預(yù)見(jiàn)性護(hù)理程序在老年癡呆護(hù)理中的應(yīng)用

朱月華

（江蘇省常州市金壇區(qū)第二人民醫(yī)院，江蘇 常州 213200）

老年癡呆又叫阿爾茨海默病，該病癥的發(fā)病機(jī)制尚不明確，相關(guān)文獻(xiàn)指出，可能與性別、教育程度、頭部傷害、母育齡不當(dāng)、心理因素等密切相關(guān)[1-2]。患者臨床癥狀包括失語(yǔ)失認(rèn)、執(zhí)行力差、記憶力障礙、人格變化、記憶偏差、視空間技能退化等。老年癡呆具有不可逆的特點(diǎn)，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理程序用于老年癡呆癥護(hù)理中，應(yīng)用效果較好，其臨床應(yīng)用范圍較為廣泛。為進(jìn)一步探析預(yù)見(jiàn)性護(hù)理程序在老年癡呆護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，本文抽取我院在2017年7月至2018年5月期間收治的40例老年癡呆患者作為研究對(duì)象，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院在2016年7月至2018年5月期間收治的40例老年癡呆患者，本研究經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者及家屬均簽署知情同意書(shū)。全部患者分為治療組和對(duì)照組，兩組各為20例，對(duì)照組：男性9例，女性11例，年齡65-93歲，平均（74.36±4.92）歲；治療組：男性11例，女性9例，年齡66-95歲，平均（76.01±4.87）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

患者均給予相同藥物治療，選擇吡拉西坦氯化鈉注射液（廠(chǎng)家：江蘇晨牌藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司 批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20044952）進(jìn)行靜脈滴注，20g/次，每天一次；喹硫平（廠(chǎng)家：蘇州第壹制藥有限公司 批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20030742），口服，2次/d，首次服用50mg/d，第二次100mg/d，逐漸增加至300-450mg/d；多奈哌齊（廠(chǎng)家：重慶植恩藥業(yè)公司 批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20010723），口服，5mg/次,1次/d；尼麥角林（廠(chǎng)家：輝瑞制藥有限公司 批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20054470），口服，20-60mg/d，2-3次/d；奧氮平（廠(chǎng)家：江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司 批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20052688），口服，5mg/d，1次/d；阿立哌唑（廠(chǎng)家：上海中西制藥有限公司 批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20041507），口服，10mg/d。

對(duì)照組通過(guò)普通護(hù)理程序進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。

治療組實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理程序。（1）壓瘡預(yù)防護(hù)理。由于老年癡呆患者行走困難程度較高，多數(shù)時(shí)間臥于病床，因此壓瘡發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)大，其預(yù)防護(hù)理具有一定的臨床意義。醫(yī)護(hù)人員需每日定時(shí)為患者進(jìn)行翻身，同時(shí)，清潔患者皮膚，規(guī)避某一部位長(zhǎng)時(shí)間經(jīng)受壓迫，保持皮膚清潔度。醫(yī)護(hù)人員可指導(dǎo)患者家屬，根據(jù)患者需求，隨時(shí)抬高腰部、臀部位置，降低壓瘡發(fā)生率。每日及時(shí)將患者糞便清理干凈，減少感染，保持環(huán)境干凈整潔。（2）墜床預(yù)防。由于老年癡呆患者自身病理的特殊性，其墜床、跌落的風(fēng)險(xiǎn)性高，護(hù)理人員或家屬需時(shí)刻從旁陪同，加強(qiáng)病房巡視，避免患者單獨(dú)行動(dòng)，減少意外發(fā)生可能性。定期清理病房環(huán)境，減少雜物堆積，適當(dāng)增加病床高度，規(guī)避墜床、跌落發(fā)生。（3）感染預(yù)防。老年癡呆患者機(jī)體免疫力下降，極易發(fā)生肺部感染等并發(fā)癥。護(hù)理人員需每日定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，定期消毒處理，增加空氣流動(dòng)，減少細(xì)菌感染，控制室內(nèi)溫度18-20°，濕度60%-70%。每日早晚對(duì)患者進(jìn)行拍背，控制時(shí)間不超過(guò)5min，幫助患者順利排出痰液，同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)清除其呼吸道分泌物，保持呼吸道順暢。根據(jù)患者個(gè)人實(shí)際情況，可采取霧化吸入方式進(jìn)行痰液排除，減少感染。（4）康復(fù)訓(xùn)練。正確有效的康復(fù)訓(xùn)練能幫助老年癡呆患者恢復(fù)部分記憶，護(hù)理人員可指導(dǎo)患者通過(guò)做手指操等方式，加強(qiáng)患者手指靈活性；患者家屬可手把手教導(dǎo)患者如何擦桌子、掃地、整理床鋪，提高自我照顧能力；醫(yī)護(hù)人員與患者家屬可每日鼓勵(lì)患者表達(dá)自我想法，家屬可向患者聊起家常趣事，幫助患者反復(fù)辨認(rèn)室內(nèi)物品，加強(qiáng)回憶和記憶，增加理解能力和表達(dá)能力。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

患者的生活質(zhì)量評(píng)分通過(guò)生活質(zhì)量量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)包括滿(mǎn)意、比較滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意。滿(mǎn)意率=（比較滿(mǎn)意例數(shù)+滿(mǎn)意例數(shù)）×100.0%[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS21.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料為百分比，計(jì)量資料為（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差），行t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者生活質(zhì)量比較

對(duì)照組生活質(zhì)量評(píng)分（39.84±8.87）分顯著低于治療組（72.30±10.59）分，差異顯著，t=10.302,P＜0.05。見(jiàn)表1。

2.2 患者滿(mǎn)意率比較

治療組護(hù)理滿(mǎn)意率95.0%顯著高于對(duì)照組75.0%，差異顯著，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表1 患者護(hù)理滿(mǎn)意率比較（n,%)

3 討 論

老年癡呆屬于神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病之一，其發(fā)病具有隱匿性和持續(xù)性發(fā)展特點(diǎn)，發(fā)病原因不明。臨床將65歲后發(fā)病患者稱(chēng)之為老年癡呆，65歲前發(fā)病患者被稱(chēng)為早老性癡呆。該病癥在多種因素作用下發(fā)病，重度癡呆患者日常生活難以自理，可出現(xiàn)大小便失禁、肢體僵硬等狀況，患者記憶力嚴(yán)重喪失，僅有片段記憶保留，通常感染等相關(guān)并發(fā)癥可引起患者死亡。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理程序通過(guò)實(shí)施墜床、壓瘡、感染預(yù)防護(hù)理以及康復(fù)訓(xùn)練措施，可有效提高老年癡呆病癥的治療效果，增加臨床護(hù)理滿(mǎn)意率[4]。

本研究中，對(duì)照組生活質(zhì)量評(píng)分（39.84±8.87）分顯著低于治療組（72.30±10.59）分，差異顯著（P＜0.05）；治療組護(hù)理滿(mǎn)意率95.0%，對(duì)照組75.0%，這與孟紅君的研究中，干預(yù)組滿(mǎn)意率95.3%高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）的研究結(jié)果相一致。

綜上所述，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理程序在老年癡呆護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值較高，提高患者生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。