糖皮質激素聯合小劑量環磷酰胺治療重癥系統性紅斑狼瘡效果分析

黎俊杰 張俊州

（中山大學孫逸仙紀念醫院 廣東 廣州 510000）

系統性紅斑狼瘡屬于自身免疫性疾病，患者往往存在內分泌異常、免疫功能異常等情況，進而引起皮膚病變，同時會影響其心、肺、腎等多個重要臟器功能，對于患者的健康安全形成了極大的威脅。在疾病的治療過程中，一般采用藥物治療方法，結合患者的實際病情，合理選擇治療藥物，用于調節患者機體內分泌、免疫功能，有效控制病情進展，減輕多系統損害，使疾病長期緩解，恢復患者的正常生活[1]。本文探討了糖皮質激素、環磷酰胺在94例系統性紅斑狼患者臨床治療中的應用效果，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月—2018年5月期間收治的94例系統性紅斑狼瘡患者，隨機分為觀察組和對照組，每組各47例。觀察組男性患者14例，女性患者33例，年齡范圍為27～56歲，平均年齡（36.53±3.74）歲。對照組男性患者16例，女性患者31例，年齡范圍為26～53歲，平均年齡（37.12±3.67）歲。兩組患者的基本資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組使用糖皮質激素作為治療藥物。給予醋酸潑尼松片，行沖擊治療，按照0.8～1.0mg（kg·d）的劑量，口服用藥，持續治療1療程（3d為一個沖擊療程）。間隔1周后，再次進行下一個療程的沖擊治療。在此基礎上，口服潑尼松40～60mg（1次/d）。

觀察組采取糖皮質激素聯合小劑量環磷酰胺治療方法。糖皮質激素潑尼松的用藥方法、劑量同對照組基本一致。在此基礎上，給予注射用環磷酰胺0.6～1.0g+生理鹽水，靜脈滴注給藥，每次用藥間隔為3～4周。累及用藥劑量達到8～12g后，用藥間隔調整為3個月。

1.3 統計學處理

以SPSS19.0統計學軟件進行數據的處理和分析，應用（±s）和（%）表示計量和計數資料，行t和χ2檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者的治療效果比較

見表1。

表1 兩組患者的治療效果觀察[n（%）]

2.2 兩組患者的治療恢復情況

觀察兩組患者治療前后的ANA、抗ds-DNA以及IgG水平的變化，評價患者的治療恢復效果，見表2。

表2 兩組患者的治療恢復情況觀察（±s）

表2 兩組患者的治療恢復情況觀察（±s）

*：治療前后比較，P＜0.05；#：組間比較，P＜0.05。

組別 n 時間 ANA（U/L） 抗ds-DNA（IU/L） IgG（g/L）觀察組 47 治療前 3.22±0.41 1.79±0.38 16.14±3.22治療后 1.79±0.31*# 1.01±0.19*# 8.55±1.73*#對照組 47 治療前 3.25±0.46 1.77±0.35 16.23±2.91治療后 2.68±0.47* 1.49±0.32* 13.25±3.74*

3.討論

重癥系統性紅斑狼瘡的發生，往往會引起皮膚組織、血液系統、神經系統的病變，并對心、肺、腎等重要臟器造成損害。感染、免疫異常是誘發疾病的主要原因，在疾病的治療中，需要采取抗炎、免疫調節的方法，使用具有相關功效的治療藥物。糖皮質激素是治療重癥系統性紅斑狼瘡的常用藥物，在藥物的作用下，細胞免疫和體液反應均可以得到良好的抑制，同時還能夠達到抗炎的效果，可以有效改善患者的臨床癥狀。但是在長期、大劑量使用糖皮質激素的過程中，容易引發感染、骨質疏松等并發癥，反而會對患者的治療恢復產生負面影響。因此，在使用糖皮質激素治療重癥系統性紅斑狼瘡的基礎上，將環磷酰胺作為輔助治療藥物，小劑量給藥。環磷酰胺對于B細胞增殖具有良好的的抑制作用，同時還能夠減少抗體生成。在糖皮質激素和環磷酰胺的相互協同作用下，能夠進一步提升藥物的療效，更好地改善患者的臨床癥狀[2]。

綜上所述，糖皮質激素聯合小劑量環磷酰胺是治療重癥系統性紅斑狼瘡的有效方法，在療效和安全性方面均有著顯著的優勢作用。