)字表法分為了對(duì)照組43例和觀察組43例，組間的一般資料差異經(jīng)過對(duì)比未發(fā)現(xiàn)明顯差異，兩組具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組和觀察組均接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要內(nèi)容為：①術(shù)前護(hù)理：在手術(shù)前，護(hù)理人員需準(zhǔn)確評(píng)估患者的心理狀態(tài)，并給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)；根據(jù)患者的文化程度對(duì)其進(jìn)行健康教育，增強(qiáng)患者對(duì)肛腸疾病、手術(shù)治療的相關(guān)認(rèn)知，從而提升患者對(duì)治療和護(hù)理的依從性。②術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員需有效調(diào)整手術(shù)室的溫度和適度；安撫患者的情緒，減少機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)；為患者做好保暖工作；密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，防止發(fā)生意外。③術(shù)后護(hù)理：在術(shù)后，護(hù)理人員需繼續(xù)監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，根據(jù)患者實(shí)際恢復(fù)情況給予飲食指導(dǎo)和康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，減少并發(fā)癥的發(fā)生[1]。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)照組在術(shù)中采用截石體位，具體內(nèi)容為：根據(jù)患者的身高和體質(zhì)量，合理調(diào)整支架參數(shù)，在患者坐骨結(jié)節(jié)處鋪放軟墊，并將5 cm厚度的硅膠墊放置于骶骨后側(cè)，然后將患者腿和手術(shù)臺(tái)放置成一定夾角，將下垂位的小腿改為水平位；防止患者接觸支架的部位被壓迫，應(yīng)在接觸地方防止軟墊。如果時(shí)間過長，則需為患者按摩，以減輕患者的不適感[2]。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理基礎(chǔ)上，觀察組在術(shù)中采用側(cè)臥位，具體內(nèi)容為：患者麻醉后，在患者髖關(guān)節(jié)和腋窩下放置軟墊；幫助其將體位擺正，并適當(dāng)調(diào)整患者背側(cè)支撐架，并放置純棉軟墊，以提高患者的舒適感；如果手術(shù)時(shí)間過長，需要為患者按摩，特別是受壓的一側(cè)胳膊；為了防止患者頭部下垂，導(dǎo)致呼吸不暢，應(yīng)在其頭部放置一個(gè)支架或者小枕頭[3]。

1.3 觀察指標(biāo)：以自制的問卷調(diào)查表評(píng)估兩組患者的護(hù)理舒適評(píng)分和滿意評(píng)分，舒適評(píng)分主要是考察患者在護(hù)理過程中的舒適程度，滿意評(píng)分主要是評(píng)價(jià)護(hù)理人員的護(hù)理態(tài)度、技能和水平，滿分均為100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者越舒適和越滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（s）表示，組間行t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組的滿意評(píng)分和舒適評(píng)分均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組滿意評(píng)分和舒適評(píng)分對(duì)比（分，±s）

表1 兩組滿意評(píng)分和舒適評(píng)分對(duì)比（分，±s）

對(duì)照組 43 75.42±2.18 74.84±3.32觀察組 43 95.67±2.24 96.41±2.16 t-10.329 11.463 P-＜0.05 ＜0.05images/BZ_239_175_2791_1196_2837.png

3 討 論

對(duì)于肛腸疾病患者，臨床上常用手術(shù)治療方法，但術(shù)中采取的體位會(huì)影響患者的治療效果和舒適度。如果采取截石位，患者的下肢明顯比心臟高，這樣手術(shù)時(shí)血流量會(huì)比較高，當(dāng)下肢放平時(shí)，血流量會(huì)驟然下降，很容易影響患者的血流狀況，如果患者合并患有心血管疾病，則更容易發(fā)生不良事件[4]。而采取側(cè)臥位進(jìn)行肛腸手術(shù)，則對(duì)患者的血壓和心率均不會(huì)產(chǎn)生較大影響，具有較高的穩(wěn)定性，同時(shí)，該體位有助于緩解患者的心理壓力，不會(huì)像截石位容易增強(qiáng)患者迷走神經(jīng)的興奮性，從而減輕了患者機(jī)體和心理的應(yīng)激反應(yīng)，有利于增強(qiáng)手術(shù)的安全性[5]。

在本次研究中，對(duì)兩組患者均采用了優(yōu)質(zhì)護(hù)理，即在術(shù)前給予了針對(duì)性的心理護(hù)理和健康宣教，在術(shù)中除了密切關(guān)注患者的各項(xiàng)生命體征，還注意給患者保暖，減輕患者的應(yīng)激反應(yīng)，在術(shù)后著重根據(jù)患者的恢復(fù)情況給予飲食指導(dǎo)和康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，以促進(jìn)患者盡快康復(fù)。在此基礎(chǔ)上，觀察組采用了側(cè)臥位，而對(duì)照組采用了截石位，經(jīng)過護(hù)理發(fā)現(xiàn)，觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意評(píng)分和舒適評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，且差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明在肛腸疾病患者手術(shù)過程中，采取側(cè)臥位比截石位的護(hù)理效果更佳，更能提高患者的護(hù)理滿意度。因此，對(duì)于肛腸疾病患者，除了給予優(yōu)質(zhì)的圍手術(shù)期護(hù)理，還應(yīng)在其手術(shù)中指導(dǎo)患者取側(cè)臥位，以提高患者的舒適度和滿意度，從而提高護(hù)理整體質(zhì)量。