幽門螺桿菌感染的危險(xiǎn)因素分析

張麗

【摘要】 目的 了解健康體檢人群幽門螺桿菌（Hp）的感染率及影響因素。方法 1341例健康體檢人群， 均進(jìn)行13C尿素呼氣試驗(yàn)檢測(cè)， 分析Hp感染率及其影響因素。結(jié)果 1341例受檢對(duì)象中， Hp陽(yáng)性639例， 感染率為47.7%。不同地區(qū)、是否有上消化道不適癥狀、是否知曉Hp感染需要治療受檢對(duì)象Hp陽(yáng)性率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.271、12.548、11.063， P<0.05）。多因素Logistic回歸分析顯示， 居住農(nóng)村和不知曉Hp感染需要治療是Hp感染的危險(xiǎn)因素（OR=1.370、1.406， P<0.05）。結(jié)論 農(nóng)村、不知曉Hp感染需要治療是Hp感染的危險(xiǎn)因素， 需覆蓋不同地區(qū)人群， 加強(qiáng)Hp相關(guān)知識(shí)的宣傳教育。

【關(guān)鍵詞】 幽門螺桿菌;知曉率;13C尿素呼氣試驗(yàn);影響因素

幽門螺桿菌自從1983年澳大利亞學(xué)者Warren等首次從胃黏膜活檢組織中分離出以來， Hp的研究備受關(guān)注。現(xiàn)已證明Hp是慢性胃炎、消化性潰瘍的重要致病因子， 與胃癌有著密切關(guān)系。世界衛(wèi)生組織已將Hp列為Ⅰ類致病因子[1]， 因此Hp感染的狀況及特點(diǎn)值得重視。本研究探討本地區(qū)健康體檢人群中Hp感染的情況及其影響因素， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年3月～2018年3月本院的健康體檢人群1341例， 男931例， 女410例;年齡20～80歲， 平均年齡（45.85±11.39）歲。均行13C尿素呼氣試驗(yàn)檢查， 排除1個(gè)月內(nèi)服用阿莫西林、克林霉素、滅滴靈、鉍劑、質(zhì)子泵抑制劑等藥物以及1周內(nèi)曾患消化道出血或既往曾行胃切除術(shù)。

1. 2 方法 采用問卷調(diào)查方法， 問卷自行設(shè)計(jì)， 內(nèi)容包括年齡、性別、居住地、文化程度、吸煙、飲酒、上消化道不適癥狀史， 如反酸、燒心、惡心、噯氣、上腹脹等表現(xiàn)， 胃病家族史以及Hp相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知調(diào)查， 包括是否知道Hp概念和感染Hp是否需要治療[2]。

1. 3 Hp檢測(cè)及判定標(biāo)準(zhǔn) 采用13C尿素呼氣試驗(yàn)檢測(cè)， 試劑盒購(gòu)自北京勃然制作有限公司， 受試者禁食。收集服用 13C尿素前呼氣100 ml， 服用含13C尿素散劑約80～100 ml水溶液后安靜坐位狀態(tài)30 min， 再收集第30分鐘時(shí)的呼氣100 ml 一并送檢。檢測(cè)并對(duì)比服用13C標(biāo)記尿素30 min后標(biāo)本和基礎(chǔ)呼氣標(biāo)本中13C濃度差， 通常以超基準(zhǔn)值（delta over baseline， DOB）表示， 參照試劑盒說明書標(biāo)準(zhǔn)DOB測(cè)定數(shù)判斷Hp感染程度， DOB≥4為感染陽(yáng)性。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn);多因素應(yīng)用Logistic回歸分析。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 Hp感染單因素分析 1341例受檢對(duì)象中， Hp陽(yáng)性 639例， 感染率為47.7%。不同地區(qū)、是否有上消化道不適癥狀、是否知曉Hp感染需要治療受檢對(duì)象Hp陽(yáng)性率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。不同性別、文化程度及是否吸煙、飲酒、有胃病家族史、知曉Hp概念受檢對(duì)象Hp陽(yáng)性率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 Hp感染多因素分析 多因素Logistic回歸分析顯示， 居住農(nóng)村和不知曉Hp感染需要治療是Hp感染的危險(xiǎn)因素（OR=1.370、1.406， P<0.05）。見表2。

