傳染病針對性護理干預對慢性乙型肝炎患者應對方式的臨床影響

雷楊

【摘要】 目的 探討傳染病針對性護理干預對慢性乙型肝炎患者應對方式的臨床影響。方法 80例 慢性乙型肝炎患者， 隨機分為試驗組和對照組， 各40例。對照組采取常規護理， 試驗組采取傳染病針對性護理。比較兩組患者護理后醫學應對問卷（MCMQ）評分。結果 試驗組護理后放棄評分（4.5±1.2）分、回避評分（8.6±1.8）分均低于對照組的（7.4±1.3）、（15.6±1.3）分， 面對評分（25.1±1.3）分高于對照組的（20.1±2.3）分， 差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 傳染病針對性護理干預應用于慢性乙型肝炎患者， 可以改善患者的應對方式， 提升患者的生活質量， 值得在臨床推廣。

【關鍵詞】 針對性護理干預;慢性乙型肝炎;應對方式

【Abstract】 Objective To discus the clinical effect of targeted nursing intervention for infectious diseases on coping methods of patients with chronic hepatitis B. Methods A total of 80 patients with chronic hepatitis B were randomly divided into experimental group and control group， with 40 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the experimental group received targeted nursing intervention for infectious diseases. Comparison were made on medical coping modes questionnaire （MCMQ） score after nursing. Results After nursing， the experimental group had lower abandonment score as （4.5±1.2） points and avoidance score as （8.6±1.8） points than （7.4±1.3） and （15.6±1.3） points in the control group， and higher coping score as （25.1±1.3） points than （20.1±2.3） points in the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion For patients with chronic hepatitis B， targeted nursing intervention for infectious diseases can improve the coping methods of patients and improve their quality of life. It is worthy of clinical promotion.

【Key words】 Targeted nursing intervention; Chronic hepatitis B; Coping methods

作者單位：110032 遼寧中醫藥大學附屬醫院感染科

慢性乙型肝炎是臨床上常見的傳染科疾病， 其病程時間比較長， 難以根治， 并且反復發作， 具有較強的傳染性， 慢性乙型肝炎患者心理會出現抵觸、焦慮、羞恥的情緒， 嚴重影響患者的日常生活。患者的病情逐漸惡化， 會導致乙型肝炎病毒（HBV）損害肝細胞的程度持續加重， 病情嚴重的會發展為肝癌， 給患者帶來沉重的心理負擔， 降低患者的積極性。因此護理人員應該幫助患者正視自身疾病， 積極樂觀地面對治療， 保持后續治療的效果。作者自2017年1月開始對本院收治的40例慢性乙型肝炎患者使用傳染病針對性護理干預， 取得了較為好的臨床療效， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年1月～2018年1月在本院感染科就診的80例慢性乙型肝炎患者， 隨機分為試驗組和對照組， 各40例。對照組中， 男20例， 女20例;年齡59～75歲， 平均年齡（65.0±3.4）歲;基礎疾病：高血壓患者5例， 糖尿病患者5例， 冠心病患者11例;試驗組中， 男19例， 女21例;年齡59～76歲， 平均年齡（65.0±3.7）歲;基礎疾病：高血壓患者4例， 糖尿病患者5例， 冠心病患者10例。兩組患者年齡、性別、基礎疾病等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 排除標準 ①有精神類疾病， 存在認知功能障礙的患者;②具有嚴重心、腎功能不全的患者;③不愿意參加， 不愿意配合治療的患者。

