和諧社會下的公共管理體系構建

于禮

在新的歷史時期，中共中央明確提出我們要以構建社會主義和諧社會為目標，而和諧社會的構建離不開完善的制度保障。醫療保障制度、就業保障制度以及服務娛樂是社會公共管理的重要組成部分。

一、醫療及其保障體系構建

醫療保障制度是社會政治經濟正常運行的一劑良方，是社會保障體系的重要組成部分，它為每個人提供基本的疾病治療、醫療救助以及其他醫療事項。和諧社會的構建和良好的醫療保障制度互為前提，彼此依賴，因為醫療保障關乎人的生存權，是人的基本需求之一，完善的醫療保障有賴于社會整體的和諧，和諧的社會需要醫療的保障，醫療保障制度的逐漸日益完善不僅直接關系個人的生存，還與國家經濟體制改革的發展、國家的社會保障體系的創建、國家和諧社會的建設息息相關。近些年，國家在醫療保障方面做足了功課，農村醫療保險體系的建立以及在2018年許多抗癌藥物納入國家醫療保障體系之內等舉措，政策的實施給無數病人帶來福音，這些無不體現著我國醫療保障體系的日益完善，即使這樣，政府正努力將更多的藥物納入國家醫療保障體系范圍之列，使更多醫療患者能夠得到保障。然而，由于城鄉發展不平衡、社會收入分配差距大等因素使得我國的醫療資源仍沒有得到最公平和有效的配置，許多患者的家庭看不起病而陷入貧困之中，根本問題的解決有賴于國家提供良好的醫療保障，主要是增加醫療福利的覆蓋面來緩解緊張的醫患關系，消除不和諧音符。

1.我國醫療體系仍存在許多問題。①醫療保障與預防脫節。醫療制度改革后，公共醫療部門不再負責疾病的預防保健工作，交由個人負責，這在一定程度上削弱了人們的疾病預防保健意識，導致一些疾病不能及時發現和治療，潛在的疾病轉化為大病之后，增加了患者的醫療費用支出，造成經濟負擔。②衛生體制改革與醫療保險制度改革不協調。以前醫院的經費主要依賴于政府財政和企業撥款，但是隨著政策的改變，政府對醫院的補償比例逐漸降低，導致醫院為了自身的效益，許多醫院出現紛紛引進高檔醫療儀器給患者做檢查的現象、藥品價格虛高現象普遍，造成醫患關系的緊張，盡管政府對藥價進行了統一的規定，但是由于缺乏有效的監督管理機制，導致醫患關系緊張。③醫療保險赤字增加，成為經濟包袱。醫療政策的改革以及社會經濟財富增長效應引發醫療保健需求和欲望不斷增加，人口老齡化嚴重，失業率增加等原因，使得國家醫療保險費用和成本增加，藥品浪費現象嚴重，種種原因是醫療保險的赤字增加，政府為了維持惠民的福利政策和制度，就要不斷填補資金的不足，增加財政負擔。

2.改善我國醫療體系的建議。①繼續加大醫療保障的立法力度，完善法律保障體系。法律是政策得以實施的堅強保障，通過立法和確立制度，使得問題在立法中得到解決。②加強大眾疾病預防保健工作。注重基層社會管理和醫療服務體系建設，由于整個社會服務和管理的重心逐漸下移，街道、社區、城鎮的社會管理和公共衛生服務網絡需要重新構建，社會醫療保障要從國情出發，突出基本的健康服務項目，這樣才能提高衛生投入的績效。此外，政府組織應積極向廣大居民宣傳疾病的預防、計劃免疫、婦幼保健、環境衛生等方面的知識，轉變公眾的思想觀念，體改疾病的預防意識。③政府要控制好藥品的價格，醫藥一體體制使得醫院一直把藥品的銷售當做醫藥的主要經濟來源，造成藥品價格虛高，因此，政府有權對價格提出指導，允許藥品價格小范圍浮動，逐步實現藥品在全國價格統一的格局。④能夠將范圍更廣的藥物納入醫療保障體系，解決很多人看病難、看病貴的問題，目前，2019年，兩會正如火如荼的舉行，國家總體李克強在工作匯報中說到，將治療糖尿病、高血壓相關藥物納入國家醫保，這對于我國普通民眾來說，又是一件值得高興的事情，體現了 政府對醫療保障的重視，對民眾切身利益的關心。

二、就業及其保障體系構建

就業是一個國家的民生之本，就業率是衡量國家經濟發展狀況的重要指標，而完善的就業保障制度對于國家構建成為和諧社會也是及其重要就業保障制度是現代國家的一項基本制度，就業保障制度是否完善已經是社會文明進步的重要標志之一。由于我國人口基數大，人口老齡化的問題也日漸嚴重致使就業難問題一直成了難題，有一項完善的就業保障制度是國家社會保障制度不可或缺的組成部分，對國家的經濟發展和社會穩定有著直接的影響。因此，就業體系的構建對社會的穩定和經濟增長具有重大意義。