3 討論

我國(guó)成人中Hp感染率達(dá)40%～60%[3]。本研究顯示：居住農(nóng)村是影響Hp感染的危險(xiǎn)因素。說明Hp感染與生活地區(qū)有關(guān)， 可能與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)條件相對(duì)較差、公共衛(wèi)生意識(shí)相對(duì)薄弱、衛(wèi)生條件及個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣不良有關(guān)。有研究報(bào)道， 吸煙、飲酒與Hp相關(guān)， 但多數(shù)調(diào)查結(jié)果與本研究相似， Hp感染與吸煙、飲酒無明顯相關(guān)性[4]。現(xiàn)已清楚Hp與慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌等上消化道疾病關(guān)系密切。本研究分析也發(fā)現(xiàn)有上消化道不適癥狀的患者Hp感染率反而低于無癥狀者。分析原因可能與本地區(qū)人群醫(yī)療觀念和生活水平有一定關(guān)系， 有上消化道不適癥狀患者中部分人群曾被診斷為Hp感染后接受了抗Hp治療， 從而導(dǎo)致Hp感染率下降。抗Hp治療可能影響了結(jié)果。本研究沒有發(fā)現(xiàn)文化程度與Hp感染有關(guān)， 然而本研究發(fā)現(xiàn)文化程度與Hp概念和Hp感染需要治療的知曉率密切相關(guān)， 本科以上學(xué)歷的知曉率最高， 文化程度較高者的知曉程度明顯高于文化程度較低者[5]。說明可能文化程度高者雖然了解Hp的概念、Hp感染需要治療， 但對(duì)Hp的具體癥狀、與胃內(nèi)外疾病的關(guān)系、傳播途徑、危害、治療用藥、復(fù)查等其他相關(guān)知識(shí)不了解， 對(duì)Hp可能沒有全面的認(rèn)識(shí)， 認(rèn)知深度不夠， 重視程度不夠， 執(zhí)行力度不夠， 這類人群可能工作壓力大， 在外應(yīng)酬多， 生活不規(guī)律， 缺乏良好的生活方式， 與Hp感染接觸機(jī)會(huì)增多， 導(dǎo)致無法避免感染Hp。

綜上所述， 應(yīng)在體檢中開展Hp普查和早期防治， 加強(qiáng)Hp相關(guān)知識(shí)的宣傳教育， 覆蓋不同地區(qū)人群， 提高人們對(duì)Hp的認(rèn)知率和認(rèn)知深度， 從而減少Hp的感染。

參考文獻(xiàn)

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[2] 王云溪， 王玉靜， 歧紅陽(yáng). 消化內(nèi)科患者幽門螺桿菌感染現(xiàn)狀分析及其與胃腸疾病相關(guān)性探討. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2017， 27（7）：1535-1538.

[3] 吳育美， 李繼昌， 馬醫(yī)安. 幽門螺桿菌感染并發(fā)消化性潰瘍的危險(xiǎn)因素及預(yù)防對(duì)策分析. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展， 2017， 17（8）：1502-1504.

[4] 賈明芳， 駱小紅， 汪俊蘭. 2180名武漢市居民幽門螺桿菌感染現(xiàn)狀及危險(xiǎn)因素分析. 護(hù)理學(xué)報(bào)， 2016， 23（18）：48-52.

[5] 陳志濤， 王萍， 孫圣斌. 結(jié)直腸腺瘤危險(xiǎn)因素及幽門螺桿菌感染與腺瘤特征和血清胃泌素水平的相關(guān)性研究. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)， 2017， 20（2）：154-158.

[收稿日期：2018-11-19]