西寧地區成人血清25-羥基維生素D參考區間的初步調查

劉蘭民，麻國芳，張曉娜，季海娟

(青海省人民醫院醫學檢驗科，青海西寧 810007)

維生素D是一種固醇類衍生物，又稱為抗佝僂病維生素。有研究表明，維生素D也是一種類固醇激素，除了能調節鈣磷代謝之外，還與糖尿病、腫瘤、心血管疾病等均有相關[1-2]。25-羥基維生素D是體內維生素D的主要儲存形式，也是其活性型[3]。人體血清中25-羥基維生素D的水平高低不僅可以反映機體維生素D的儲存情況，還與維生素D缺乏的臨床癥狀相關。目前，國內維生素D檢測的參考區間一般都由試劑廠家所提供，但各個地區其水平都有所差異。為了解西寧地區健康成人的維生素D水平，本研究對西寧地區健康成人體檢數據進行統計學分析，從而初步建立本地區的健康成人維生素D參考區間。

1 資料與方法

1.1一般資料 從本院實驗室信息系統(LIS)數據庫中導出2018年1-12月在本院進行健康體檢并居住在西寧地區人群的相關數據，基本資料包括姓名、性別、年齡、診斷、門診號或體檢號、檢測日期、檢測項目、檢測結果等內容。經篩查后選擇檢查維生素D的18～80歲之間健康成人共1 834例，其中男872例，女962例。

1.2儀器與試劑

1.2.1儀器 瑞士羅氏E602電化學發光免疫分析儀。

1.2.2試劑 羅氏原裝配套25-羥基維生素D試劑、定標血清及高低值質控品，檢測過程嚴格按照儀器SOP文件執行。

1.3方法 按常規空腹禁食8～12 h后，抽取靜脈血3～5 mL，置于含分離膠的真空采血管送檢，3 000 r/min，離心10 min后直接上機檢測25-羥基維生素D水平，檢測于8 h內完成。

1.4統計學處理 采用SPSS19.0統計軟件對數據進行統計分析，應用單樣本K-S檢驗對數據進行正態性檢驗。偏態分布資料以M(P25，P75)表示，用百分位數(P2.5，P97.5)來確定參考區間。男女性別組間比較采用Mann-WhitneyU檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1數據的正態性檢驗 將檢測數據按性別分組，分別用SPSS19.0統計軟件進行K-S檢驗，結果顯示兩組25羥維-生素D均為偏態分布數據(P>0.05)(圖1、2)。

圖1 872例18～80歲成年男性血清

圖2 962例18～80歲成年女性血清

2.2不同性別健康成人血清25-羥基維生素D水平的結果 872例成年男性血清25-羥基維生素D的平均水平為19.81 ng/mL，962例成年女性血清25-羥基維生素D的平均水平為15.10 ng/mL。兩組間比較，差異有統計學意義(P<0.01)，見表1。

表1 不同性別健康成人血清25-羥基

3 討 論

西寧市位于青海省，地處青藏高原東部。高原環境以氧分壓低、寒冷、輻射強等為自然特征[4]。由于特殊的地理環境，高海拔地區太陽輻射量高、紫外線反射、散射少，因此，青海省是我國紫外線照射最強的區域之一。機體維生素D主要通過外源性食物和皮膚紫外線照射攝取[5]。但研究發現，即使是生活在陽光充足的環境中，仍有約23%～44%的人患有維生素D缺乏癥[6]。近年來維生素D的缺乏也已經成為一個全球性的問題[7]。目前，關于維生素D的研究表明，其生物學作用不只局限于調節鈣磷代謝和促進骨健康，更是上升到了與機體健康相關的其他層面[8-9]。血清25-羥基維生素D是能直接反映人體維生素D水平最好的指標[10]。因此，實驗室開展維生素D的檢測項目，及時監測人體血清中維生素D的水平，對預防相關疾病以及機體健康具有重要意義。

本研究參考了國際組織推薦指南，采用羅氏電化學發光法檢測25-羥基維生素D，該檢測系統具有良好的精密度和準確度，且可溯源至液相色譜-質譜/質譜聯用(LC-MS/MS)[11]，故研究結果與國內外其他相關結果具有一定的可比性。本研究經統計學分析，對西寧地區健康成人血清25-羥基維生素D水平進行了調查，建立了本地區健康成人血清25-羥基維生素D的參考區間，分別為男性(8.72～35.45)ng/mL，女性(6.30～31.16)ng/mL。此研究結果與海南地區[12]、上海地區[13]成人水平均有一定差異。另外，近些年國內各省份陸續均有維生素D水平的調查報告[14]，但由于各地區所處緯度不同，氣候及日照時間長短也不一，因此不能直接以點概面。西寧地區由于地處高原環境，日照時間長，紫外線強，近年來鮮有維生素D相關調查報告，本次研究對象來自長期居住在西寧地區的健康成年人群，研究所得的數據結果具有一定的區域代表性。