靈性視角下中國城市老人社會(huì)資本與健康關(guān)系研究

劉 詣 隋玉杰 樓瑋群 呂 楠

一、導(dǎo)論

在健康老齡化中，健康多維度概念包括生理、心理和社會(huì)三個(gè)維度，在最新研究中，靈性被視為健康的第四維度。①White House Conference on Aging: The 2015 White House Conference On Aging. https://whitehouseconferenceonaging.gov/, 2016-02-03.它是衡量生命質(zhì)量的重要指標(biāo)，是身心社靈全人護(hù)理模式必不可少的組成部分，已日益引起社會(huì)各界的關(guān)注和重視。靈性健康被定義為個(gè)體在處理與自我、他人、自然、超越者的關(guān)系過程中探索生命的意義和目的，并尋求自我整合，進(jìn)而獲得內(nèi)心的平和和舒適的狀態(tài)。②Lucy Velasco-Gonzalez, Liliane Rioux. The Spiritual Well-Being of Elderly People: A Study of a French Sample. Journal of Religion &Health, 2014, 53(4): 1123-1137.在本文中，靈性視角下的健康特指健康的靈性維度，被稱為“靈性健康”。

（一）靈性對于老年群體追尋健康的特殊意義

靈性是個(gè)體發(fā)展過程中不可忽視的部分，研究發(fā)現(xiàn)它對個(gè)體的生活滿意度、生命意義、社會(huì)支持以及體重、血壓等均有影響。①Hammermeister Jon, Peterson Margaret. Does spirituality make a difference? Psychosocial and health-related characteristics of spiritual well-being. American Journal of Health Education, 2001, 32(5): 293-297.在逐步老化的過程中，靈性健康對老年群體的重要性逐步凸顯。②Takkinen S., Ruoppila I. Meaning in life in three samples of elderly persons with high cognitive functioning. International Journal of Aging &Human Development, 2001, 53(1) : 51-73.

根據(jù)埃里克森的心理社會(huì)發(fā)展理論，老年期是一個(gè)逐步衰老的過程，隨著老人身體機(jī)能的下降，他們的各項(xiàng)生理功能逐步衰退，疾病和殘障成為普遍現(xiàn)象，死亡也成為老年群體不可回避的話題。③Tarja Ketola. Potty-training companies: applying Erik H. Erikson's stages of psychosocial development to CSR. International Journal of Business Governance and Ethics, 2009, 4(3): 250.而靈性作為健康的重要維度之一，是個(gè)體面對這些不可避免的退化和挑戰(zhàn)的重要保護(hù)因素：第一，靈性健康對常發(fā)性疾病有一定的調(diào)適作用，可以幫助個(gè)體減緩疾病的痛苦；老年群體是各類疾病的多發(fā)群體，靈性健康可幫助老人積極應(yīng)對疾病的痛苦，更為理性的面對自然老化的過程；④Collins Kathryn S, Furman Rich, Hackman Ruthanne.Tending the soul: A teaching module for increasing student sensitivity to the spiritual needs of older adults. Educational Gerontology, 2007, 33(9): 707.第二，較高的靈性健康水平對老年人的精神健康起到重要的保護(hù)作用；⑤Gracie H. Boswell, Eva Kahana, Peggye Dilworth-Anderson. Spirituality and healthy Lifestyle behaviors: stress counter-balancing effects on the well-being of older Adults. Religion and Health, 2006, 45(4): 587-602.據(jù)世界衛(wèi)生組織最新的調(diào)研結(jié)果顯示，目前全球約有15%的60歲及以上的成年人患有精神障礙。⑥World Health Organization: Mental health of older adults. Global. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/mental-health-of-olderadults,2017-12-12.靈性健康可幫助老人更好地消除“社會(huì)隔離感”，緩解老人對生活的焦慮和絕望，甚至可降低自殺的意念。⑦Takehiko Toyosato, Yuuka IHA, Misuzu Takahara. The moderating effect of spiritual well-being on the association between depressive state and living arrangement in the elderly in rural Okinawa. Japanese Journal of Health and Human Ecology, 2016, 82(2): 59-71; Steven R. Hawks, Melisa L. Hull, Rebecca L. Thalman, Paul M. Richins. Review of spiritual health: definition, role, and intervention strategies in health promotion. American Journal of Health Promotion, 1995, 9(5): 371-378.第三，靈性健康是臨終關(guān)懷干預(yù)的重要組成部分。因此，靈性健康在保障老年人的生活質(zhì)量和福祉方面均有重要意義。⑧Jennifer M. Jones, Christine J. McPherson, Camilla Zimmermann. Assessing agreement between terminally ill cancer patients’ reports of their quality of life and family caregiver and palliative care physician proxy ratings. Journal of Pain and Symptom Management, 2011, 42(3): 354-365.

（二）中國文化背景下“靈性健康”的內(nèi)涵

雖然靈性已經(jīng)吸引了越來越多專業(yè)人士的興趣，但關(guān)于它的定義和測量方法仍沒有共識(shí)。目前關(guān)于靈性主要有兩派觀點(diǎn)：一是大部分護(hù)理界學(xué)者認(rèn)為靈性是超越宗教意義和實(shí)踐之上的存在，是一個(gè)較為廣泛的定義。它尋求超越自我，通過與他人、自然和至高無上的權(quán)力之間的聯(lián)系而獲得生命意義，不一定涉及宗教。⑨Buck Harleah G. Spirituality: Concept analysis and model development. Holistic Nursing Practice, 2006, 20(6): 288-292.另一方面的界定主要來源于社工領(lǐng)域，強(qiáng)調(diào)在特定文化背景下個(gè)體能夠理解自己的生活并形成自己的世界觀。總結(jié)以往文獻(xiàn)，被概念化的靈性具有以下特征：一是意義和目的感以及相應(yīng)的情緒，包括和平和希望。二是超越，是在時(shí)間和空間中感知到的。三是與自我、他人、世界和更高權(quán)力的聯(lián)系，使人類成為一個(gè)具有意義、目的和希望的完整自我；四是靈性追求是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過程，導(dǎo)致一個(gè)最佳的存在感和意義。中國語境中的靈性應(yīng)側(cè)重從社會(huì)關(guān)系的角度來理解。在中國社會(huì)，靈性的核心目標(biāo)是通過與所有人保持和諧或平衡的關(guān)系來實(shí)現(xiàn)的。①③ Vivian W.Q. Lou. Spiritual well-being of Chinese older adult conceptualization, measurement and intervention. Berlin: Springer Berlin Heidelberg, 2015, p.1-25；27-35靈性健康的概念界定和框架建構(gòu)應(yīng)基于中國文化背景下進(jìn)行。

靈性健康這一概念雖然是西方舶來品，但在相當(dāng)程度上契合了中國傳統(tǒng)文化的一些思想。例如我國文化倡導(dǎo)“善始善終”“圓滿”“天人合一”和“至善”等思想②沈銘賢：《“生死俱善，人道畢矣”——中國古代的生死觀及其現(xiàn)代意義》，《上海社會(huì)科學(xué)院學(xué)術(shù)季刊》，1997（2）。，這與靈性健康概念中所強(qiáng)調(diào)的在晚年追求人生意義、實(shí)現(xiàn)完整自我是高度一致的。可見，在中國社會(huì)背景下研究老年靈性健康問題有一定的文化基礎(chǔ)，具有一定的可行性。樓瑋群教授結(jié)合我國文化特點(diǎn)，基于文獻(xiàn)和實(shí)務(wù)研究之上，提出了中國老年人靈性健康的概念框架。靈性健康是指個(gè)體通過維持和世間萬物的和諧、統(tǒng)一關(guān)系，進(jìn)而達(dá)到個(gè)體的統(tǒng)一和完整的狀態(tài)。

