胃腸道腫瘤中西醫結合治療的臨床效果與安全性研究

唐德剛

山東省臨邑縣中醫院內三科，山東臨邑 251500

作為一種常見的消化系統腫瘤，胃腸道腫瘤主要包括結腸癌、直腸癌、食道癌和胃癌等。我國近年來出現了越來越多的胃腸道腫瘤患者，而且死亡率很高，嚴重的威脅到了人們的生體健康[1]。目前臨床上主要是通過手術切除腫瘤的方式來治療胃腸道腫瘤，同時再輔以局部放療和化療，然而這種治療方式會導致患者出現較多的不良反應，在治療的過程中降低了患者的機體功能和承受力，很多患者都不能夠堅持到最后，因此治療效果并不理想，所以必須要積極的尋求新的治療手段[2]。基于此，為了對胃腸道腫瘤中西醫結合治療的臨床效果與安全性進行研究，該文選擇該院在2016年7月—2017年9月期間收治的40例胃腸道腫瘤患者作為研究對象，回顧性分析其臨床資料，現進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的40例胃腸道腫瘤患者作為研究對象，按照患者的病歷單雙號將其隨機的劃分為對照組和觀察組，每組20例患者，所有患者都患有中晚期胃腸道腫瘤，該次研究通過了醫院倫理委員會的批準，所有患者均簽署了知情同意書，自愿參與該次研究。對照組中共計有12例男性，8例女性，年齡在56~81歲之間，平均年齡為（72.81±3.04）歲，按照原發病種類對其進行劃分，其中有直腸癌3例，結腸癌7例，胃癌10例；觀察組中共計有13例男性，7例女性，年齡在 58~81歲之間，平均年齡為（74.92±2.55）歲，按照原發病種類對其進行劃分，其中有直腸癌4例，結腸癌7例，胃癌9例。在年齡、性別和原發病種類等一般資料方面，兩組患者相比差異無統計學意義(P＞0.05)，能夠進行比較。

1.2 方法

采用5-氟尿嘧啶 （國藥準字H12020959）+奧沙利鉑（國藥準字H20050962）治療對照組患者，具體治療方法如下：采用130 mg/m2的奧沙利鉑對患者進行靜脈滴注，每次滴注時間為2 h；同時采用采用250 mg/m2的5-氟尿嘧啶對患者進行靜脈滴注，每次滴注時間為2 h[3]。一個化療周期為3周，所有患者均進行了為期4個周期的連續化療[4]。

采用紫杉醇（國藥準字H20059378）+順鉑（國藥準字H37021356）聯合參一膠囊治療觀察組患者，具體治療方法如下：采用130 mg/m2的紫杉醇對患者進行靜脈滴注，一個周期為21 d；與此同時，讓患者口服20 mg的參一膠囊，每天服用2次[5]。紫杉醇的預處理措施如下：在患者口服紫杉醇之前的12 h和6 h的時候分別服用10 mg地塞米松；在用藥之前要采用25 mg異丙嗪對患者進行肌肉注射，采用400 mg的西咪替丁對患者進行靜脈注射，并且使用5-HT3受體拮抗劑，從而防止患者在治療的過程中出現嘔吐的情況[6]。在完成化療之后的一天內，如果患者發生Ⅱ度以上白細胞減少的情況，則要對其實施粒細胞集落刺激因子的方式加以治療[7]。

1.3 評價指標

在患者治療前后，通過KPS評分對患者的生活質量來進行評價，具體標準如下：改善為得分提高不小于10分；穩定為得分降低或者提高少于10分；降低為得分降低不小于10分。對治療過程中患者出現的副反應情況進行統計，評分標準為0~Ⅳ級，患者得分越高就表明其副反應越嚴重。按照國際衛生組織的實體瘤療效評定標準對所有患者的近期療效進行評價，共分進展、穩定、部分緩解和完全緩解4個不同等級，對患者的穩定率（穩定+部分緩解+完全緩解）和有效率（部分緩解+完全緩解）進行計算[8-9]。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件處理與分析兩組患者的數據。計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜

0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者的近期療效比較，見表1。

表1 兩組患者的近期療效比較

兩組患者的生活質量升高率比較，見表2。

表2 兩組患者的生活質量比較[n(%)]

兩組患者的不良反應主要是消化道反應和骨髓抑制反應，對照組中共計有15例消化道反應，占75.0%的比例，9例骨髓抑制反應，占45.0%的比例，9例貧血，占45.0%的比例；觀察組中共計有11例消化道反應，占 55.0%的比例，6例骨髓抑制反應，占30.0%的比例，5例貧血，占25.0%的比例。兩組患者在不良反應發生率方面差異有統計學意義 （χ2=10.851，7.728，11.552，P＜0.05）。

3 討論

胃腸道腫瘤在臨床上的主要治療方式就是手術聯合化療，一些患者由于失去了手術機會，往往只能夠采取直接放化療的方式進行治療，然而不管是手術治療還是放化療治療，對于患者的身體健康都危害很大，而且很難取得良好的治療效果。現在，化療藥物發展水平越來越高，胃腸道腫瘤也具有越來越高的化療有效率，但是其復發轉移風險仍然很高。與此同時，在將腫瘤細胞殺滅的過程中，化療藥物還會損害到患者的正常臟器和組織細胞，導致出現一系列的貧血和骨髓抑制等副反應，最終對患者的生活質量造成了不利影響。

參一膠囊當中最為主要的成分就是人參皂苷Rg3，其屬于在人參中提取的有效單體，大良的研究證實，人參總皂苷Rg3能夠很好的抑制人體中多種高轉移性腫瘤的生長，并且對纖維黏連蛋白與腫瘤細胞之間的結合起到阻斷作用，對在血管壁當中腫瘤細胞的著床行為進行破壞，對腫瘤內皮的細胞的增殖進行抑制，并阻斷其形成新生血管，這樣就能夠有效抑制腫瘤的轉移。除此之外，人參總皂苷Rg3還會對脾淋巴細胞的增殖產生促進作用，使CD56、HLA-ABC、HLA-DR等相關的分子表達得以增加，增強Th1/Th2、CD4/CD8以及外周淋巴細胞的免疫能力，從而有效提升胃腸道腫瘤患者的生存質量。

在該次研究中，對照組達到了75.0%的穩定率和35.0%的有效率；觀察組達到了90.0%的穩定率和45.0%的有效率。兩組患者有效率差異無統計學意義(P＞0.05)，穩定率差異有統計學意義（P＜0.05）。 對照組達到了15.0%的升高率，觀察組達到了35.0%的升高率。兩組患者生活質量升高率差異有統計學意義（P＜0.05）。對照組中共計有15例消化道反應，占75.0%的比例，9例骨髓抑制反應，占45.0%的比例，9例貧血，占45.0%的比例；觀察組中共計有11例消化道反應，占55.0%的比例，6例骨髓抑制反應，占30.0%的比例，5例貧血，占25.0%的比例。兩組患者在不良反應發生率方面差異有統計學意義（P＜0.05），這一研究結果表明，采用紫杉醇+順鉑聯合參一膠囊治療胃腸道腫瘤患者具有很好的臨床效果。劉潔[10]在研究中發現，采用中西醫結合方式治療的胃腸道腫瘤患者的有效率為46.67%，穩定率為86.67%，采用傳統化療方法治療的胃腸道腫瘤患者的有效率為40.00%，穩定率為73.33%，該結果與該次研究結果相一致。

綜上所述，紫杉醇+順鉑聯合參一膠囊治療胃腸道腫瘤患者具有很好的治療效果，而且不良反應較低，值得在臨床上予以進一步的推廣和應用。