中藥治療下肢骨折術(shù)后腫脹的臨床療效觀察

周世霞（河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院風(fēng)濕骨病科，河南鄭州 450000）

近些年隨著科技的不斷創(chuàng)新以及交通工具的不斷提升，骨折創(chuàng)傷的發(fā)生率逐年呈上升趨向。且以下肢骨折的患者居多，其中絕大部分患者均需要通過手術(shù)進(jìn)行治療，但術(shù)后極易出現(xiàn)炎癥反應(yīng)、局部滲漏、缺血再灌注損傷以及微循環(huán)障礙等，致使患者出現(xiàn)肢體腫脹的情況，若治療的不及時(shí)，患者極有可能會(huì)出現(xiàn)感染、切口愈合不好、骨髓炎等，嚴(yán)重者可能會(huì)引發(fā)截肢的惡果，極大地影響了患者的心理健康和生活質(zhì)量[1]。為了改變此種狀況，該研究中，筆者隨機(jī)選取該院2017年12月—2018年12月收治的80例下肢骨折術(shù)后患者進(jìn)行調(diào)查分析，這些患者分別采用了臨床常規(guī)治療方式、中藥外洗內(nèi)服的治療方式，對(duì)其治療方式進(jìn)行研究和分析，筆者闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者隨機(jī)選取該院接診的下肢骨折術(shù)后患者80例，作為本次調(diào)查研究的樣本。根據(jù)患者入院時(shí)間，將參與該次調(diào)查的患者分成兩組，對(duì)照組40例和實(shí)驗(yàn)組40例。對(duì)照組患者年齡為25～60歲，平均年齡為（38.5±1.2）歲；實(shí)驗(yàn)組患者年齡為 24～61 歲，平均年齡為（39.5±1.3）歲。這些患者均使用與肢體相同部位的周徑比較進(jìn)行評(píng)估，患側(cè)周徑與健側(cè)周徑相比小于1.2的為輕度，患側(cè)周徑與健側(cè)周徑相比范圍在1.2～1.5之間的為中度；患側(cè)周徑與健側(cè)周徑相比范圍在1.5～1.8之間的為重度；患側(cè)周徑與健側(cè)周徑相比范圍在大于1.8的為極重度。其中，實(shí)驗(yàn)組患者中輕度患者為10例，中度患者為15例，重度患者為8例，極重度患者為7例。對(duì)照患者中輕度患者為12例，中度患者為10例，重度患者為14例，極重度患者為4例。兩組患者的患肢腫脹程度、年齡等資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組在本次研究中采用的治療方式為消炎、止痛、止血治療，使用臨床上常規(guī)的消炎藥、鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行治療，對(duì)出血比較明顯的患者給予止血藥物治療；護(hù)理人員將冰袋包裹處理后對(duì)患肢進(jìn)行冷敷，1 h/1次，3次/d。實(shí)驗(yàn)組則采用中藥外洗內(nèi)服的治療方式，（1）外洗湯劑：五加皮、海桐皮、當(dāng)歸、牛膝、紅花、土茯苓、羌活、蘇木、善黃，以上9種藥物各20 g,花椒和乳香各10 g,熬水后對(duì)患肢進(jìn)行外洗，3次/日，連續(xù)清洗一周（1 療程）。（2）內(nèi)服湯劑：雞血藤、木通、蒼術(shù)、澤瀉各 12 g；茯苓、黃芪、桂枝、地龍、丹參、當(dāng)歸各 15 g；豬苓、牛膝、川芎各10 g；地鱉蟲13 g。用水反復(fù)煎3次，患者每天口服3次，持續(xù)服用一周（1）療程。80例患者全部將膝下、足下抬高至15°～25°之間，用墊枕墊起，以便于淋巴與靜脈回流，同時(shí)并指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)功能訓(xùn)練[2-3]。

1.3 療效觀察

觀察兩組患者的臨床治療效果。患者的腫脹程度未有任何緩解且有加重趨向?yàn)闊o效；患者的腫脹程度明顯緩解且未消失為有效；患者的腫脹程度完全消失未有任何不適出現(xiàn)為顯效。總有效率=顯效率+有效率。

觀察治療后一周內(nèi)兩組患者腫脹減輕的人數(shù)以及比例。

觀察治療5周后患者腫脹完全消退的時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

記錄該組下肢骨折后腫脹患者的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，在SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件數(shù)據(jù)包中對(duì)下肢骨折后腫脹患者的各項(xiàng)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別應(yīng)用[n(%)] 和（±s）表示，組間差異通過 χ2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療效果比較