該概念下的靈性健康主要包括六個(gè)核心維度：生命意義（個(gè)體對自我價(jià)值的意義感的認(rèn)知評(píng)價(jià)，包括人生欣賞、人生目標(biāo)，和諧家庭，從而幫助個(gè)體發(fā)現(xiàn)生命的價(jià)值和希望）；情感性靈性健康（對生命意義作出判斷后獲取的情感體驗(yàn)，包括積極的情感體驗(yàn)和消極的情感體驗(yàn)）；超然性（可以超越現(xiàn)有的限制和困境，主要包括超越過去、現(xiàn)在和未來三方面，強(qiáng)調(diào)以對現(xiàn)在有意義的方式整合一個(gè)人的過去和未來）；連接關(guān)系（處理好與自己、家庭、他人以及死亡的關(guān)系，構(gòu)建起一個(gè)和諧、共融的聯(lián)系）；靈性應(yīng)對（包括自我調(diào)節(jié)和向外部表達(dá)訴求兩方面，主要強(qiáng)調(diào)個(gè)體要擁有內(nèi)心的應(yīng)變能力，以應(yīng)對生活中遇到的危機(jī)和不確定）；現(xiàn)實(shí)要素（如階層、性別）。③六個(gè)維度之間互相關(guān)聯(lián)，生命的意義是通過與自我、他人、自然、生死構(gòu)建和諧的關(guān)系來獲得的，超越的過程使人獲得精神上的幸福感和意義。應(yīng)對策略、階級(jí)和性別是個(gè)體獲得和諧關(guān)系和生活意義的相關(guān)因素。④Joanna Maselko, Laura D. Kubzansky. Gender differences in religious practices, spiritual experiences and health: Results from the US general social survey. Social Science and Medicine, 2006, 62(11): 2848-2860.

在本研究中，我們采用“情感性靈性健康”這一重要維度來作為靈性健康的測量指標(biāo)。具體原因有兩點(diǎn)：首先，情感性靈性健康是靈性健康的重要組成部分。“情感性靈性健康”是指主體對自己的人生意義作出評(píng)價(jià)后所獲取的情感體驗(yàn)，有積極和消極之分。⑤Lucy Velasco-Gonzalez, Liliane Rioux. The Spiritual Wel-Being of Elderly People: A Study of a French Sample. Journal of Religion Health,2014, 53(4): 1123-1137.當(dāng)個(gè)體感知到人生充滿意義，更易激發(fā)內(nèi)在的力量去追求快樂、美好、愛、尊重、內(nèi)心平和與和諧，易獲取認(rèn)同感、整體感、滿足感、幸福感等積極的情感體驗(yàn)，⑥Rapson Gomez, John Wayne Fisher. Domains of Spiritual Well-Being and Development and Validation of the Spiritual Well-Being Questionnaire. Personality and Individual Differences, 2003, 35(8): 1975-1991.從而促使個(gè)體實(shí)現(xiàn)真正意義上的自我完整。反之，如果喪失了生命的意義則會(huì)激發(fā)一些負(fù)面的情緒，比如壓力、恐懼和憤怒，嚴(yán)重者會(huì)引發(fā)各種心理疾病，⑦Genc?z, Tülin. Positive and Negative Affect Schedule: A study of validity and reliability. TürkPsikolojiDergisi, 2000, 15(46): 19-28.甚至?xí)x擇自殺。二是情感性靈性健康可以被認(rèn)為是個(gè)人對自己靈性健康整體水平的主觀判斷，是一個(gè)有效的預(yù)測指標(biāo)。它可將靈性健康較為抽象的概念轉(zhuǎn)化為主體可直接體驗(yàn)的情感，便于在實(shí)際生活中展開調(diào)查。

（三）社會(huì)資本與靈性健康的研究

梳理文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，國內(nèi)外對靈性健康均缺乏系統(tǒng)的研究。在我國，靈性健康更是一個(gè)容易受到忽視的較為陌生的領(lǐng)域，有關(guān)靈性健康測量、影響機(jī)制等方面的研究尤其缺乏。僅有少數(shù)文獻(xiàn)涉及到靈性健康的可能性影響因素，如生理癥狀（疼痛、呼吸困難），心理問題（焦慮、抑郁、恐懼），社會(huì)因素（年齡、教育水平、宗教信仰、人際關(guān)系、社會(huì)支持）等。①John W. Fisher, Leslie J. Francis, Peter Johnson. Assessing spiritual Health via Four Domains of Spiritual Wellbeing: The SH4DI. Pastoral Psychology, 2000, 49(2): 133-144; Li-Fen Wu, Yu-Chen Liao, Dah-Cherng Yeh. Nursing student perceptions of spirituality and spiritual care. Journal of Nursing Research, 2012, 20(3): 219-225; Marvin Omar Delgado-Guay, Henrique A. Parsons, David Hui, Maxine G. De la Cruz. Spirituality, religiosity, and spiritual pain among caregivers of patients with advanced cancer. The American journal of hospice & palliative care, 2013, 30(5): 455-461.目前沒有文獻(xiàn)直接分析社會(huì)資本與靈性健康的關(guān)系。但眾所周知，社會(huì)資本是嵌入在社會(huì)結(jié)構(gòu)中的支持資源，是改善個(gè)體健康狀況的一個(gè)關(guān)鍵因素，對健康公平及社會(huì)福祉均有重要影響。②Simon Szreter, Michael Woolcock. Health by association? Social capital, social theory, and the political economy of public health.International Journal of Epidemiology, 2004, 33(4): 650-667.它作為研究健康的一個(gè)重要社會(huì)因素，應(yīng)與靈性健康存在聯(lián)系：

首先，主體與他人的相互依賴、在社會(huì)關(guān)系中的定位都是理解“靈性”的重要因素，中國文化背景下的靈性健康的內(nèi)容建構(gòu)是維持和各個(gè)主體之間的平衡及和諧的關(guān)系；③Vivian W.Q. Lou. Spiritual well-being of Chinese older adult conceptualization, measurement and intervention. Berlin: Springer Berlin Heidelberg, 2015, p.10-20.而社會(huì)資本是在信任、互惠基礎(chǔ)上建立的相互依賴的關(guān)系網(wǎng)絡(luò)，并基于這樣的社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)，個(gè)體或組織可獲得一定的社會(huì)資源。基于此，從“社會(huì)資本”的視角來研究靈性健康符合中國重視“關(guān)系”的文化特征；其次，梳理相關(guān)文獻(xiàn)可知社會(huì)資本在維持個(gè)體整體健康水平中發(fā)揮重要作用，它對個(gè)體身體狀況、心理健康、生活質(zhì)量、主觀幸福、死亡態(tài)度等方面均有影響,尤其對身體功能逐步退化的老年人更有意義。④Nyqvist Fredrica, Forsman Anna K. Giuntoli Gianfranco. Social capital as a resource for mental well-being in older people: A systematic review. Aging & Mental Health, 2013, 17(4): 394-410; Nan Lu, Terry, Y.S. Lum, Vivian W.Q. Lou. The impacts of community social capital on the life satisfaction of older adults in Hong Kong: the moderator role of intergenerational family capital. Aging & Mental, 2016, 20(11): 1213-1220.實(shí)證研究表明，社會(huì)資本對老年群體的生理健康、心理健康等多個(gè)指標(biāo)皆有顯著影響。鑒于靈性健康被定義為健康的第四緯度，我們推斷社會(huì)資本亦對靈性健康產(chǎn)生影響；最后，從有關(guān)生命意義感來源的研究中可知，社會(huì)資本（包括關(guān)系、家庭、朋友、社會(huì)）是生命意義感來源中最常被提及的因素。⑤劉連龍、田夢瑤、胡明利：《生命意義、社會(huì)支持對老年人心理資本的影響》，《中國老年學(xué)雜志》，2015（35）。而生命意義是靈性健康的一個(gè)重要因素，由此推測社會(huì)資本與老人靈性健康也相關(guān)。由此可知，從社會(huì)資本的角度探究老人的靈性健康具有一定的價(jià)值和意義。

