馬應龍麝香痔瘡膏用于痔、肛瘺及肛裂術后并發癥防治探討

曾子榮

【摘 要】目的：觀察馬應龍麝香痔瘡膏對痔、肛瘺及肛裂術后并發癥的防治效果，彬探析藥物作用機制。方法：選擇2017.2～2018.4期間在我院行痔、肛瘺及肛裂手術治療的60例患者，遵照隨機原則分為甲、乙兩組，分別給予常規治療與馬應龍麝香痔瘡膏治療，對比兩組療效。結果：乙組疼痛、出血、水腫、創面愈合評分均低于甲組（P<0.05）;乙組治療總有效率為93.3%，較高于甲組73.3%，差異有意義（P<0.05）。結論：痔、肛瘺及肛裂患者術后及時應用馬應龍麝香痔瘡膏，可降低并發癥發生率，進而優化臨床療效，值得推廣。

【關鍵詞】痔;肛瘺;肛裂;術后并發癥;馬應龍麝香痔瘡膏;防治效果

【中圖分類號】R917【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）06-03--02

馬應龍麝香痔瘡膏是臨床用于痔瘡治療的傳統中藥之一，具有清熱解毒、活血化瘀及促進傷口愈合等多種功效，當下在痔、肛裂、肛周濕疹等疾病治療領域均有廣泛應用。痔、肛瘺及肛裂等是肛腸外科常見疾病、多發病，經手術治療后，盡管可解除患者病灶，但術后易誘發疼痛、出血、水腫以及感染等不良反應，還會影響患者治療依從性與疾病臨床療效[1]。局部理療、藥物坐浴等是傳統療法盡快可緩解患者以上并發癥癥狀，但整體作用效果偏低，我科對痔、肛瘺及肛裂手術患者采用馬應龍麝香痔瘡膏治療，取得的療效較為理想，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

經醫院倫理委員會審批、患者及其家屬許可后，采集60例接受痔、肛瘺及肛裂患者資料進行分析，均于2017.2～2018.4期間在我院肛腸外科接受手術治療，所有病例均有明確診斷、凝血機制正常、肝腎功能無異常、無藥物過敏史及精神病家族遺傳史。分為兩組，甲組（n=30）男13例，女17例;年齡18～62歲，平均（43.7±6.3）歲;病程14d～7年，平均（4.6±1.8）年。乙組（n=30）男女各15例;年齡19～60歲，平均（42.0±6.5）歲;病程17d～6.8年，平均（4.8±1.5）年。兩組患者以上資料經分析，無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法：痔、肛瘺及肛裂分別采用外剝內扎術、低切高掛術、括約肌側切術治療。

1.2.2 術后并發癥防治方法：所有患者術后均給予加壓包扎，常規使用抗生素抗預防感染治療，隨后采用1：5000高錳酸鉀溫水坐浴，換藥砂條選擇石蠟油油紗條。乙組在患者手術治療結束后采用馬應龍麝香痔瘡膏2.5g涂擦創面，2次/d，所有患者均連續干預15d后，觀察并比較療效、

1.3 觀察指標

1.3.1 并發癥防治評價：結合疾病臨床相關診斷標準擬定，疼痛、出血、水腫、創面愈合對應的評分依次為0～2分，評分越高，提示并發癥越嚴重。

1.3.2 療效評價：結合《醫病證診斷療效標準》，并結合患者治療前后癥狀改善情況及治療滿意度，擬定臨床治愈、好轉、無效三級標準，總有效率=臨床治愈+好轉率。

1.4 統計學處理

本實驗使用SPSS22.0軟件包，對計量資料使用 值計算， 檢驗計數資料，兩兩比較采用LAD-t檢驗。差異檢測標準：P=0.05。

2 結果

2.1 并發癥發生情況

乙組疼痛、出血、水腫、創面愈合評分均低于甲組，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 療效比較

乙組臨床治愈、好轉、無效對應的病例數依次為24例、4例、2例，甲組為15例、7例、8例。甲、乙組治療總有效率分別為73.3%、93.3%，差異有意義（P<0.05）。

3 討論

目前，臨床用于痔、肛瘺及肛裂的治療方法較多，而肛腸疾病手術操作均會對肛門部括約肌，特別是內括約肌產生明顯刺激，促使其持續性痙攣，進而誘發疼痛。很多研究人員指出，痔、肛瘺及肛裂的發生和肛門區血管異常、動脈血供豐富及靜脈血供條件較差等因素相關，手術刺激對肛門括約肌及皮膚、黏膜、血管等均會形成不同程度的刺激，導致局部黏膜缺血、壞死與炎癥介質釋放等，進而促使術后感染、水腫、疼痛及切口延遲愈合等并發癥發生的風險明顯增加[2]。

馬應龍麝香痔瘡膏的主要成分有麝香、牛黃、珍珠、三七、爐甘石（煅）、硼砂、冰片等。臨床藥理學研究表明，麝香的抗感染作用是氫化可的松的6倍。麝香性溫，具有活血消腫，通經驅結止痛等作用，芳香能在機體組織內廣泛性流通，外至肌膚，疏通十二經絡，引導諸味中藥順利抵達病灶;牛黃是用于清熱解毒的常用藥，在癰、疽、疔、瘡等疾病治療領域的功效已經得到認證;冰片功能在于清熱止痛、防腐生肌，具有消炎止痛、抑菌功能;珍珠含有適量的碳酸鈣及各種氨基酸，有清熱解毒、生肌斂瘡、止血消炎等多種作用[3]。

本次研究中，乙組患者在接受肛腸外科手術治療后，將馬應龍麝香痔瘡膏直接涂擦在創面，可減少口服藥量，進而賤死肝臟細胞代謝的首過效應，促進藥效的發揮進程，這體現出中意義結合治療肛腸外科疾病的優越性。在本次研究中，所有患者術后經15d連續用藥治療后，疼痛、出血、水腫、創面愈合評分均低于甲組，治療總有效率高于甲組，差異均有統計學意義。由此可見，痔、肛瘺及肛裂患者術后及時應用馬應龍麝香痔瘡膏，可降低并發癥發生率，優化臨床療效與生活質量，值得推廣應用。

參考文獻

馮斌.馬應龍麝香痔瘡栓治療肛裂術后創面愈合及止血的療效觀察[J].中國處方藥，2016，14（09）：4-5.

朱俊飛，曹俊.用硝酸甘油軟膏治療肛裂的效果研究[J].當代醫藥論叢，2016，14（18）：29-30.

趙迎風.聯用閉式肛管減壓術和麝香痔瘡栓對陳舊性肛裂患者進行治療的效果研究[J].當代醫藥論叢，2016，14（09）：108-109.