探析東方醫院變道超車發展之路

文/本刊記者 徐書賢

通訊員/李靜 程國政

學科建設必須保持高度靈敏性，必須契合社會發展大勢與人民健康需求，一旦認準方向，必須愈挫愈勇，咬住青山不放松。

上海市東方醫院（同濟大學附屬東方醫院，以下簡稱“東方醫院”）坐落于上海市浦東新區，作為上海市最年輕的三甲綜合性醫院，近年來，其發展速度令人側目。學科和人才是醫院發展的核心競爭力，在時代背景下，東方醫院抓住機遇，大膽創新和勇于開拓的發展思路值得一窺。

2011年

由劉中民動議、申請，中華醫學會第83個分會——災難醫學分會成立，他擔任分會創始主委。

學科建設 要契合社會需求

“學科整合”早已不是新名詞，但直到今天，在醫院內部真正能夠做實、做出成效，惠及患者的“學科整合”并不多。

經歷過“5·12”災區現場救援的東方醫院院長劉中民深有體會：醫院沿習傳統分科救治模式，對于復合傷、多發傷傷員來說，不但削弱了整體救援的連貫性，也降低了搶救生命的成功率。比如交通事故中的傷員，神經外科醫生負責頭部破裂傷治療、骨科負責髖關節骨折治療、胸外科則負責肋骨骨折治療，各科搶救一圈都成功了……但患者卻走了。

“20世紀90年代中期，東方醫院建立了浦東區域性急診創傷中心，把內科、神經外科、骨科、胸外科等學科都整合為一個急診學科體系建設，不但患者受惠，學科發展也進入全新境域?！?/p>

2008年，劉中民從汶川救援地回來，帶領團隊創建了院前急救、院內急診、重癥監護的急診一體化救治模式，患者的搶救成功率從由80.3%提升至92.3%，經國內三甲醫院廣泛使用推廣后挽救了上百萬生命，短短十年間，東方醫院急診醫學學科獲批國家臨床重點專科和上海市重中之重學科。

“親歷過那場災難之后，我更擔心災難再次到來時，我們仍然沒有完善的災難醫學救援體系?！眲⒅忻裾f。2011年，由他動議、申請，中華醫學會第83個分會——災難醫學分會成立，劉中民出任第一屆委員會主任委員。以最大限度降低災難造成的生命損失為目標，劉中民提出了適合國情的“始于災前、重于災中、延于災后”三位一體全災難過程管理理論，并以災難醫學分會為“陣地”，輻射全國醫療系統。

此外，針對我國高等教育缺乏災難醫學內容導致災難醫學專業人才匱乏難題，劉中民牽頭主編了我國首部教育部、衛生部十二五規劃本科教材《急診與災難醫學》、碩士《災難醫學》統編教材并開設專業課程，建立“多層次災難醫學人才培養課程體系”，10年來，共培養災難醫學管理復合型人才1萬余名，這種教學模式被國內多所醫學院校推廣應用。

急診與災難醫學，只是劉中民學科整合思路付諸實踐的一個范例。此外，東方醫院還重組建立了包含心內、心外、心衰、心律失常等專科（亞?？疲┑男呐K醫學部；建立了包括消化道腫瘤、肺部腫瘤、肝膽胰外科、泌尿科、頭頸部腫瘤、腫瘤新藥I期臨床試驗中心等學科的腫瘤醫學部；整合內鏡、胃腸道疾病和膽石病中心組建了國際消化病中心，三大整合學科全部被列入浦東國家醫學中心建設重點。

上海市東方醫院（同濟大學附屬東方醫院）院長劉中民在手術中。

從醫院的“十一五”規劃到“十四五”規劃，劉中民帶領醫院黨政班子，不間斷地進行了四輪重點學科建設?！皩W科建設必須保持著高度靈敏性，必須契合社會發展大勢與人民健康需求，一旦認準方向，必須愈挫愈勇，咬住青山不放松?！?/p>

在此期間，東方醫院從二甲跨越式晉升為三甲醫院，從浦東陸家嘴本部一個院區，拓展為世博園、滬東三個院區，并全面籌建、托管運營江西井岡山老區醫院。在規模能級提升、醫院做大做強的高速運行中，學科建設的成效愈加明顯：東方醫院6個學科在上海市35家三甲醫院中排名前五，16個學科進入全國醫院百強；在Nature2018年中國醫院自然指數排行榜最高排名為第17位……

引鳳筑巢 搭建寬廣平臺

如果說整合學科是為了搭建更寬更廣的平臺，那么吸引人才，竭盡全力為人才開拓更大空間、更大平臺，則是東方醫院超常規發展的前提和根本。

20世紀90年代的上海醫療界流傳著一句順口溜：“一流學生留本院，二流學生去大學，三流學生回省城，四流學生往浦東”。1997年，在仁濟醫院擔任心胸外科常務副主任的劉中民“逆向而行”，應聘至東方醫院擔任醫療副院長，彼時東方醫院剛剛從二乙晉升二甲。進入東方醫院兩個月后，在他的帶領下，東方醫院從無到有建設了心胸外科，開展了浦東第一例成人心外手術……“沒有平臺，我就搭建平臺；沒有資源，我就是最大的資源。”他說。