目前關(guān)于靈性健康的研究不夠系統(tǒng)，缺乏相關(guān)的理論指導(dǎo)，也沒有足夠的實(shí)證研究作為支撐，而本文的研究旨在從實(shí)證和理論兩方面充實(shí)靈性健康方面的資料。本文利用調(diào)研的實(shí)證數(shù)據(jù)，按照羅伯特·帕特南對社會(huì)資本的分類，從認(rèn)知性社會(huì)資本和結(jié)構(gòu)性社會(huì)資本兩方面對老人的靈性健康展開研究，旨在回答信任、互惠、社會(huì)網(wǎng)絡(luò)、社會(huì)參與等社會(huì)資本的主要指標(biāo)是如何影響老人靈性健康的？并在此基礎(chǔ)上，從理論、政策和社會(huì)工作干預(yù)意義方面，為提升老年人的靈性健康提供建議。

二、理論分析與研究假設(shè)

（一）理論框架

社區(qū)中的保護(hù)因素能夠讓處在劣勢中的個(gè)體仍然保持良好的心態(tài)、維持健康狀況。⑥Jiang Nan, Lou Vivian W.Q, Lu Nan. Does Social capital influence preferences for aging in place? Evidence from urban China. Aging &Mental Health, 2018, 22(3): 405-411.社會(huì)資本通常被認(rèn)為是這樣的一種社區(qū)保護(hù)因素。它被視為社會(huì)結(jié)構(gòu)因素影響個(gè)體健康的重要機(jī)制，引發(fā)了大量關(guān)于社會(huì)資本和健康關(guān)系的理論和實(shí)證研究。①梁童心、齊亞強(qiáng):《對社會(huì)資本與健康關(guān)系研究的回顧與反思》，《天津社會(huì)科學(xué)》，2015（2）。

“社會(huì)資本”是社會(huì)科學(xué)中爭議較多的概念和理論之一，它有多種界定和理論基礎(chǔ)。布迪厄、科爾曼和林南從個(gè)人角度審視社會(huì)資本的利潤或回報(bào)，對社會(huì)資本理論做出了重大貢獻(xiàn)。②Lu Nan, Jiang Nan, Lou Vivian W.Q., Zeng Yue, Liu Meng. Does gender moderate the relationship between social capital and life satisfaction? Evidence from urban China. Research on Aging, 2017, 40(8): 740-761.布迪厄?qū)⑸鐣?huì)資本定義為一種群體資源，是與群體成員相聯(lián)系的實(shí)際的或潛在的資源的總和, 它們可以為群體的每一個(gè)成員提供集體共有資本支持。③Bourdieu, P. The forms of capital. In J. G. Richardson (Ed.), Handbook of theory and research for the sociology of education. New York:Greenwood Press, 1986, p.241-258.科爾曼把社會(huì)資本界定為“個(gè)人擁有社會(huì)結(jié)構(gòu)資源”，它存在于人際關(guān)系的結(jié)構(gòu)中，其表現(xiàn)形式概述為義務(wù)與期望、信息網(wǎng)絡(luò)、規(guī)范和有效懲罰、權(quán)威關(guān)系。④Coleman James S. Social capital in the creation of human capital. The American Journal of Sociology, 1988, 94(Supplement): 95-120.社會(huì)資本理論的首創(chuàng)者林南認(rèn)為社會(huì)資本植根于社會(huì)網(wǎng)絡(luò)和社會(huì)關(guān)系中,可被定義為嵌入于一種社會(huì)結(jié)構(gòu)中的可以在有目的的行動(dòng)中涉取或動(dòng)員的資源。⑤Lin Nan. Building a network theory of social capital. Connections, 1999, 22(1): 28-51; 張文宏：《社會(huì)資本：理論爭辯與經(jīng)驗(yàn)研究》，《社會(huì)學(xué)研究》，2013（4）。除此之外，帕特南關(guān)于社會(huì)資本的概念被廣泛應(yīng)用到健康領(lǐng)域。帕特南認(rèn)為社會(huì)資本是指社會(huì)組織的特征，諸如信任、規(guī)范以及網(wǎng)絡(luò)，它們能夠通過促進(jìn)合作行為提高社會(huì)效率。⑥Putnam Robert D. Making Democracy Work: Civic Traditions in Modern Italy. Princeton: Princeton University Press, 1993, p.158.

社會(huì)資本不僅有多種定義，還可從不同的層面（如個(gè)人、家庭、社區(qū)甚至國家層面）對其進(jìn)行衡量。⑦Lu Nan, Jiang Nan, Lou Vivian W.Q., Zeng Yue, Liu Meng. Does gender moderate the relationship between social capital and life satisfaction? Evidence from urban China. Research on Aging, 2017, 40(8): 740-761.考察相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，目前對社會(huì)資本的測量水平和工具還沒有達(dá)成共識(shí)。如何衡量社會(huì)資本應(yīng)該根據(jù)當(dāng)?shù)鼐唧w情況而定。本文中提及的社會(huì)資本著重指社區(qū)社會(huì)關(guān)系中蘊(yùn)含的社會(huì)資本。

此外，社會(huì)資本的理論框架非常強(qiáng)調(diào)其多維性。⑧Mary J. De Silva, Kwame McKenzie, Trudy Harpham, Sharon R. A. Huttly. Social capital and mental illness: A systematic review. Journal of Epidemiology and Community Health, 2005, 59(8): 619-627.社會(huì)資本包括兩個(gè)重要維度：認(rèn)知和結(jié)構(gòu)。前者認(rèn)知性社會(huì)資本反映了個(gè)體對社會(huì)關(guān)系質(zhì)量的主觀認(rèn)知，即一系列主觀上共享的價(jià)值觀念與情感，可以影響人的社會(huì)參與感，主要指共享的規(guī)范、價(jià)值、態(tài)度、信仰、信任、互惠等心理過程，側(cè)重主體的一種主觀看法和認(rèn)識(shí)，描述的是非客觀的領(lǐng)域，信任和互惠是其重要指標(biāo)；后者結(jié)構(gòu)性社會(huì)資本的特點(diǎn)是客觀生成的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)和社會(huì)關(guān)系，具體指與其相關(guān)的角色和組織以及維持社會(huì)資本運(yùn)作的規(guī)范、制度、章程等，具有相對客觀和易觀察的特征，代表性指標(biāo)包括組織成員關(guān)系、社會(huì)參與以及公民活動(dòng)。⑨Putnam Robert D. Making Democracy Work: Civic Traditions in Modern Italy. Princeton: Princeton University Press, 1993, p.158; Trudy Harpham, Emma Grant, Elizabeth Thomas. Measuring social capital within health surveys: key issues. Health Policy and Planning, 2002, 17(1): 106-111.這兩個(gè)維度的社會(huì)資本相互關(guān)聯(lián)，但通過不同的途徑影響健康。

