飲食控制對妊娠糖尿病的臨床治療效果觀察

邸乃健

（江蘇徐州礦務集團總醫院，江蘇 徐州 221000）

妊娠期糖尿病（GDM）是指孕婦妊娠期前機體存在潛在性糖耐量降低，不具有糖尿病史，妊娠期時發生糖尿病。妊娠期前具有糖尿病史的孕婦妊娠后，臨床稱之為糖尿病合并妊娠[1-2]。妊娠糖尿病孕婦及胎兒容易發生感染、酮癥酸中毒、出現巨大兒、新生兒低血糖等。若不采取及時有效治療，將嚴重影響孕婦身體健康和生活質量，威脅胎兒正常發育及生命安全。飲食控制于妊娠糖尿病的治療過程中具有十分重要的臨床意義，應用范圍較為廣泛。為進一步探析飲食控制對妊娠糖尿病的臨床治療效果，本文選取我院在2016年6月至2017年6月期間收治的60例妊娠糖尿病孕婦作為研究對象，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院在2016年6月至2017年6月期間收治的60例妊娠糖尿病孕婦，本研究經過我院倫理委員會批準，所有孕婦及家屬均簽署知情同意書，自愿參加此次研究。將孕婦隨機分為對照組和治療組，兩組各為30例，其中對照組：年齡22-36歲，平均（29.57±3.38）歲；治療組：年齡24-39歲，平均（30.06±3.35）歲。兩組孕婦在一般資料上比較差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。所有孕婦均符合《婦產科學》（第8版）中關于妊娠糖尿病孕婦的診斷標準[3-4]。孕婦產前臨床資料完整。孕婦無心、腦、腎臟等重要器官嚴重功能性病變。排除甲狀腺功能障礙孕婦。

1.2 治療方法

對照組行常規治療。治療內容包括入院時的宣傳教育、常規臨床檢查、胰島素治療、運動治療等。

治療組在對照組的基礎上實施飲食控制。（1）妊娠前期。護理人員需根據孕婦個人實際情況，制定科學化、合理化、個性化的飲食計劃。測量孕婦的身高、體重、血糖值，了解孕婦的基本身體指征，按照相關參考文獻以及護理人員實踐工作經驗，對孕婦實施營養指導，控制孕婦血糖指標。參考孕婦食物模型生成指數，確定孕婦每日進食次數，保障孕婦妊娠期熱量充足，同時給予孕婦基本攝入量1500Kcal/d。護理人員應與孕婦建立良好的溝通關系，定期開展妊娠糖尿病知識教育講座，指導孕婦及家屬進行自我血糖的測量，叮囑家屬監督孕婦進食情況，確保孕婦嚴格遵守臨床醫師進食要求，避免高血糖發生，同時保證滿足胎兒發育需求，規避饑餓性酮癥。記錄孕婦每日實際進食量、血糖值、次數等，指導孕婦每周定時來院復檢。（2）妊娠中期。隨著胎兒的逐漸發育，孕婦的飲食需求量逐漸增加。此時護理人員應將熱量增加200Kcal/d，保障孕婦每日主食量為350g-400g/d，碳水化合物量為200kcal/d-260Kcal/d。相關研究認為，碳水化合物攝入過多將影響孕婦血糖含量，降低治療效果。因此，臨床需嚴格把控孕婦碳水化合物的進食，科學合理健康的配備比例是：碳水化合物攝入量45%-55%，脂肪攝入量25%-31%，蛋白質攝入量25%-30%。促進孕婦合理飲食，提高孕婦機體抵抗力。（3）妊娠后期。結合孕婦此時的身體狀況，飲食上應及時調整相關指標。攝入量每天不低于1800kcal,控制蛋白質攝入145g/kg·d，按照臨床常用的少食多餐的飲食方法，根據“加餐不加量”的進食原則，保證孕婦每日進食5-6次，同時遵照6次/d的進食方式分配每餐的進食熱量，包括：20%早餐、5%早點、30%午餐、10%午點、30%晚餐、5%晚點。促進孕婦機體營養吸收，降低進食過多造成的不良影響，減少孕婦進食負擔。（4）妊娠全程。食用新鮮水果蔬菜，定時補充維生素，促進飲食均衡。控制體重增長10-13kg，孕周28周后，確保體重增長≦0.5kg/周。飲食治療5d內，測量孕婦1d內的血糖，檢測其尿酮體，觀察分析孕婦檢測結果，當結果顯示為陽性時，應及時尋找飲食方案不當之處，調整飲食計劃，實施有效改進措施，提高飲食控制效果。

1.3 觀察指標

觀察記錄孕婦治療前后的空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG），比較兩組孕婦剖宮產率、孕婦并發癥發生幾率、胎兒早產率、胎兒并發癥發生幾率。

1.4 統計學分析

使用軟件SPSS21.0進行計算分析，用（例，百分比）來表示計數資料，用（平均數±標準差）來表示計量資料，小組之間比較進行卡方檢驗、t檢驗，當P＜0.05時，視為差異性顯著，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組孕婦治療前后的fPg、2hPG比較

治療前，兩組比較，P＞0.05，差異無統計學意義；治療后，治療組明顯優于對照組，P＜0.05，差異顯著。見表1。

表1 兩組孕婦治療前后的FPG、2hPG比較[（±s）,mmol/L]

表1 兩組孕婦治療前后的FPG、2hPG比較[（±s）,mmol/L]

組別 例數 治療前 治療后FPG 2hPG FPG 2hPG對照組 30 7.31±2.89 6.65±2.84 6.97±2.85 6.48±2.83治療組 30 7.28±2.86 6.64±2.91 4.82±2.30 5.31±2.82 t值 0.105 0.334 6.267 4.928 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組孕婦的剖宮產率、并發癥發生幾率比較

治療組孕婦剖宮產率、孕婦并發癥發生幾率明顯低于對照組，P＜0.05，差異顯著。見表2。

表2 兩組孕婦的剖宮產率、并發癥發生幾率比較（n,%)

2.3 兩組胎兒的早產率、并發癥發生幾率比較

對照組胎兒早產率、胎兒并發癥發生幾率顯著高于治療組，P＜0.05，差異性顯著。見表3。

表3 兩組胎兒并發癥發生幾率、早產率比較（n,%)

3 討 論

妊娠糖尿病，臨床數據顯示，妊娠期間具有糖尿病的孕婦中，屬于妊娠期糖尿病的超過80.0%，屬于糖尿病合并妊娠的孕婦不足20.0%[5-6]。孕婦通常表現為多食多尿多飲、超重或肥胖、再次妊娠復發率高、外陰細菌感染不斷發作、羊水過多等。通過實施飲食控制，可有效降低孕婦血糖水平，矯正孕婦錯誤進食方式，提高孕婦對妊娠糖尿病飲食知識掌握度，促進胎兒正常發育，臨床價值較高。

本研究中，治療后，治療組FPG、2hPG明顯低于對照組，孕婦剖宮產率33.3%、并發癥幾率6.7%、胎兒早產率3.3%、并發癥幾率10.0%顯著低于對照組，差異顯著（P＜0.05），這與吳新菊的研究結果相一致。

綜上所述，飲食控制對妊娠糖尿病的臨床治療效果良好，減少并發癥發生，值得推廣應用。