老年中重度牙周炎伴2型糖尿病患者種植前牙周炎控制效果觀察

王瑋 梁冬梅 錢麗蓮 隋學芹

[摘要] 目的 觀察老年中重度牙周炎伴2型糖尿病患者種植前牙周炎控制的效果。方法 選取該院2017年6月—2018年6月就診的中重度牙周炎老年患者70例，按照合并疾病類型分為對照組和觀察組，各35例，對兩組患者均進行統一的3個月牙周基礎治療，比較兩組患者治療前后全唾液中基質金屬蛋白酶-8（MMP-8）水平和牙周臨床指標變化情況，包括：探診深度（PD）、探診出血（BOP）和菌斑百分比。結果 治療前，兩組患者各指標均差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組和對照組患者各指標均有顯著的改善，差異有統計學意義（P<0.05），其中，PD和BOP（+）兩項指標差異無統計學意義（P>0.05），但觀察組患者MMP-8水平和菌斑百分比顯著高于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 牙周基礎治療對老年中重度牙周炎伴2型糖尿病患者的控制情況較好，能夠改善牙周各臨床指標，但相較于普通老年患者，其治療效果較差。

[關鍵詞] 牙周炎;2型糖尿病;老年患者;種植治療

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）04（a）-0021-02

牙周炎是指由于微生物細菌引起的慢性牙周感染性疾病，牙周炎已經成為成人牙齒脫落的主要疾病[1]。種植治療是目前修復治療效果較好的方式。而在老年種植治療的患者中，許多患者合并患有老年慢性疾病，其中2型糖尿病患者占比較大，而糖尿病患者往往是牙齒種植治療中的危險人群，其感染發生率顯著高于普通患者[2]。對于此類患者，控制種植前的牙周炎狀況尤為重要，而目前對于此類情況的相關性研究較少，該研究旨在通過對比分析，觀察老年中重度牙周炎伴2型糖尿病患者種植前牙周炎控制的效果，分析2017年6月—2018年6月間來該院就診的中重度牙周炎老年患者70例的臨床資料，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取來該院就診的中重度牙周炎老年患者70例，年齡61～80歲，平均年齡（69.3±5.8）歲，其中，男性患者41例，女性患者29例。將單純性牙周炎患者35例設為對照組，中重度牙周炎伴2型糖尿病患者35例設為觀察組。納入標準：①患者年齡≥60歲;②符合牙周炎診斷標準和種植治療的適應癥;③近3個月未使用抗生素治療，同時近半年未進行牙周治療;④治療期間，血糖控制良好;⑤簽署治療研究知情同意書。排除標準：①合并患有其他口腔疾病的患者;②對藥物過敏的患者;③合并患有其他系統基礎疾病的患者;④依從性較差的患者。比較兩組患者的一般臨床資料，包括平均年齡、性別比例、平均病程等，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。該研究通過醫院倫理委員會審批。

1.2? 方法

1.2.1? 治療方法? 對兩組患者進行統一的牙周基礎治療，治療時長為3個月：①對患者進行牙周護理的健康教育，改變患者錯誤的口腔護理習慣，使其進行較為正確的口腔日常清潔;②對患者的牙周進行齦上潔治術、齦下刮治術治療;③使用適合的藥物進行輔助治療，可選用適合患者的類型和劑量;④拔除無法保留的牙齒，對患者的日常咬合進行調整。

1.2.2? 研究方法? ①采集患者治療前后的晨起非刺激全唾液，采集前叮囑患者勿飲水，收集10 min內的唾液，放入收集管中，在冷凍離心機中以1 200 0 r/min離心15 min，取上清液于-20℃冰箱中保存，收齊樣本后進行統一的基質金屬蛋白酶-8（MMP-8）的檢測，使用統一試劑盒采用ELISA法進行檢測。