社會(huì)資本具有多元的功能，它對個(gè)人、家庭和社區(qū)的發(fā)展至關(guān)重要。有研究表明，具有良好社會(huì)資本的個(gè)體會(huì)有相對好的健康資本，以及較高的主觀幸福感、生活滿意度和積極情感，也更容易適應(yīng)目前生活狀況。①Nyqvist Fredrica, Forsman Anna K., Giuntoli Gianfranco, Mima Cattan. Social capital as a resource for mental well-being in older people: A systematic review. Aging & Mental Health, 2013, 17(4): 402.基于以上的研究結(jié)果，我們可以推斷出與健康、心理等維度密切相關(guān)的靈性健康也會(huì)受到社會(huì)資本的影響。為深入研究靈性健康的影響機(jī)制及影響的程度，我們對兩種主要的社會(huì)資本做細(xì)化分析。

文獻(xiàn)研究發(fā)現(xiàn)不同類型的社會(huì)資本對老人福祉產(chǎn)生的影響存在差異。認(rèn)知性社會(huì)資本（信任、歸屬感、共同的價(jià)值觀等）可通過增加安全和自尊途徑來提供一種保護(hù)力量，它更多的反應(yīng)一個(gè)人的主觀判斷。而靈性健康也屬于一種主觀認(rèn)知和體驗(yàn)，兩者同屬認(rèn)知范疇，由此我們可推斷認(rèn)知性社會(huì)資本對老人靈性健康具有更為顯著的影響；結(jié)構(gòu)性社會(huì)資本（參與、組織成員）通過開拓參與正式或非正式組織的路徑，獲取額外的支持來減少生活事件的負(fù)面影響，②Trudy Harpham, Emma Grant, Elizabeth Thomas. Measuring social capital within health surveys: key issues. Health Policy and Planning,2002, 17(1): 108.進(jìn)而提供一種保護(hù)力量，基于此，我們可提出假設(shè)：結(jié)構(gòu)性社會(huì)資本與老人靈性健康具有一定關(guān)系。

（二）認(rèn)知性社會(huì)資本與靈性健康

帕特南認(rèn)為信任是社會(huì)資本的核心和必不可少的組成部分，它和互惠是創(chuàng)造社會(huì)資本最重要的因素，他認(rèn)為一個(gè)依賴普遍性互惠的社會(huì)比一個(gè)沒有信任的社會(huì)更有效率，因?yàn)樾湃螢樯鐣?huì)生活增添了潤滑劑。③Putnam Robert D. Making Democracy Work: Civic Traditions in Modern Italy. Princeton: Princeton University Press, 1993, p.158.在一個(gè)共同體內(nèi)，信任水平越高，合作的可能性就越大。④胡榮：《社會(huì)資本與中國農(nóng)村居民的地域性自主參與——影響村民在村級(jí)選舉中參與的各因素分析》，《社會(huì)學(xué)研究》，2006（2）。個(gè)體對社區(qū)的服務(wù)狀況、鄰里和社區(qū)工作人員的高度認(rèn)同和信任，可簡化人際關(guān)系的復(fù)雜性、減少許多人為的矛盾，在一定程度上降低人們的心理壓力、提高個(gè)體的安全感和依賴感。在此基礎(chǔ)上，又進(jìn)一步促使個(gè)體參與社區(qū)活動(dòng)、加強(qiáng)與社區(qū)居民的互動(dòng)，構(gòu)建起親密人際網(wǎng)絡(luò)，進(jìn)而保持心情愉悅、獲取更多積極的情感體驗(yàn)，從而幫助個(gè)體維持良好的健康水平。⑤Kristine Theurer, Andrew V.?Wister. Altruistic behaviour and social capital as predictors of well-being among older Canadians. Ageing &Society, 2010, 30(1): 157-181; Hongmei Wang, Mark Schlesinger, Hong Wang, William C. Hsiao. The flip-side of social capital: The distinctive influences of trust and mistrust on health in rural China. Social Science & Medicine, 2009, 68(1): 133-142.由此我們可以提出假設(shè)1：對社區(qū)的信任感越強(qiáng)，老人的靈性健康水平越高。

帕特南認(rèn)為互惠是社會(huì)資本的基礎(chǔ)，它包括均衡的互惠和普遍化的互惠，前者指人們同時(shí)交換價(jià)值相等的東西，后者指的是一種持續(xù)進(jìn)行的交換關(guān)系，這種互惠在特定時(shí)間里是無報(bào)酬的和不均衡的，但它使人們產(chǎn)生共同的期望，現(xiàn)在己予人，將來人予己。⑥胡榮：《社會(huì)資本與中國農(nóng)村居民的地域性自主參與——影響村民在村級(jí)選舉中參與的各因素分析》，《社會(huì)學(xué)研究》，2006（2）。在廣泛的社會(huì)互動(dòng)中，互惠蘊(yùn)含著社會(huì)支持的含義，世界銀行社會(huì)資本量表將其定義為個(gè)體與社區(qū)居民之間的相互尊重和關(guān)心。⑦王紅波：《認(rèn)知社會(huì)資本對農(nóng)村中老年人自評(píng)健康的影響——來自CFPS2016的證據(jù)》，《調(diào)研世界》，2019（1）。本研究中互惠是一個(gè)雙向指標(biāo)，一是老人作為施惠方，對他人提供支持和幫助。在這個(gè)過程中，老人自我價(jià)值得到實(shí)現(xiàn)，“無能感”降低，有利于獲取正面的自我評(píng)價(jià)，經(jīng)歷積極的情感體驗(yàn)；二是老人作為受惠方，受到來自家人、鄰居、朋友的物質(zhì)或情感支持，在這個(gè)過程中，老人可以從互動(dòng)中感受到關(guān)愛，“幸福感”提升。故此，我們提出假設(shè)2：社區(qū)居民互惠程度越高，老人的靈性健康水平越高。

（三）結(jié)構(gòu)性社會(huì)資本與靈性健康

社會(huì)網(wǎng)絡(luò)是提供社會(huì)資本的重要結(jié)構(gòu)，社會(huì)資本發(fā)源于人際社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)，鄰里團(tuán)體、文化組織、體育俱樂部及志愿者協(xié)會(huì)等主體常被認(rèn)為是社會(huì)資本的潛在來源。一般認(rèn)為，規(guī)模更大、更多樣化、更加側(cè)重于外部關(guān)系的開拓型的關(guān)系網(wǎng)絡(luò), 社會(huì)資本存量更高。①邊燕杰：《城市居民社會(huì)資本的來源及作用：網(wǎng)絡(luò)觀點(diǎn)與調(diào)查發(fā)現(xiàn)》，《中國社會(huì)科學(xué)》，2004（3）。而這些社會(huì)網(wǎng)絡(luò)可以提供物質(zhì)、情感等社會(huì)支持和資源，對個(gè)體的健康狀況有一定的影響。②Trudy Harpham. The measurement of community social capital through surveys. Social capital and health. New York: Springer Science Business Media, 2008, p.51-63.因此，本研究提出假設(shè)3：老人參與的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)/組織越多，構(gòu)建的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)越豐富，靈性健康水平越高。

帕特南研究顯示，老年人參與社區(qū)志愿活動(dòng)，覺得自己富有改變社區(qū)的能力、擁有幫助別人的動(dòng)力，可以帶來更積極的生活，這樣的態(tài)度有助于提升個(gè)人的生命意義感。③Sander Thomas H., Putnam Robert David. Still bowling alone? The post 9/11 split. Journal of Democracy, 2010, 21(1): 9-16.而且個(gè)體通過社會(huì)參與可以學(xué)習(xí)新技能、新知識(shí)，也會(huì)增加凝聚力和歸屬感，進(jìn)而直接或間接的影響健康。④Idrovo J. Alvaro, Myriam Ruiz-Rodríguez, Abigail P Manzano-Pati?o. Beyond the income inequality hypothesis and human health: a worldwide exploration. Revista De SaúdePública, 2010, 44(4): 695-702.基于此，本研究提出假設(shè)4：老人社會(huì)參與程度越高，靈性健康水平越高。