1. 3 納入標準 ①均滿足《中國慢性乙型肝炎防治指南》中的判定標準;②可以配合試驗， 簽署知情同意書。本試驗經本院倫理委員會批準， 可以試驗。

1. 4 護理方法 對照組接受常規護理， 回答患者所提疑問， 指導用藥， 密切觀察患者情況。試驗組在對照組的基礎上使用傳染病針對性護理干預。①心理疏導：慢性乙型肝炎患者內心在短時間內無法接受自己的病情， 因此會有消極的負面情緒， 有些患者會出現嚴重的自卑傾向， 護理人員需要對患者進行心理疏導， 與患者及其家屬進行交談， 讓患者了解疾病， 知道認真配合治療的重要性， 消除患者的負面情緒， 建立戰勝疾病的信心， 以良好的態度面對疾病。②藥物護理：對患者使用的藥物進行護理， 并且有些患者基礎疾病較多， 因此藥物護理非常重要， 護理人員要認真向患者及其家屬講解藥物的藥理作用。③護理頻次：由護士長和副主任護師任組長， 在患者入院6 h后， 對患者進行整體干預， 1次/d， 15 min/次， 保證密集的護理。④健康宣教：護理人員耐心傾聽患者的主訴， 在疏導患者不良情緒的同時， 循序漸進地對患者進行健康宣教， 講解慢性乙型肝炎的知識， 告知配合治療的重要性， 并且通過圍繞患者的興趣愛好及文化水平進行健康教育， 告知患者注意平時的用餐習慣， 餐具、牙具等日常生活用品要單獨擺放。同時對患者的家屬做心理疏導， 不可因為患者有傳染病就對患者進行歧視， 要注意對患者的照顧， 平時日常接觸中表示關愛。⑤環境護理：保持屋內環境整潔， 環境優雅， 有助于患者休息， 幫助患者養成健康的生活方式和習慣。多聽一些舒緩的音樂， 多鼓勵患者運動， 保持與人的溝通， 克服消極的情緒。⑥飲食護理：清淡飲食， 多吃水果和蔬菜， 降低肝臟的負擔， 多食用低脂、高蛋白飲食。

1. 5 觀察指標及判定標準 使用MCNQ對兩組患者護理后的應對方式進行評定， 主要包括放棄、回避、面對3個方面， 得分越高則表明患者越傾向于該應對方式。

1. 6 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

試驗組護理后放棄、回避評分均低于對照組， 面對評分高于對照組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

慢性乙型肝炎是臨床上常見的傳染科疾病， 其病程時間比較長， 難以根治， 并且反復發作， 具有較強的傳染性， 慢性乙型肝炎患者心理上會出現抵觸、焦慮、羞恥的情緒， 嚴重影響患者的日常生活[1-3]。作者采取傳染病針對性護理干預對患者進行積極的護理， 并使用MCNQ進行護理結果的評價， 應對方式主要是人對某件事物的具體態度， 如正確面對、回避、放棄。慢性乙型肝炎在我國發病率比較高， 是較為高發的傳染病之一， 該病傳染性強、難以根治， 導致許多患者缺乏社會認同感， 積極性降低， 應對方式消極。臨床研究顯示， 積極有針對性的護理可以緩解患者的應激刺激， 減少對患者的傷害， 穩定患者的病情， 促進患者積極的恢復， 消極的應對方式可以導致不利的預后， 甚至會加重患者的病情[4-6]。因此積極的護理干預對慢性乙型肝炎患者應對方式的影響非常重要。

從本試驗結果可以看出， 試驗組護理后放棄、回避評分均低于對照組， 面對評分高于對照組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。通過正確的心理疏導， 積極的健康教育， 讓患者對疾病有著正確的態度， 深入了解病情， 提高患者的臨床依從性。在環境方面， 良好的住院環境可以給患者營造溫馨的治療環境， 改善患者的心理狀態。陳細定等[7]對慢性乙型肝炎患者進行綜合護理干預， 護理后患者的應對方式和自我效能明顯改善， 并且臨床有效率顯著提高。陳彩紅[8]對入組的80例患者采取整體護理干預發現， 患者的應對方式和自我效能均有提升， 患者對待疾病的態度有所好轉， 更加自信， 提高了患者的生活質量。

綜上所述， 傳染病針對性護理干預對慢性乙型肝炎患者效果顯著， 可以明顯改變患者的應對方式， 提高患者的生活質量， 提高臨床有效率， 值得在臨床推廣。但是本研究仍有不足之處， 本研究樣本例數過少， 觀察指標比較單一， 應該從多中心選取患者進行研究。

參考文獻

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[8] 陳彩紅. 整體護理干預對慢性乙肝患者應對方式和自我效能感的影響. 齊魯護理雜志， 2015， 12（3）：34-35.

[收稿日期：2018-11-09]