超聲頸動脈粥樣硬化檢查在缺血性腦卒中病人診療中的應用價值

趙月娥，桂茂崇，張冠壯

（海南省中醫院，海南 海口 570203）

0 引言

隨著人民生活水平的不斷提高，飲食越來越隨意，腦血管發生率也明顯提高。連接大腦和心臟最主要的動脈便是頸動脈，該部位極容易導致動脈粥樣硬化的發生。如若不及時治療，甚至威脅生活質量以及生命。彩色多普勒頸動脈超聲檢查對頸動脈硬化的診斷比較可靠，相關操作比較簡便，還可以進行重復檢查，目前已被廣泛用于腦卒中患者的早期診斷中[1]。文中通過超聲頸動脈粥樣硬化檢查在缺血性腦卒中病人中的應用價值，選取兩組受試者的資料信息進行對比分析，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2017 年2 月至2018 年6 月住院治療的160 例缺血性腦卒中患者作為研究組，對照組160 名受試者臨床資料選取在我院同一時期體檢者，其中研究組160 例患者中，男為82 例，女為78 例，年齡為50-75 歲，平均（62.5±4.5）歲。對照組160名體檢者中，男為76 名，女為84 名，年齡為52-75歲，平均（63.5±5.5）歲。兩組受試者的臨床資料，經統計學分析對比，無明顯統計學差異（P＞0.05）。

1.2 檢查方法

儀器選取美國Ge Vivid E9 型彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為7-12 MHz。檢查者采取仰臥位，充分暴露受試者的頸部，將頭偏向對側。對兩組患者均實施超聲檢查，檢查過程中注意觀察患者的勁動脈內膜-中膜厚度（IMT）、管腔內徑、阻力指數、斑塊分布情況等，分別獲得超聲資料后完成檢查[2]。

1.3 觀察指標

觀察受試者的頸動脈粥樣硬化，其斑塊的形態學、聲學特征以及斑塊的易損性，以及血流動力學的指標。根據患者斑塊的聲學特征分為：①均質性回聲：二維灰階成像顯示斑塊內部回聲均勻一致為均質性回聲斑塊。根據斑塊回聲與血管壁回聲強弱的差異分類分為低回聲斑塊、中等回聲斑塊、高回聲斑塊。②不均質回聲斑塊：斑塊內有20% 以上的回聲不一致即可確定為不均質回聲斑塊[3]。頸動脈粥樣硬化診斷的標準為，IMT 超過1.5 mm 表示斑塊形成，IMT 超過1.0 mm 表示頸動脈內中膜增厚、IMT 在1.0 mm 以內且光滑完整表示正常[4]。

1.4 統計學分析

文中數據資料均選取SPSS 20.0 軟件分析處理，以χ2檢驗表示計數資料，以（—χ—±s）表示計量資料，以P＜0.05 表示有明顯統計學差異。

2 結果

2.1 兩組受試者頸動脈粥樣硬化斑塊發生率對比

研究組頸動脈粥樣硬化斑塊發生率[72.5%（116/160）]明顯高于對照組[28.12%（45/160）]，有顯著統計學差異（χ2=63.01，P＜0.05）。

2.2 兩組受試者頸動脈粥樣硬化斑塊穩定性對比

研究組易損斑塊比例明顯高于對照組，有顯著統計學差異（P＜0.01），見表1。

表1 兩組受試者頸動脈粥樣硬化斑塊穩定性對比

2.3 兩組受試者頸動脈內中膜厚度的對比

研究組受試者明顯厚于對照組，經統計分析有明顯統計學差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組受試者頸動脈內中膜厚度的對比（±s）

表2 兩組受試者頸動脈內中膜厚度的對比（±s）

組別 例數 左-內中膜厚度 右-內中膜厚度對照組 160 0.67±0.15 0.69±0.12研究組 160 1.24±0.23 1.23±0.20 t - 28.425 19.532 P - 0.000 0.000

3 結論

隨著我國進入老齡化社會、生活工作節奏加快及飲食習慣改變，該病發病率和發病例數均逐年增加，大量臨床報道顯示.早診斷早治療是改善缺血性腦血管病患者臨床預后，降低致死致殘率的關鍵[5]。因此，頸動脈超聲檢測十分重要。腦梗死的發生與動脈粥樣硬化斑塊的穩定性其關系密切，主要以脂質為主，其內膜較為敏感薄弱，而且極易導致破裂出血，這種情況屬于不穩定斑塊，可能會出現局部的血栓發生，還會使腦部的血流出現阻塞。與傳統金標準頸動脈血管造影檢查相比，頸動脈彩色多普勒超聲操作更為簡便，對于機體無創傷性，具有重復檢查優勢，且價格低廉，適用于基層醫院和高危人群篩查，從而實現缺血性腦血管疾病早期預防和診斷[6]。

研究發現，本文中研究組頸動脈粥樣硬化斑塊發生率明顯高于對照組，有顯著統計學差異（χ2=63.01，P＜0.05）；兩組受試者頸動脈粥樣硬化斑塊穩定性對比，研究組易損斑塊比例明顯高于對照組，有顯著統計學差異（χ2=11.63，P＜0.01）；研究組頸動脈內-中膜的厚度顯著厚于對照組，有明顯統計學差異（P＜0.05）；兩組受試者血流動力學指標對比，研究組縮期內最高的血流速度以及舒張期內最低血流速度明顯低于對照組的受試者，臨床對比阻力指數，以及搏動指數中，明顯優于對照組，有明顯統計學差異（P＜0.05）。研究證實，頸動脈超聲可以通過頸動脈粥樣硬化斑塊的發生率以及厚度檢測，來鑒別頸動脈粥樣硬化的嚴重程度。