三、數(shù)據(jù)與方法

（一）數(shù)據(jù)來源

本文數(shù)據(jù)來源于中國人民大學(xué)社會(huì)工作系從蘇州市姑蘇區(qū)16個(gè)街道收集的“2015年蘇州市老年人社會(huì)資本與精神健康問卷調(diào)查”的樣本。蘇州是江蘇省經(jīng)濟(jì)最發(fā)達(dá)、現(xiàn)代化程度最高的城市，同時(shí)老齡化程度嚴(yán)重，目前已步入“深度老齡化”階段⑤蔣帥、何潔：《蘇州老齡化程度再創(chuàng)新高，一年增加了7.5萬老年人》，鳳凰網(wǎng)，http://js.ifeng.com/a/20180104/6279574_0.shtml，2018年1月4日。。根據(jù)蘇州市民政局最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2016年底蘇州市戶籍人口達(dá)到6781957人，其中老年人口1708816人，老齡化程度達(dá)到了25.2%，比2014年（24.8%）增長了0.4%；而姑蘇區(qū)是蘇州市老齡化、高齡化均嚴(yán)重的區(qū)域：截止2016年底，姑蘇區(qū)老齡化達(dá)到了29.12%，略次于太倉、常熟（30.55%，29.15%）。⑥蘇州市民政局：《蘇州市老年人口數(shù)據(jù)公布，老齡化程度越來越高》，蘇州市人民政府網(wǎng)， http://www.suzhou.gov.cn/news/szxw/201702/t20170207_841596.shtml，2017年2月7日。據(jù)2016年蘇州公安局的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，姑蘇區(qū)是全市高齡化程度最為嚴(yán)峻的地區(qū)，其中80歲以上的老年人已突破25萬，預(yù)計(jì)到2020年老年人口將超過200萬。⑦李龍興：《蘇州老年人口創(chuàng)歷史新高80周歲以上突破25萬人》，中國江蘇網(wǎng)，http://sz.sina.com.cn/news/m/2016-01-20/detailifxnrahr8574814.shtml，2016年1月29日。除此之外，姑蘇區(qū)也是百歲老人最多的區(qū)域，截至2016年底，蘇州市共有百歲老人573人，其中姑蘇區(qū)占168人。⑧蘇州市民政局：《蘇州市老年人口數(shù)據(jù)公布，老齡化程度越來越高》，蘇州市人民政府網(wǎng)， http://www.suzhou.gov.cn/news/szxw/201702/t20170207_841596.shtml，2017年2月7日。可見，研究該區(qū)的老齡問題、關(guān)注老人健康很有必要。

姑蘇區(qū)是蘇州的中心城區(qū)，多是老化程度較高的熟人社區(qū)，人文底蘊(yùn)厚重：老舊的住宅區(qū)占多數(shù)，老年人口居住較為密集（各街道老年人口比例均超過20%），當(dāng)?shù)厝苏冀^大多數(shù)（93%），同質(zhì)性強(qiáng)。居民居住時(shí)間長，彼此互動(dòng)密切，熟悉度高。而且蘇州政府重視社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展，絕大多數(shù)社區(qū)具備多樣化的生活照顧服務(wù)及良好的社區(qū)活動(dòng)平臺(tái)。這些特點(diǎn)顯示，姑蘇區(qū)作為熟人社區(qū)聚集的地方，社會(huì)資本的培育和發(fā)展具有良好的環(huán)境，較適合進(jìn)行老年人社會(huì)資本與靈性健康關(guān)系的研究。

本次調(diào)查對象選取的標(biāo)準(zhǔn)是：（1）使用配額抽樣的方法抽選受訪者：首先從每個(gè)街道隨機(jī)抽選1-2個(gè)社區(qū)，然后參考第六次人口普查姑蘇區(qū)的數(shù)據(jù)結(jié)果，推斷出每個(gè)社區(qū)老人的年齡和性別比例，以此匹配出每個(gè)社區(qū)選擇25位老人。（2）60 歲及以上的具有蘇州戶口的居民。（3）過去一年在本地居住半年及以上。（4）有正常認(rèn)知能力來完成問卷。（5）在開展調(diào)查前，征得每位被訪者書面的知情同意。

專業(yè)調(diào)查員在老人家中或社區(qū)服務(wù)中心對被訪者展開面對面的調(diào)查，主要考察了調(diào)查對象的社會(huì)人口特征、健康狀況及日常生活、居家養(yǎng)老需求、社會(huì)資本以及精神健康狀況等信息。其中456位老人的問卷有效，應(yīng)答率超過90%。

（二）變量設(shè)計(jì)與測量

1. 結(jié)果變量

本研究的結(jié)果變量是靈性健康，是根據(jù)樓瑋群及研究團(tuán)隊(duì)開發(fā)的“華人長者靈性量表”設(shè)計(jì)，從“靈性健康評(píng)估量表”中挑選出代表正向、負(fù)向情緒的8個(gè)條目，作為老人情感性靈性健康的測量問題，進(jìn)而反映老人靈性健康的水平。該量表的Cronbach's Alpha為0.817，意味著量表各測量題目間的一致程度高，信度較好。

問卷中有關(guān)老人情緒的條目分別是：心安理得、心灰意冷、平安、絕望、滿足、自在、喜樂、怨天尤人，其中5個(gè)是描述積極情緒的形容詞，3個(gè)是描述消極情緒的形容詞，詞組隨意排列。調(diào)查過程中要求調(diào)查對象根據(jù)自己近兩周的實(shí)際情況在五個(gè)選項(xiàng)（非常、有一些、一般、輕微的、沒有）中選擇適合的答案。其中心安理得、平安、滿足、自在、喜樂作為正面的詞語，選項(xiàng)按照遞減的趨勢賦值（5=非常，4=有一些，3=一般，2=輕微的，1=沒有）。而心灰意冷、絕望、怨天尤人作為負(fù)面的詞語，它的選項(xiàng)按照遞增的趨勢賦值（1=非常，2=有一些，3=一般，4=輕微，5=沒有）。最后將調(diào)查對象各條目的得分進(jìn)行累加，然后取均值，取值區(qū)間為［1-5］，均值得分越高，代表老人的正向情緒越強(qiáng)，具有較好的靈性健康體驗(yàn)；反之，代表老人悲觀情緒較強(qiáng)烈，靈性健康狀況較差。

2. 預(yù)測變量

社會(huì)資本是一個(gè)多維度的概念，在實(shí)際測量中，選取適合的指標(biāo)是關(guān)鍵。社會(huì)資本評(píng)估工具（Social Capital Assessment Tools，SCAT）和調(diào)整版社會(huì)資本評(píng)估工具（Adapted Social Capital Assessment Tool，A-SCAT）是國際上常用的兩種測量社會(huì)資本的工具。前者是由世界銀行研發(fā)的、出現(xiàn)較早的系統(tǒng)測量社會(huì)資本的工具，對社會(huì)資本的多維度測量做出了重要貢獻(xiàn)。后者是在前者的基礎(chǔ)上調(diào)整而形成，主要針對發(fā)展中國家的情況制定，其中關(guān)于認(rèn)知社會(huì)資本的條目有11個(gè)，關(guān)于結(jié)構(gòu)性社會(huì)資本的條目有7個(gè)，目前被廣泛使用。因此“2015 年蘇州市老年人社會(huì)資本與精神健康問卷調(diào)查”在結(jié)合中國的社會(huì)結(jié)構(gòu)、文化特征、老人實(shí)況及本文研究目的的基礎(chǔ)上，借鑒兩個(gè)測量工具中的相關(guān)指標(biāo)。認(rèn)知性社會(huì)資本的測量主要圍繞“信任”和“互惠”兩個(gè)維度展開。信任被認(rèn)為是一種道德資源，在我國常被認(rèn)為是一種“依賴關(guān)系”和“放心關(guān)系”。①翟學(xué)偉：《是“關(guān)系”，還是社會(huì)資本》，《社會(huì)》，2009（1）。在該研究中，社區(qū)老人的信任狀況是通過回答“生活在您居住的社區(qū)的大多數(shù)人都是可以信任的”這一描述來反映，對五種不同的態(tài)度用李克特量表的方法賦值：非常不同意 = 1，不同意 = 2，中立 = 3，同意 = 4，非常同意 = 5，最后計(jì)算各項(xiàng)所得分，分值越高則表示老人對社區(qū)、朋友以及鄰里等的信任程度越高。

