凝血檢驗(yàn)危急值在重癥新生兒病房的應(yīng)用價(jià)值

王靜

（成都大學(xué)附屬醫(yī)院 四川 成都 610000）

重癥新生兒是指新生兒體內(nèi)存在多種致病因子，綜合作用下引發(fā)炎性反應(yīng)，在神經(jīng)分泌、細(xì)胞因子、炎性介質(zhì)作用下，導(dǎo)致新生兒機(jī)體出現(xiàn)應(yīng)答失控、凝血功能障礙，影響新生兒身體健康生長(zhǎng)發(fā)育，甚至危及新生兒生命[1]。凝血功能指標(biāo)能夠評(píng)估重癥新生兒病情進(jìn)展，判斷重癥新生兒是否處于危險(xiǎn)狀況，從而選擇對(duì)癥治療方案，降低重癥新生兒病死現(xiàn)象[2]。為了進(jìn)一步探究凝血檢驗(yàn)危急值，本文選取我院2017年11月—2018年11月期間收治的120例新生兒展開分組對(duì)比，現(xiàn)將具體結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

抽取我院2017年11月—2018年11月期間收治的共計(jì)120例新生兒，將其中60例健康新生兒分為A組，另外60例重癥新生兒分為B組。A組男嬰32例，女嬰28例；最短日齡為2d，最長(zhǎng)日齡為33d，平均日齡為（14.21±0.24）d；最輕體重為2634g，最重體重為3864g，平均體重為(3237.52±332.24)g。B組男嬰33例，女嬰27例；最短日齡為2d，最長(zhǎng)日齡為32d，平均日齡為（14.67±0.39）d；最輕體重為2209g，最重體重為4573g，平均體重為(3539.91±372.39)g。本次調(diào)查獲得院倫理委員會(huì)的審核與批準(zhǔn)，兩組新生兒的基本資料對(duì)比無(wú)顯著差異，P＞0.05。

1.2 檢驗(yàn)方法

在兩組新生兒肘靜脈處采取2.00ml血液，并在離心率為3000r/min的醫(yī)療設(shè)備中進(jìn)行15min的離心操作，離心后選擇新生兒血漿標(biāo)本，置于0～30℃的冰箱中保存?zhèn)溆茫陔x心后2h內(nèi)進(jìn)行檢驗(yàn)。同時(shí)，醫(yī)院給予新生兒提前準(zhǔn)備搶救設(shè)備，醫(yī)護(hù)人員定期觀察新生兒動(dòng)態(tài)心電圖，并記錄新生兒的各項(xiàng)生理指標(biāo)變化。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組新生兒的凝血檢驗(yàn)危急值發(fā)生率及危急值低值、高值，其中危急值低值為：Fg：1.00g/L；PT：8.00s；不存在APTT值意義；危急值高值為：Fg：6.00g/L；PT：34.00s；APTT：150。（2）統(tǒng)計(jì)對(duì)比重癥新生兒凝血危急值分布類型及分布率，如Fg低值、PT高值、APTT高值、Fg低值+PT高值、Fg低值+APTT高值、PT高值+APTT高值。（3）統(tǒng)計(jì)對(duì)比重癥新生兒的各項(xiàng)疾病比例，包括肺炎、高膽紅素血癥、膿毒血癥、維生素K缺乏癥、呼吸窘迫癥、呼吸衰竭。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將數(shù)據(jù)錄入SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組新生兒的凝血檢驗(yàn)危急值發(fā)生率及危急值低值、高值

A組新生兒危機(jī)值發(fā)生2例，危急值發(fā)生率為3.33%，其中危急值低值為（14.66±2.31）s，危急值高值為（28.69±2.71）s，B組新生兒危機(jī)值發(fā)生23例，危急值發(fā)生率為38.33%，其中危急值低值為（9.35±2.09）s，危急值高值為（36.61±2.49）s。B組新生兒的凝血檢驗(yàn)危急值發(fā)生率38.33%明顯高于A組新生兒3.33%，危急值低值、高值同樣高于A組新生兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.2 統(tǒng)計(jì)對(duì)比重癥新生兒凝血危急值類型及分布

B組新生兒凝血危機(jī)值發(fā)生23例，其中凝血危急值監(jiān)測(cè)：Fg低值新生兒8例，為34.78%；PT高值新生兒3例，為13.04%；APTT高值新生兒4例，為17.39%；Fg低值+PT高值新生兒3例，為13.04%；Fg低值+APTT高值新生兒3例，為13.04%；PT高值+APTT 高值新生兒2例，為8.69%。B組重癥新生兒凝血危急值分布類型以凝血危急Fg低值為主，占34.78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.3 統(tǒng)計(jì)對(duì)比重癥新生兒的各種疾病比例

B組新生兒重癥新生兒的各種疾病以新生兒肺炎為主，分布率為39.13%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表。

表 重癥新生兒的各種疾病比例分析

3.結(jié)論

重癥新生兒體內(nèi)致病因子多而復(fù)雜，機(jī)體指標(biāo)差異較大[3]。而凝血檢驗(yàn)是一種臨床評(píng)估重癥新生兒的重要指標(biāo)，能夠通過血清因子判斷重癥新生兒的機(jī)體情況，一但凝血檢驗(yàn)危急值過大，便可分析新生兒處于危險(xiǎn)中，從而提高重癥新生兒的救治率[4]。

本結(jié)果顯示，凝血檢驗(yàn)危急值能夠判斷重癥新生兒機(jī)體的病癥，從而提高對(duì)照重癥新生兒的救治。分析其原因，是由于新生兒的凝血功能會(huì)消耗大量的凝血因子，引發(fā)纖溶亢進(jìn)，導(dǎo)致對(duì)新生兒體內(nèi)的凝血功能發(fā)生障礙，血清中危急值分布類型發(fā)生變化，導(dǎo)致凝血檢驗(yàn)的危急值過大，能夠判斷新生兒處于危險(xiǎn)中，及時(shí)為患兒采取有效的治療措施，能夠降低危險(xiǎn)，提高重癥新生兒的救治率。

綜上所述，凝血檢驗(yàn)危急值能夠判斷重癥新生兒的危急情況，及時(shí)進(jìn)行救治，從而降低重癥新生兒的死亡率。該檢查具有顯著的臨床價(jià)值，值得大力推廣應(yīng)用。