“劉備三顧茅廬，我為了心儀的人才，十顧都不止。人家來了一看你這兒啥都沒有，馬上想走；醫院就想盡辦法為人家解決各種問題，啟動經費、家屬工作、子女上學、房子住處……這些年特別感謝浦東新區、大學在當時給予東方醫院的各種支持。”劉中民發自內心地說。他回想，“當時只要是具有副高職稱或者研究生學歷的人愿意來東方，我們就想盡辦法快速引進，像口腔科黃遠亮、病理科王軍臣、普外科趙中辛等一批東方老主任便是那時引進的人才。”

隨著醫院不斷發展，東方的人才引進策略也在與時俱進。從2001-2005年的不求為我所有、但求為我所用的“人才引進與兼職聘任”相結合，到2006-2011年的引進與培養相結合，直到現階段的瞄準“全球醫學大家”，人才引進的路子越走越寬，底氣越來越足。陳義漢、胡海、李進、傅傳剛、李強、王祥瑞、徐美東、江華、段濤……其麾下的高層次人才集聚，磁場效應日漸強勁。

1諾貝爾獎獲得者馬歇爾教授（右二）在東方醫院指導科研團隊。

2 東方醫院干細胞產業基地科研人員在進行實驗。

2001年底，東方醫院被同濟大學吸納為附屬醫院。據劉中民回憶，人才需求量一下子猛增，但以當時東方醫院在上海醫療界的資源地位，引進人才還是非常難。于是，醫院就采取各種能想得到、做得到的辦法去解決困難。

東方醫院背靠同濟大學這棵“大樹”，采取雙聘制，即大學給他們多少經費，醫院1∶1配套給予，以免除其在上海的“稻粱謀”之憂。“對于引進的臨床大家，除了給予較高的職務待遇外，還提供資金、設備、場地等專項資助，目的只有一個，讓他的才華全部發揮出來。”

同濟大學醫學院副院長陳義漢教授，2009年加盟東方醫院兼任科研副院長，在東方醫院與同濟大學鼎力支持下，2015年當選中國科學院院士，被時任浦東新區區委書記沈曉明高興地喻為“草根院士”、浦東“本土院士”。在榮任同濟大學副校長的同期，陳義漢依然擔任東方醫院副院長與心臟醫學部主任，引進人才、提升學科，百忙之中利用各種資源全力反哺東方醫院，依舊源于內心對東方醫院的感恩與深情。

“我的工作得益于院里一直致力于搭建MDT多學科團隊和寬松的學術氛圍?！?017年初加盟東方醫院、現任腫瘤醫學部主任的李進教授表示，院里的腫瘤醫學部，整合了外科、內科、放射科、婦科、消化、內鏡室、病理科、超聲、放療科、血液科、乳腺科、呼吸科等15個科室、四五百張床位，在這個平臺上聯合作戰。今年初，李進科研團隊牽頭參與研發的國產原研新藥“呋喹替尼”正式上市。自東方醫院腫瘤醫學部Ⅰ期臨床藥物試驗中心成立兩年來，已累計開展抗腫瘤新藥I期臨床超過30項，成為華東地區最大的腫瘤Ⅰ期臨床藥物試驗中心。同時，李進團隊在國際頂尖醫學期刊《美國醫學會雜志》（JAMA，影響因子47.6分）上發表的科研文章，成為第一篇全文發表在JAMA上的中國抗腫瘤新藥臨床研究。

除了培養與打造醫學大家，東方醫院吸引全球醫學大家的定位已初見成效。澳洲醫生馬歇爾“以身試菌”，發現了幽門螺旋桿菌及其診斷治療方法。2005年他與病理學家沃倫教授共同獲得諾貝爾生理學或醫學獎，那年馬歇爾54歲。2011年，他當選中國工程院外籍院士，并將事業重心轉向中國，馬歇爾選擇了上海市東方醫院。2017年4月，他欣然受聘同濟大學附屬東方醫院名譽院長，他主持的消化疾病國際診療中心同時揭牌，這位諾獎得主每年定期至少6次飛到東方，親自為患者開門診、做胃鏡，將個性化基因診療的新技術帶入東方?！拔宜诘溺晁古c上海沒有時差，下了飛機就能干活，而且東方醫院辦公室的江景太漂亮了”，這位諾獎得主幽默地說。

“東方醫院最近幾年連連大動作，能在全球范圍內招來許多杰出人才，我認為這首先要歸功于院長劉中民。”同濟大學校長助理孫方霖說，“他深知人才的重要性，為引鳳筑巢，自己腳踏實地甘心充當引導員、勤務員和‘政委’?！?/p>