“互惠”是一個(gè)雙向的概念，問卷從受訪者“受惠”與“施惠”兩方面設(shè)計(jì)問題。關(guān)于調(diào)查對象接受到來自社區(qū)居民物質(zhì)或情感等方面的恩惠的問題是“在您居住的社區(qū)大多數(shù)人愿意在您需要幫助的時(shí)候給予幫助”，非常不同意 = 1，不同意 = 2，中立 = 3，同意 = 4，非常同意 = 5。關(guān)于受訪者對社區(qū)居民提供幫助的問題是“認(rèn)為您在幫助鄰居/朋友方面做得如何”，對不同的情況進(jìn)行賦值，從來不幫忙 = 1，基本很少幫忙 = 2，有時(shí)候幫忙 = 3，大多數(shù)時(shí)間很幫忙的 = 4，從來都很幫忙 = 5。最后計(jì)算各題分值，分?jǐn)?shù)越高，表示社區(qū)互惠氛圍越好。

本研究中結(jié)構(gòu)性社會(huì)資本通過“社會(huì)網(wǎng)絡(luò)/組織”和“社區(qū)參與”兩個(gè)指標(biāo)測量。調(diào)查中，依次詢問老人“是否是共產(chǎn)黨/民主黨派/宗教團(tuán)體/工會(huì)/婦聯(lián)婦女團(tuán)體/信貸團(tuán)體/慈善類團(tuán)體/社區(qū)社團(tuán)/體育類社團(tuán)/社區(qū)居委會(huì)的會(huì)員或服務(wù)使用者”，老人的回答用二分變量記錄：是 = 1，否 = 0，最后看累積得分，總分代表老人參加社會(huì)組織的數(shù)量，取值在0-10之間，參與社會(huì)組織越多，代表老人結(jié)構(gòu)性社會(huì)資本越豐富。

“社區(qū)參與”的測量問題是：“總的來說，過去12個(gè)月，您參加團(tuán)體/機(jī)構(gòu)（如信貸團(tuán)體；慈善類團(tuán)體；社區(qū)社團(tuán)——文娛類、興趣類、互助類、志愿類；體育類社團(tuán)；社區(qū)居委會(huì)）組織的活動(dòng)頻率”，然后根據(jù)提供的六個(gè)選項(xiàng)（每周參與2次或以上=5，每周參與1次=4，每個(gè)月參與1-3次=3 ，每年參與幾次=2，每年參與1次或者更少=1，從來不參與=0）進(jìn)行選擇。其中得分越高，表示老人越樂意參與社區(qū)活動(dòng)，代表其擁有的結(jié)構(gòu)性社會(huì)資本存量越多。

3. 控制變量

本文在研究中將年齡、性別、婚姻狀況、居住現(xiàn)狀、經(jīng)濟(jì)收入、教育水平、日常生活能力作為控制變量。年齡是由受訪者自己回答，性別、教育水平、婚姻情況和居住安排均重新編碼成二分變量（女性=1，男性=0；已結(jié)婚并有配偶=1，其它婚姻狀況=0；中學(xué)及以上=1，下學(xué)或沒有接受過正規(guī)教育=0；獨(dú)居=1，非獨(dú)居=0）。本次研究中老人的生活自理能力是通過Activities of Daily Living(ADLs)量表測量。量表包括十個(gè)方面：步行能力、上下樓梯、吃飯、穿衣服、洗臉?biāo)⒀馈⑸舷麓玻纹鹆ⅰ⑾丛琛⑷ハ词珠g、小便失禁以及大便失禁。受訪者對上述十個(gè)方面是否需要協(xié)助分別做出回答（完全不能自理=0，部分需要協(xié)助=5，完全不需要協(xié)助=10）。10道題目的得分累加，總分?jǐn)?shù)作為老人自理能力評(píng)估分?jǐn)?shù)，取值范圍是［0-100］。總分越高代表該受訪者的生活自理能力越高，100分代表老人具有完全自理能力，0分代表老人完全不能自理。

（三）數(shù)據(jù)分析方法

研究過程：首先基于調(diào)查獲取的數(shù)據(jù)資料，用描述性統(tǒng)計(jì)和分析展示老人的社會(huì)人口特征和靈性健康的總體狀況；其次，通過相關(guān)性分析來檢驗(yàn)社會(huì)資本的各個(gè)指標(biāo)與老人靈性健康之間的相關(guān)關(guān)系，并用方差膨脹因子（VIF）檢驗(yàn)自變量之間的共線性；再次，本研究針對社會(huì)資本的不同維度建立分層多元線性回歸模型，以了解各階段的回歸模型對因變量（靈性健康）的總解釋變異能力以及各個(gè)變項(xiàng)的個(gè)別預(yù)測與解釋變異能力。具體步驟：首先根據(jù)定量文章研究的經(jīng)驗(yàn)，為更好的研究自變量和因變量的關(guān)系，可將社會(huì)人口指標(biāo)進(jìn)行控制。所以我們將年齡、性別、婚姻、獨(dú)居、經(jīng)濟(jì)收入、教育程度、ADL總分等社會(huì)人口因素作為第一組自變量進(jìn)入模型1；然后根據(jù)社會(huì)資本理論納入信任、接受幫助、給予幫助、社會(huì)參與、社會(huì)組織5個(gè)自變量，建立模型2；并根據(jù)兩個(gè)模型所解釋的變異量的差異來選擇擬合較好的模型，兩個(gè)模型所解釋的變異量之間的差異可以用調(diào)整的多重判定系數(shù)R2來檢驗(yàn)。其中，本研究采用SPSS 19.0來輔助分析數(shù)據(jù)。

（四）結(jié)果分析

1. 老人基本社會(huì)人口特征描述

在456名老人中，60-70歲之間的老人占48.5%，37.5%在70-80歲之間，14%的老人年齡在80歲以上。其中超過半數(shù)的受訪老人是女性（54.8%），絕大多數(shù)老人已婚且有配偶（75%），一半以上的老人文化程度為中學(xué)畢業(yè)及以上水平（64.7%）。17.3%的受訪老人獨(dú)居，經(jīng)濟(jì)收入在5001 元及以上的老人不到一半（45.8%），九成受訪者能完全自理，老人的基本信息詳見表1。

表1 被訪者社會(huì)人口特征一覽表

2. 相關(guān)性分析

此次調(diào)查中情感性靈性健康均值是4.55，說明姑蘇區(qū)老人對生命意義的感知有較為正面的情感體驗(yàn)，情感性靈性健康處于相對較高的水平。表2結(jié)果顯示老人認(rèn)知性社會(huì)資本與其情感性靈性健康顯著相關(guān)。具體結(jié)果如下：老人對社區(qū)的信任與靈性健康（r=0.327，p＜0.01）之間存在顯著的相關(guān)關(guān)系；互惠對老人的靈性健康有顯著的影響，不管老人“接受來自社區(qū)的幫助”（r=0.339，p＜0.01）還是“給予他人幫助”（r= 0.262，p＜0.01），均有利于提高靈性健康的水平。

