隆鼻術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理價(jià)值體會(huì)

彭小芳，鄒春霞

（南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院，廣東 廣州 510000）

隨著生活水平不斷提升，人們對(duì)自己的外在美的追求已經(jīng)越來(lái)越嚴(yán)格[1]。我國(guó)隆鼻術(shù)技術(shù)相對(duì)于國(guó)際領(lǐng)先水平，還有待提升，部分患者術(shù)后可能無(wú)法達(dá)到理想的隆鼻效果，甚至?xí)l(fā)相關(guān)并發(fā)癥[3]。針對(duì)這種情況，一定要加強(qiáng)患者圍術(shù)期的護(hù)理干預(yù)，在圍術(shù)期為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。下面本文以54例隆鼻術(shù)患者為對(duì)象，患者抽取時(shí)間段為2017年8月到2018年8月期間，對(duì)實(shí)施積極圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)預(yù)防并發(fā)癥的效果進(jìn)行探討，整理具體的報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以54例隆鼻術(shù)患者為對(duì)象，患者抽取時(shí)間段為2017年8月到2018年8月期間。將患者中實(shí)施常規(guī)護(hù)理的患者納入對(duì)照組（n=27），另外積極預(yù)防護(hù)理的患者納入觀察組（n=27）。對(duì)照組中男性10例，女性17例，年齡最小的19歲，最大的33歲，平均年齡（24.40±2.00）歲；觀察組男性8例，女性19例，年齡最小的20歲，最大的35歲，平均年齡（24.50±2.05）歲。患者一般資料比較無(wú)差異（P＞0.05），具備對(duì)比條件。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，患者入院后給予患者積極的術(shù)前健康教育和院內(nèi)環(huán)境介紹等，加強(qiáng)與患者的溝通，了解患者心理，并積極安撫和穩(wěn)定患者的情緒；觀察組實(shí)施積極的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，具體實(shí)施如下：（1）術(shù)前，首先是患者心理護(hù)理，假體的概念、成分和特點(diǎn)等相關(guān)知識(shí)進(jìn)行普及，講解隆鼻術(shù)的操作方法和目前領(lǐng)先水平。同時(shí)，對(duì)隆鼻術(shù)可能存在的術(shù)后并發(fā)癥和相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)等進(jìn)行主動(dòng)介紹，讓患者能有一個(gè)全面了解，做好心理準(zhǔn)備。其次，患者可能對(duì)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥、手術(shù)效果等有一定的心里擔(dān)心，護(hù)士一定要讓患者了解醫(yī)生準(zhǔn)備的相關(guān)補(bǔ)救措施，讓患者能接受一切手術(shù)問(wèn)題都是可以挽回的，全面消除顧慮，穩(wěn)定情緒。有效應(yīng)用醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)和成功案例，讓患者更加信服，提升患者的信心。最后，幫助患者進(jìn)行術(shù)前排查，確保符合手術(shù)適應(yīng)癥。尤其是要注意檢查和確定患者是否有鼻部疾病，如果有鼻部疾病則需要先進(jìn)行治療，避免影響手術(shù)效果。（2）術(shù)中護(hù)理，積極配合做好手術(shù)室準(zhǔn)備和設(shè)備儀器的調(diào)試。對(duì)患者的狀況和一般資料等信息進(jìn)行再次確認(rèn)，為患者提供舒適的室內(nèi)環(huán)境，播放舒緩音樂(lè)，選擇高臥床姿勢(shì)，引導(dǎo)患者放心身心，穩(wěn)定情緒，緩解患者緊張、不安情緒，轉(zhuǎn)移注意力。（3）術(shù)后護(hù)理，術(shù)后觀察鼻部的血液循環(huán)，防止意外，患者半臥位休息，避免鼻部碰撞，觀察鼻尖顏色，是否出現(xiàn)蒼白或紫鉗等現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)異常第一時(shí)間聯(lián)系醫(yī)生，術(shù)后3天，鼻部的水腫逐漸消退，2周后可痊愈。如果超過(guò)3周水腫未消失的患者。則應(yīng)該預(yù)測(cè)可能發(fā)生切口感染，此時(shí)應(yīng)該立即補(bǔ)救，術(shù)后7天可拆除縫線，拆線后觀察是否有撕裂或感染等現(xiàn)象，應(yīng)該及時(shí)處理。在術(shù)后飲食方面，注意進(jìn)流質(zhì)食物，飲食清淡，避免辛辣刺激等，面部不使用化妝品等，睡覺(jué)時(shí)避免擠壓鼻部。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)患者并發(fā)癥發(fā)生率，調(diào)查患者滿意度，對(duì)護(hù)士圍術(shù)期的護(hù)理干預(yù)進(jìn)行百分制問(wèn)卷評(píng)估，90分及以上表示對(duì)護(hù)士工作非常滿意，70-89分表示滿意，70分以下表示不滿意，總滿意度=非常滿意人數(shù)+滿意人數(shù)/總?cè)藬?shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均納入到SPSS20.0軟件系統(tǒng)中，進(jìn)行對(duì)比和檢驗(yàn)值計(jì)算，當(dāng)P＜0.05為比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)表1.

表1 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

2.2 患者護(hù)理滿意度比較

觀察組患者中非常滿意16例，滿意10例，不滿意1例，總滿意度為96.30%，對(duì)照組中非常滿意10例，滿意9例，不滿意8例，總滿意度為70.37%，觀察組顯著高于對(duì)照組（x2=4.865，P＜0.05）。

3 討 論

隆鼻術(shù)操作部位比較特殊，雖然現(xiàn)代技術(shù)水平得到不斷提升，但是術(shù)后并發(fā)癥還是比較多，如假體外滲、鼻部?jī)A斜或腫脹淤血等，而影響手術(shù)并發(fā)癥的一個(gè)重要因子，即手術(shù)期的積極護(hù)理干預(yù)。本次研究中，對(duì)觀察組患者實(shí)施了積極的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)后，患者并發(fā)癥明顯降低，護(hù)理工作滿意度提升，通過(guò)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后圍術(shù)期的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能有效減少并發(fā)癥。術(shù)前心理安撫、健康教育和生理準(zhǔn)備，書(shū)中積極配合和身心舒適護(hù)理，結(jié)合術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防和感染護(hù)理，最終全面降低了并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，對(duì)于隆鼻術(shù)患者實(shí)施積極圍術(shù)期護(hù)理，能明顯降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升護(hù)理質(zhì)量，具有積極推廣價(jià)值。