1.我國正處于社會經濟發展的轉型期，就業狀況不容樂觀。①就業結構性矛盾明顯。企業的“招工難”和許多人找不到工作的現象相互矛盾，這是由于隨著人工智能技術的發展，許多之前需要人做的工作都被機器和程序所替代，提高了生產效率。但同時，企業對求職者的要求也明顯提高，對專業技能和技術的要求較高，我國的專業技術人員的增長還不能滿足社會的實際需要，導致就業結構嚴重不齊。②普通高校畢業生就業壓力較大。隨著我國教育制度的改革，高等教育覆蓋率越來越廣，每年千萬的畢業生面臨找工作問題，由于就業結構和機制的不完善導致很多大學生面臨著失業的問題。一方面，學生在學校學習的知識和社會的需要無法接軌，學生往往是在工作之后才學習工作方面的知識和技能;另一方面，我國經濟發展的不協調性，很多企業實質還是勞動密集型企業，大學生由于接受高等教育，對工作的要求比較高，往往造成“低不成，高不就”的處境。③就業政策和服務有待完善。政府追求某些地區經濟的片面發展，往往注意不到群眾的就業問題，比如中低度發展城市缺乏就業培訓學校和就業安置機構，導致很多人找不到工作。

2.改善就業及其保障的建議。①提高勞動者綜合素質，更注重技能的培養，建立就業培訓機構，對工作者相關工作技能進行培訓，將先進的工作技能和經驗傳授給勞動者，使他們獲得能勝任工作的能力。②調整產業結構，促進多渠道就業。應大力發展第三產業。第三產業能夠提供比第一第二產業多的就業機會，隨著經濟的發展和社會產業的調整，第三產業在我國產業中的比重越來越大，因此，通過產業結構的調整和側重發展，將為更多人提供就業機會。③變消極的失業救濟為積極的就業促進。第二次世界大戰后，失業保險從消極的經濟幫助開始轉向積極的就業創造。這是我國在社會發展的一個極為重要的轉變。它不僅豐富了失業保險的內涵，而且在本質上為勞動者的切身利益創造了一個更具保障意義的手段。近兩年，政府大力度支持創業創新舉措，發出“大眾創業、萬眾創新”的口號，從政策上鼓舞更多的人從接受工作的“防守”狀態走向“主動進攻”的創業狀態，以便真正樹立起創業促進就業就業保險體系中不可動搖的地位。

三、健身服務體系及其保障制度

和諧社會的構建不僅是基本的民生問題和利益得到保障，更要注重文化的一并發展，和諧社會的定位是五位一體的協同發展，教育、醫療、文化的共同發展才能滿足人民日益增長的物質和精神文化的追求。本部分將從健身服務體系來闡述其在和諧社會下的發展與體系的健全。健身服務體系體育運動向人們和社會展示以公平、公開和公正為道德核心的價值體系和價值標準，當代人類社會不同民族和不同社會意識形態國家都普遍尊敬和推崇。

隨著人民物質生活水平的提高，在努力生活的同時，大家更注重自身身體的健康和心理上的滿足，近幾年，廣場舞風靡城市和農村，這正是全民健身意識提升的體現，也是大家更加注重精神上的滿足。盡管如此，我國健身服務體系機制仍需完善。

1.構建全民健身服務的組織網絡。通過構建統一的健身服務組織網絡能夠對全民健身起到一定的宣傳和號召作用，是鼓勵全民參與健身的重要手段。隨著和諧社會不乏的穩步邁進，政府和體育相關部門要積極轉變管理方式，要將工作的中心放在大量基礎設施的建設上，樹立為民服務的觀念，規劃部門管理，大力鼓勵全民參與健身活動。

2.構建全民健身服務設施。隨著人們生活水平的提高，全民健身意識不斷增強，但是人民日益增長的對健身的需求同健身設施不完善之間的矛盾，尤其在農村地區，健身基礎設施不完善，農村人的健身硬件跟不上城鎮居民的健身設施，城鄉差異較大。相關部門應充分利用公共資金，充分發揮農村空地的作用，為更多的農村人提供更加完善的健身設施。

四、結束語

和諧社會下的公共管理體系的構建是由政府和相關部門領導和全民參與下的一次社會體系改革，需要每人的積極參與和努力，緊追時代發展的步伐，與社會同步發展，讓我們和諧社會的發展體系，更加完善，讓我們的和諧社會更加持久可持續。

（作者單位：朝陽市委黨校公共管理教研部）