從表中可發(fā)現(xiàn)，老人的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)與靈性健康之間也存在較為密切的關(guān)系（r=0.21，p＜0.01），但相關(guān)系數(shù)低于認(rèn)知性社會(huì)資本的測量指標(biāo)。相比之下，老人參與社會(huì)活動(dòng)與其靈性健康相關(guān)水平略低（r=-0.120，p＜0.05）。

表2 社會(huì)資本與老人靈性健康相關(guān)性分析

3. 回歸結(jié)果分析

“共線性統(tǒng)計(jì)量”結(jié)果顯示信任、接受幫助、給予幫助、社會(huì)參與、社會(huì)組織5個(gè)自變量的VIF均介于1.2-2.2的合理范圍內(nèi)，因此可以說明各個(gè)自變量之間的共線性程度低，可被接受。判定系數(shù)是對估計(jì)的回歸方程擬合優(yōu)度的度量,模型一中樣本判定系數(shù)R12=0.087，表示該模型能夠解釋整個(gè)因變量的8.7%的方差變異，加入新變量，經(jīng)過逐步回歸得到模型二。調(diào)整后模型的樣本判定系數(shù)R22=0.209，意味著我們提出的回歸模型解釋了20.9%的老人靈性健康的方差。該模型的擬合度要優(yōu)于模型一，說明結(jié)果變量“靈性健康”與“信任”“互惠”等自變量的線性關(guān)系顯著，用線性模型描述和反映他們之間的關(guān)系是恰當(dāng)?shù)摹?/p>

表3統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，在僅包括年齡、性別、婚姻、獨(dú)居、經(jīng)濟(jì)收入、教育程度、ADL總分的自變量的初始模型中，經(jīng)濟(jì)收入和ADL對老人的靈性健康均有較高的解釋力（β= 0.237，SD=2.17，P＜0.001；β=0.198，SD=2.17，P＜0.001）。模型二納入了“對社區(qū)的信任感”“接受社區(qū)鄰里的幫助”“主動(dòng)給予鄰居幫助”“社會(huì)網(wǎng)絡(luò)”“參與社區(qū)活動(dòng)”等5個(gè)因素作為自變量。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，信任對老人靈性健康影響顯著（β=0.178，SD=0.815，p＜0.001），這表明隨著老人對社區(qū)信任感的提高，靈性健康的水平也相應(yīng)提高；“接受鄰里幫助”和“主動(dòng)給予鄰里幫助”對老人靈性健康影響的回歸系數(shù)分別為0.160和0.115，該結(jié)果表明互惠對靈性健康的解釋力較大。除此之外，社會(huì)網(wǎng)絡(luò)對老人靈性健康有一定的影響力（β=0.111，SD=1.39，p＜0.05），但是回歸系數(shù)明顯低于認(rèn)知性社會(huì)資本的測量指標(biāo)，而“參與社會(huì)活動(dòng)”與老人靈性健康的提升沒有明顯的關(guān)系（β=-0.072，SD=1.80，p＞0.05）。

表3 社會(huì)資本對老年靈性健康的回歸分析

四、討論和建議

（一）研究結(jié)論

本文利用“蘇州社會(huì)資本與老年人精神健康問卷”，采用多元線性回歸模型，實(shí)證研究了社會(huì)資本對老人靈性健康的影響，進(jìn)一步聚焦社會(huì)資本的各個(gè)指標(biāo)對靈性健康影響的差異，精確獲知影響老人靈性健康的因素和機(jī)制，進(jìn)而對提升老人健康開拓了干預(yù)路徑。本文的研究結(jié)果為社會(huì)資本理論提供了新的實(shí)證依據(jù)，具體結(jié)論如下：

第一，研究證明社會(huì)資本對老人的靈性健康具有顯著影響。此次研究證明了社會(huì)資本的正向作用，它是一個(gè)可以改善老人晚年生活和促進(jìn)社會(huì)良性運(yùn)行的有效解釋因素，為更好的保障老人“有意義的活著”，社區(qū)需要強(qiáng)化社會(huì)資本的功用。

第二，“信任”和“互惠”對老人靈性健康的影響最為明顯，此結(jié)論很好的驗(yàn)證了假設(shè)1和假設(shè)2；可見良好的信任感、頻繁互惠行為可以給予老人情感和物質(zhì)上的支持，利于提升老人的安全感和歸屬感，容易獲得對生命意義的積極體驗(yàn)，促進(jìn)靈性健康水平的提升。調(diào)查結(jié)果也顯示，“接受鄰里幫助”比“給予鄰里幫助”更容易提升老人的情感性靈性健康的水平，一方面老人從外界獲得信息、情感、物資的支持，可以滿足老人一定的需求，幫助解決生活和情感方面的問題；另一方面，“接受幫助”可以讓老人增強(qiáng)對社區(qū)、鄰里的認(rèn)同，對自我晚年有安全感。基于此結(jié)論，本文建議要倡導(dǎo)和諧的鄰里關(guān)系，營造良好的社區(qū)氛圍，培育充分的信任感，促使居民間頻繁互動(dòng)和互惠。

第三，研究結(jié)果表明，老人的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)對老人靈性健康具有一定的影響，但社會(huì)參與與老人的靈性健康關(guān)系不大。這為了解結(jié)構(gòu)社會(huì)資本如何以不同的方式影響老人的靈性健康提供了新視角。老人所建構(gòu)的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)，尤其是基于一些非正式組織而形成的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)對老人靈性健康的影響體現(xiàn)在：一方面可促使老人建立起親密的人際關(guān)系，形成具有共同的情感紐帶和利益的互動(dòng)網(wǎng)絡(luò)，增強(qiáng)老人物質(zhì)、信息等資源獲取的可及性①Winnie Yip, S.V. Subramanian, Andrew D Mitchell,?Dominic T.S. Lee, Jian Wang, Ichiro Kawachi, Does social capital enhance health and well-being? Evidence from rural China. Social Science & Medicine, 2007, 64(1): 35-49.。另一方面，這種人際網(wǎng)絡(luò)很容易滿足老人的認(rèn)同感、安全感和歸屬感需求，進(jìn)而促使老人對生活充滿希望和意義，體驗(yàn)更為積極地靈性健康。基于此，可以斷定老人社會(huì)網(wǎng)絡(luò)越緊密，越容易獲取積極的情感體驗(yàn)，靈性健康水平越高，此結(jié)論支持了假設(shè)3；但數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，社會(huì)參與對老人靈性健康的影響不明顯，即我們的研究結(jié)果不支持假設(shè)4。可能的解釋有：第一，相對于社會(huì)參與的數(shù)量，老年人可能更關(guān)注社會(huì)參與的質(zhì)量。第二，老年人的社會(huì)參與頻率與其年齡和生理健康水平等客觀因素密切相關(guān)，但獲取的情感體驗(yàn)并非一致。比如因年齡和身體原因，高齡和失能老人的社會(huì)參與頻率明顯下降，但社會(huì)參與對其靈性健康的影響可能依然顯著。此研究結(jié)果也提醒我們，社區(qū)組織的社會(huì)活動(dòng)應(yīng)從老年人的實(shí)際需求出發(fā)，為老年人提供積極的情感體驗(yàn)。