②在治療前后對患者進行牙周臨床檢查，觀察患者每顆牙頰（唇）側及舌（腭）側近中、正中、遠中 6 個位點的探診深度（PD）、探診出血（BOP）和菌斑百分比。

1.3? 觀察指標

比較兩組患者治療前后全唾液中MMP-8水平。比較兩組患者治療前后牙周臨床指標（PD、BOP、菌斑百分比）的情況。

1.4? 統計方法

使用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行統計，計量資料以（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 比較兩組患者治療前后全唾液中MMP-8水平

治療前，兩組患者全唾液中MMP-8水平差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組和對照組患者MMP-8水平均有顯著下降，但觀察組患者MMP-8水平顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 比較兩組患者治療前后牙周臨床指標（PD、BOP、菌斑百分比）的情況

兩組患者治療前，各指標差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，兩組患者各指標均有顯著的改善，差異有統計學意義（P<0.05），其中PD和BOP差異無統計學意義（P>0.05），觀察組患者菌斑百分比顯著高于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

牙周炎的主要表現為牙齦出血、牙周袋形成、牙齒松動等。目前，牙周炎已經成為成人牙齒脫落的主要疾病[3]。對于牙齒脫落的患者，種植治療是效果較好的治療方式，隨著技術材料的發展，種植成功率已經超過95%[4]。在老年種植治療的患者中，許多患者合并患有2型糖尿病，而糖尿病患者在種植治療中的感染發生率顯著高于普通患者[5]。該研究對老年中重度牙周炎伴2型糖尿病患者種植前牙周炎控制的效果進行了觀察。

研究結果顯示，治療前各指標無顯著差異。治療后，觀察組和對照組患者各指標均有顯著的改善（P<0.05），其中，PD和BOP（+）兩項指標差異無統計學意義（P>0.05），但合并患有2型糖尿病的觀察組患者MMP-8水平和菌斑百分比顯著高于對照組患者（P<0.05）。這表明，牙周基礎治療對于老年中重度牙周炎患者而言具有較好的臨床作用，但對于合并2型糖尿病的患者其治療效果不如單純性牙周炎患者，整體的控制效果較差。

綜上所述，牙周基礎治療對老年中重度牙周炎伴2型糖尿病患者的控制情況較好，能夠改善牙周各臨床指標，但相較于普通老年患者，其治療效果較差，遠期復發的風險可能高。因此，對于這種類型的患者，要加強口腔衛生宣教，定期復查，鞏固治療效果。

[參考文獻]

[1]? 靳松， 王忻. 牙周基礎治療對伴2型糖尿病的中、重度牙周炎患者牙周炎控制、血清炎癥指標及代謝水平影響[J]. 實用臨床醫藥雜志， 2016， 20（23）：85-88.

[2]? 蘇哲君， 王鵬， 霍峰，等. 老年中重度牙周炎伴2型糖尿病患者種植前牙周炎控制效果的分析[J].口腔醫學研究， 2018， 34（11）：1196-1199.

[3]? 林保瑩. 重度牙周炎伴糖尿病的牙周與種植治療[J]. 中華口腔醫學雜志， 2013， 48（5）：311-316.

[4]? 劉努，賀濤，張馨藝，等.牙周基礎治療對2型糖尿病伴牙周炎患者療效的研究進展[J].廣東牙病防治，2014，22（5）：278-280.

[5]? 中華醫學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南（2013年版）[J].中華糖尿病雜志，2014，30（7）：447-498

（收稿日期：2019-01-04）

綜述的寫作格式

綜述的寫作格式一般包括四部分，即前言、正文、小結、參考文獻。 前言，要用簡明扼要的文字說明寫作的目的、必要性、有關概念的定義、綜述的范圍、闡述有關問題的現狀和動態以及目前對主要問題爭論的焦點等。正文，是綜述的重點，主要包括論據和論證兩個部分，正文部分根據內容的多少可分為若干個小標題分別論述。小結，是在綜述正文部分作扼要的總結，作者應對各種觀點進行綜合評價，提出自己的看法，指出存在的問題及今后發展的方向和展望。