子宮肉瘤的超聲表現有哪些

姚玉琳

作為一名新世紀的女性，不僅僅要對調理自己性格情緒有著足夠的控制力，更要隨時隨地掌握關注自己的身體情況，時刻關注自己的健康問題。正因如此，女性的健康發展逐漸被社會關注，子宮肉瘤就是其中一種。

子宮肉瘤是一種在子宮平滑肌組織、子宮間質、子宮內組織或者宮外組織的惡性腫瘤。組織學起源多是子宮肌層的平滑肌或結締組織，發生率低，但惡性度高，轉移途徑為血性轉移。該疾病常見于中年女性。肉瘤多出現于子宮內部的每個部位，常見于宮體部是宮頸部的十五倍左右。子宮肉瘤占子宮惡性腫瘤的五十分之一至二十分之一，頻發年齡為50歲左右，而宮頸顆粒狀的肉瘤多表現在青春期的女生。由于該病癥在早期無特別的明顯癥狀，故術前診斷率僅只有百分之三四十。這是是一種高度非良性腫瘤疾病，與子宮肌瘤僅一個字的差別，但卻很大程度上威脅我們的生命并且一但患上病情轉變都是很快的，短時間內的惡化程度就很高。理論上在五年內的存活率僅百分之三十，但是通過臨床的大數據顯示，大部分病人的存活時間都不足2年。目前治療手段是手術和化學治療，但主要是為手術操作，而后一種醫治，病人承擔較多的病痛折磨。隨患病情況的不斷變化，起初最常表現的陰道不規則流血，膿性分泌物，下腹部腫塊迅速增大。晚期出現周圍組織壓迫癥狀;婦科檢查子宮增大質軟，宮頸口贅生物呈暗紅色，質脆易出血。子宮肌瘤肉瘤變者有肌瘤病史，短時間內肌瘤迅速生長變化，由于腫瘤生長過快可導致腹部的疼痛感，甚至出現腫瘤破裂、手腳濕冷、血壓下降等休克癥狀，有子宮轉移的表現 。因此，對生理期混亂，特別是停止生理期后陰道有血、陰道流液存在異常或原有子宮肌瘤在較短的時間內快速變化 （ 尤其是注意在3～ 6 個月內的變化情況）伴身體難受的患者， 停經前下體流血增多、生理期延長、陰道不規則流血的患者應特別戒備。有研究人員從組織發生學上提出與部分原胚細胞的殘留和間質細胞的分化有一定聯系，而盆骨附近放療史、女性特有激素的長期刺激可能是引起疾病的原因之一，但還沒有確實的證據可以憑證所揣度的那些。

現在隨著醫療技術手段的變化與進步，這種疾病被發現的時期也越來越早，此種疾病檢查的普及率也越來越廣泛，并且超聲波檢查也從以前的黑白影像技術發展成為彩色影像技術，也就是我們現在稱的彩超技術。彩超在臨床上的應用相當廣泛，不僅能讓我們大致掌握胎兒在母親盆腹中的生長發育狀況以外，而且醫院也可以盡早的檢查出女性的婦科炎癥以及部分腫瘤疾病。按照現在的醫學發展條件來說，子宮肉瘤這種惡性贅瘤在手術治療前最有效、最主要的診斷手法仍舊是應用影像學，即通過超聲波檢查、做CT和MRI。而其中的超聲波診斷是婦科所有腫瘤疾病當中最主要的篩選方法，而彩超作為超聲波當中的一種檢測手段，能夠更加直觀地確診子宮肉瘤及其相應癥狀，必要時候可以通過多種檢測方法判斷子宮和周圍包塊的關系，聯合經腹部和經陰道的超聲進行初次推斷。

當我們在做子宮的超聲檢查時，如果醫生說起以下的問題就應該引起高度的重視了。首先子宮形態是否存在異常的變化，有無在子宮的肌壁間附近的肌瘤均勻增大，因為在大多數的子宮肌壁間和漿膜的肌瘤會導致子宮存在相應不規則的增大;其次，子宮的肌層內會有不規律的回聲，大多數是低回聲，較大的肌瘤伴隨著后方的回聲衰退，此時也無法明顯見到瘤體與子宮內壁的界限，在大范圍內伴有出血和壞死;緊接著，依據肌瘤內部回聲的特征，判斷其是否為衰減回聲型、旋渦不均質回聲抑或不均質低聲型，由此來推斷子宮的健康情況;最后，也可以依據肌瘤附近位置的聲像，肌瘤內是否出現不規律的回聲，以此來推斷肌瘤內部的脂肪的形態和顏色是否發生鈣化與紅色變化。在采用彩色多普勒超聲檢查時，腫瘤周邊及內部可以看見極為豐富的彩色血流信號，在血液的流動過程中，異常的血流阻力的數值并不能作為診療相應肉瘤的首要標準，但是可以作為相關問診的依據之一，并且由于腫塊周邊和中央部分發現新血管的組成，所以我們通過超聲波儀器可以在血管中看到豐富的低阻抗血流信號。

雖然子宮肉瘤在診斷上比較容易，但是看似簡單的子宮疾病也會與盆腔內的其他包塊相混淆，特別是對于未學習過相關醫學知識和未接觸過此類相關知識的普通人來說，這就是一個難題了，但是我們可以慢慢了解一些東西讓我們去區別他們。子宮肌瘤和子宮肉瘤在名字上幾乎是相同的，但在事實上，他們的區別相當大，子宮肌瘤大多數是非惡性，且變異的可能性也很小，它與子宮肉瘤的相似度高達百分之九十，一般通過超聲和病史都難以將他們區分開，甚至當用核磁共振檢測時，都會有走眼的時候。一般來說，大夫還要根據患者的條件來決定是否進行手術的確診。但這并不是唯一的區別辦法，子宮肉瘤中大多數血液的供給異常的豐富，同時生長也很迅猛，其中的乳酸脫氫酶含量還有升高的趨勢，我們在生活中，是可以通過臨床手法和非臨床手法來推斷的。

即便是如此，患者也應當注意在日常飲食中調理自己的生活規律。飲食上忌口味偏辣的食物與方便食品，勤洗下體、勤換洗衣褲，保證每天下體的衛生，這樣不僅僅能有效地處理好患病期間的下體味道，也能很好的對自己建立自信。通過物理調理的辦法，如鍛煉，適當的廣播體操和體育前的準備活動，使自己擁有一個舒適美妙的狀態去面對疾病。與此同時，積極配合大夫的醫治，克服在化療放療期間的心理壓力。作為一名普通女性，應當多注重自己的衛生習慣，不能仗著自己年齡小就隨意亂交或者過度消費自己的健康。

由于子宮肉瘤組織的來源比較廣泛，因此產生的超聲波圖像的種類也多種多樣，并且不易區分。超聲波檢查有它部分局限性，易于和子宮肌瘤、子宮內膜癌混淆，但是這并不影響我們在早期發現或者相應的其他疾病，讓我們可以動態觀察了解疾病的發展狀況和周圍部分組織的形態變化，在和醫師進行病情交流時能準確無誤的敘述清楚，為臨床治療提供重要的信息。因此，在與其他的檢測手段相比時，超聲依然是患者的首選檢查方法。