社會(huì)網(wǎng)絡(luò)和社會(huì)參與同屬于結(jié)構(gòu)性社會(huì)資本，但社會(huì)網(wǎng)絡(luò)比社會(huì)參與對老人靈性健康影響更為顯著，原因可能是：社會(huì)參與反映的是參與的頻率，對老人的時(shí)間、身體狀況要求高；社會(huì)網(wǎng)絡(luò)主要反映的是社會(huì)生活的質(zhì)量和廣度，老人歸屬于某個(gè)組織后所獲得的歸屬感具有持久性、穩(wěn)定性的特征，而且現(xiàn)在很多網(wǎng)絡(luò)的構(gòu)建和維持具有非現(xiàn)場性，對老人身體要求有所降低。但未來還需要通過更大的樣本來檢測在不同社會(huì)環(huán)境和社會(huì)經(jīng)濟(jì)階層下社會(huì)參與對靈性健康的影響。

第四，基于以上研究，可總結(jié)出認(rèn)知性社會(huì)資本比結(jié)構(gòu)性社會(huì)資本對老人靈性健康的影響更大，這主要因?yàn)檎J(rèn)知性社會(huì)資本和靈性健康均屬于認(rèn)知層面，代表感知維度，強(qiáng)調(diào)主體的主觀判斷和感受，與情感體驗(yàn)聯(lián)系密切。這與很多研究結(jié)果保持一致，個(gè)體層面的認(rèn)知性社會(huì)資本比結(jié)構(gòu)性社會(huì)資本對心理健康、情感體驗(yàn)、精神障礙的影響更為顯著②Thilini Chanchala Agampodi, Suneth Buddhika Agampodi, Nicholas Glozier, Sisira Siribaddana.Measurement of social capital in relation to health in low and middle income countries (LMIC): A Systematic review. Social Science & Medicine, 2015, 128(8): 95-104.。

（二）研究價(jià)值

社會(huì)資本和靈性健康均是內(nèi)涵豐富、難以統(tǒng)一界定的概念，本文基于文獻(xiàn)材料建立起理論框架和操作化指標(biāo)，實(shí)證研究了社會(huì)資本對蘇州姑蘇區(qū)456位老人靈性健康的影響，具有一定的創(chuàng)新性和參考價(jià)值：

第一，從理論意義來講，社會(huì)資本理論為我們研究社會(huì)因素對老人健康的影響搭建了理論解釋框架，基于理論指導(dǎo)下的實(shí)證研究，對社會(huì)資本的本土化應(yīng)用以及健康老齡化新維度的研究均有意義。有關(guān)社會(huì)資本的研究起源并成熟于西方，我國缺少實(shí)證研究的基礎(chǔ)和豐富的本土化證據(jù)，本文基于新的數(shù)據(jù)驗(yàn)證社會(huì)資本在老人健康研究中的意義和功用，有利于充實(shí)社會(huì)資本的實(shí)證資料；也幫助我們進(jìn)一步厘清影響老人靈性健康發(fā)揮作用的真正潛在的社會(huì)因素；本文致力于研究健康的第四維度——靈性健康，完善了“健康老齡化”的內(nèi)涵，促使“四維健康觀念”的鞏固；本研究證實(shí)了認(rèn)知性社會(huì)資本對老人靈性健康具有重要的解釋力，這為老年健康的改善提供了新的干預(yù)路徑。

第二，從政策意義看，本文的研究結(jié)論為制定有關(guān)老年政策提供了指導(dǎo)方向，老人的靈性健康成為政策需要延伸和補(bǔ)充的部分。基于福利多元主義理論的要求，提升老人的靈性健康應(yīng)最大限度的挖掘和利用現(xiàn)有的資源，發(fā)揮不同主體的能動(dòng)性。個(gè)體應(yīng)意識(shí)到靈性健康的存在和意義，促進(jìn)身、心、社、靈的全面發(fā)展。有目的的去儲(chǔ)存自己的社會(huì)資本，多參與社區(qū)組織的活動(dòng)，構(gòu)建自己正式和非正式的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)對社區(qū)的信任等；家庭應(yīng)注重功能的轉(zhuǎn)變，促使養(yǎng)老功能向社區(qū)延伸，充分利用現(xiàn)存的各類資源；社區(qū)資本是提升老人靈性健康的有效支持資源，社區(qū)資本的建設(shè)，需要從硬件和軟件兩方面投入。硬件方面：積極動(dòng)員政府、社會(huì)企業(yè)參與，倡導(dǎo)老年宜居環(huán)境建設(shè)，投資建設(shè)老年活動(dòng)中心、健身區(qū)、老人餐廳、社區(qū)圖書館等；軟件方面：促使社區(qū)形成養(yǎng)老助老敬老的風(fēng)尚，政府倡導(dǎo)構(gòu)建老人的信任圈和互惠網(wǎng)，創(chuàng)建良好的社區(qū)互動(dòng)平臺(tái)，鼓勵(lì)老人參加社區(qū)鄰里互助，注重培養(yǎng)居民對社區(qū)的安全感、依賴感和歸屬感，構(gòu)建具有內(nèi)在規(guī)范的、秩序良好的、有人情味的和諧的社區(qū)。除此之外，要大力促進(jìn)社區(qū)社會(huì)工作的發(fā)展，通過專業(yè)社會(huì)工作的干預(yù)促進(jìn)社區(qū)社會(huì)資本的培育和發(fā)展，還要將認(rèn)知性社區(qū)社會(huì)資本指標(biāo)納入到社區(qū)建設(shè)項(xiàng)目的評(píng)價(jià)體系中。

第三，從社會(huì)干預(yù)的意義看，設(shè)計(jì)提高老人靈性健康的干預(yù)方案，應(yīng)關(guān)注社會(huì)資本的各個(gè)因素：從改善老人周圍的社會(huì)關(guān)系入手，幫助老人構(gòu)建與自我、親人及朋友的信任關(guān)系、促使互惠互助的實(shí)現(xiàn)；特別重視特殊老年群體（臨終、失能、慢性病老人等）的靈性需求，發(fā)展社區(qū)靈性健康社工服務(wù)，探索醫(yī)護(hù)-社工-社區(qū)-家庭一體化的靈性關(guān)懷服務(wù)體系，構(gòu)建一套完善的靈性健康照護(hù)模式；完善評(píng)估體系，需要加入靈性健康和社會(huì)資本各個(gè)指標(biāo)的測評(píng)，研發(fā)適合中國文化的靈性健康評(píng)估工具和社會(huì)資本測量評(píng)估體系，從而使得服務(wù)評(píng)估更全面、更專業(yè)。

（三）研究局限

作為探索性研究，本文也存在一些局限：首先，本研究的分析結(jié)果是基于截面數(shù)據(jù)的研究，沒有控制社會(huì)資本的內(nèi)生性，只能確定社會(huì)資本與靈性健康健康的相關(guān)關(guān)系，很難檢驗(yàn)出兩者之間因果關(guān)系的方向。其次，靈性健康是一個(gè)內(nèi)涵豐富的多維度概念，基于研究時(shí)間、調(diào)研成本等客觀因素的限制，本文只選取“情感性靈性健康”這一重要維度來展開研究，而社會(huì)資本與其它維度的靈性健康關(guān)系可能有所不同，未來對靈性健康的其它維度有待深入調(diào)查；最后，本研究關(guān)注城市背景下的熟人社區(qū)，它們具有相似的社會(huì)和文化背景，加之我們使用配額抽樣來招募受訪者，樣本不是隨機(jī)選擇的，這就導(dǎo)致研究樣本的選擇沒能充分體現(xiàn)群體差異和地區(qū)差異，研究結(jié)論是否適合農(nóng)村、遷移地區(qū)的老年群體，還有待進(jìn)一步考證。未來會(huì)根據(jù)資源的可及情況，有意識(shí)的增加對地區(qū)差異、群體差異、城鄉(xiāng)差異、發(fā)展水平差異等因素的考量，以期獲得更多實(shí)證數(shù)據(jù)和經(jīng)驗(yàn)材料，不斷豐富和擴(kuò)展現(xiàn)有的研究成果。