對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的治療效果進(jìn)行評(píng)估后發(fā)現(xiàn)，對(duì)照患者的臨床治療總有效率為75.0%（30/40），遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于實(shí)驗(yàn)組95.0%（38/40）的有效率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表 1。

表1 兩組患者的臨床治療效果對(duì)比

2.2 對(duì)兩組患者一周內(nèi)腫脹減輕的人數(shù)以及比例進(jìn)行比較

對(duì)兩組患者術(shù)后一周內(nèi)的治療進(jìn)行評(píng)估后發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后不同時(shí)間內(nèi)腫脹減輕的人數(shù)及比例均遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于對(duì)照組，數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后發(fā)現(xiàn)其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 詳情見表 2。

表2 對(duì)比兩組患者一周內(nèi)腫脹減輕的人數(shù)及比例[n(%)]

2.3 對(duì)兩組患者的腫脹完全消退（術(shù)后5周）的時(shí)間進(jìn)行對(duì)比

對(duì)兩組患者5周后腫脹消退時(shí)間進(jìn)行比較后發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組40例患者的腫脹完全消退時(shí)間為 （9.8±2.7）d，遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于對(duì)照組患者的（22.5±2.6）d，經(jīng)組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表3。

表3 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后五周的腫脹消退時(shí)間對(duì)比[(±s），d]

表3 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后五周的腫脹消退時(shí)間對(duì)比[(±s），d]

術(shù)后五周腫脹消退時(shí)間實(shí)驗(yàn)組（n=40）對(duì)照組（n=40）t值P值9.8±2.7 22.5±2.6 21.4286 0.0000

3 討論

下肢腫脹是臨床上下肢骨折術(shù)后比較常見的并發(fā)癥之一，主要由于骨折挫傷以及手術(shù)的副損傷而致使骨折周邊小血管破裂出血以及骨折部位炎癥引發(fā)毛細(xì)血管的通透性增強(qiáng)，血管內(nèi)液滲透到組織間隙所造成的[4-5]。此外，因肌肉反射性抽搐、疼痛等極易導(dǎo)致靜脈回流受到阻礙，亦可使血管發(fā)生擴(kuò)張，引發(fā)組織間水腫的出現(xiàn)，若不及時(shí)治療，對(duì)患者的骨折愈合將造成不可估量的影響。消炎、鎮(zhèn)痛、冰敷是其臨床上常規(guī)的治療方式，其特點(diǎn)是見效快，此治療方法便捷，易于被患者及其家屬所接受。但其效果的持續(xù)性不長，患者腫脹部位的預(yù)后治療效果也不是很理想，甚至?xí)绊懟颊叩闹委熯M(jìn)度。中藥外洗內(nèi)服是近些年臨床上比較常用且被廣大患者喜愛的一種下肢骨折術(shù)后腫脹的有效的中藥治療方式。中醫(yī)認(rèn)為，患者患肢的主要致病因素是由于血?dú)鉂裼佟㈥枤馓摂∷隆Ｐg(shù)后患者因身體不適而導(dǎo)致其出現(xiàn)心理憂慮的情緒 （憂傷脾），脾虛則身體指征呈現(xiàn)不良趨向，身體所需營養(yǎng)攝入、代謝均減慢，且腫脹收縮功能為之變緩，同時(shí)損害部位的自我修復(fù)能力下降。所以說治療腫脹的關(guān)鍵因素是如何進(jìn)行有效的健脾和胃、活血化瘀、補(bǔ)中益氣、消腫利水[6-7]。而地鱉蟲、當(dāng)歸具有舒經(jīng)活絡(luò)、活血化瘀的功效；丹參具有消腫散結(jié)的功效；茯苓、豬苓、蒼術(shù)亦具有健脾和胃、滲濕利水的功效等。諸多中藥聯(lián)合內(nèi)服外洗，極大地提高了臨床上的治療效果，提高了患者康復(fù)的信心。該次研究結(jié)果也顯示，采用中藥外洗內(nèi)服方式的實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療效果、術(shù)后一周內(nèi)腫脹減輕的人數(shù)遠(yuǎn)高于采用常規(guī)治療方式的對(duì)照組，且實(shí)驗(yàn)組術(shù)后5周內(nèi)腫脹消退的時(shí)間遠(yuǎn)少于對(duì)照組，再一次驗(yàn)證了此治療方式的有效性。綜上分析可以看出，采用中藥外洗內(nèi)服的治療方式有利于提高下肢骨折術(shù)后腫脹患者的臨床治療效果，此方式安全有效，療效顯著，值得臨床上廣泛應(yīng)用以及推廣。