短短十幾年里，東方醫院匯聚了包括院士，國家杰出青年基金獲得者，863、973首席科學家在內的103名國家級人才，支撐起包括高峰高原學科、重中之重學科、重點?？圃趦鹊氖鄠€國家、市、區重點學科。

敢為人先 錘煉實干“東方文化”

以管理科學的視角來看，從傳統管理到現代管理、從經驗管理到專業管理、從粗放型管理到精細化管理、從隨意性管理到規范化管理，這幾乎是百年老院能夠成功的“不二法門”。

2012年，借位于浦東世博園新院區開業之機，劉中民開始大刀闊斧地推行“醫藥分管”政策?！搬t藥分管”就是與一家具有資質的藥品供應商合作，實施藥品耗材的單一采購，通過一品一規，切斷醫生與醫藥代表之間的聯系，由此達到規范醫院的合理用藥、遏制過度醫療、減少患者不合理用藥、降低醫藥費用的目的。政策甫一出臺，各類投訴舉報接踵而來：老患者投訴藥品種類少了，“灰色收入”受影響的人則抱怨劉中民出風頭，破壞了行業“潛規則”。對具有2000張床位的大醫院的藥品、耗材、試劑供應商“做減法”，要打得開“離身拳”，的確需要很大的勇氣與魄力的。

一連幾年下來，東方醫院僅從統一采購中節省下來的冗余資金，每年就達2個億，這部分經費絕大部分投入學科建設，部分反饋給普通百姓，減免檢查、復診費用并開展貧困患者的慈善醫療，緩解了百姓看病貴的難題。以統一采購為肇始，東方醫院啟動院內綜合改革的聯動機制：設置行政大部制杜絕人浮于事的“衙門作風”，實施臨床科室“主診組負責制”挖掘培養臨床骨干，成立“運管”團隊“包干對口”提升臨床科室效能……2019年3月底，國家醫保局“4+7”帶量采購全面落地執行。

東方醫院成為上海乃至全國醫療界首批試水藥品、耗材、試劑集中采購的大型三甲公立醫院，被喻為中國醫改的“探路者”。“容錯少追責”“敢為人先、重在實干”，與此同時，東方醫院也漸漸錘煉出與眾不同的“東方文化”。

“不走尋常路”的劉中民坦言：在歷史悠久的醫學叢林里，你總是按部就班、循規蹈矩，怎么可能追上老牌三甲醫院？

新世紀以來，轉化醫學、干細胞研究迅速成為各醫學強國爭相競逐的熱點，東方醫院又一次以弄潮兒的身份走在前列。2013年初，醫院成立聯合“干細胞工程轉化醫學中心”。2014年獲批張江國家自主創新示范區一期項目（獲批經費2.55億元），建成干細胞“全鏈條”功能平臺：打造了包含再生醫學研究所、干細胞制備與質檢平臺和干細胞產品中試平臺在內的干細胞研發、產業化基地和服務平臺。2017年成為國內首批干細胞臨床研究項目備案機構之一，承擔國家重點研發計劃干細胞專項6項（獲批經費1.04億元）。2018年7月獲批張江二期項目，總經費2.56億元；2019年1月發布《干細胞制劑制備與質檢行業標準(試行)》，受業內矚目。

“傳統醫學領域里，人家積淀多，比我們跑得更快?！眲⒅忻裾f，“我們想超車，必須另擇新路。干細胞領域是醫學的方向，我們沒有歷史包袱，有的是勇氣和拼勁兒”。

上海市科創中心浦東核心區的張江高科新區管委會原主任曹振全，回憶起當年論證批復該項目時張江決策層的矛盾心情：“2014年，在除了國家干細胞領域法律法規不明、東方醫院地處張江產業園之外、我們對東方醫院整體實力尚未名列前茅的諸多不利條件下，張江管委會決定將基地項目批復給東方醫院，主要原因有兩點：一是張江的使命使然。張江承擔著上海建設國家科創中心先試先行的引領作用，有勇氣也有責任投向前景良好，但在運行中尚須披荊斬棘的領域；二是感動于劉中民的執著性格與近年來東方醫院超常規發展的魄力與效率?！?/p>

曹振全后來評價說，實踐證明，東方醫院干細胞產業基地項目完成得非常好，不但在于很好地完成了各項規定的任務指標，而且產生了很好的社會效益，對張江干細胞的發展及其在全國的影響力起到了重要推動作用?！叭绻浤銈円詮埥钠放谱院?，現在張江以你們的干細胞項目自豪”，東方醫院人用實干精神做了最好的詮釋。

以管理科學的視角來看，從傳統管理到現代管理、從經驗管理到專業管理、從粗放型管理到精細化管理、從隨意性管理到規范化管理，這幾乎是百年老院能夠成功的“不二法門”。