無痛人工流產術靜脈復合麻醉臨床用藥效果分析

劉金慧

【摘要】 目的 研究無痛人工流產術患者中采取丙泊酚-舒芬太尼靜脈復合麻醉的臨床效果。 方法 60例行無痛人工流產術患者， 采用隨機數字表法分為參照組和實驗組， 各30例。參照組患者實行丙泊酚麻醉， 實驗組患者實行丙泊酚-舒芬太尼靜脈復合麻醉。比較兩組患者鎮痛效果、術后清醒時間、麻醉誘導時間、術后出血時間。結果 實驗組患者顯效17例， 有效12例， 無效1例， 總有效率為96.67%;參照組患者顯效12例， 有效10例， 無效8例， 總有效率為73.33%;實驗組患者總有效率明顯高于參照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。參照組患者術后清醒時間為（5.21±0.32）min、麻醉誘導時間為（4.01±0.22）min、術后出血時間為（6.74±0.38）d， 實驗組患者術后清醒時間為（4.41±0.21）min、麻醉誘導時間為（3.51±0.26）min、術后出血時間為（5.51±0.31）d， 比較差異具有統計學意義（t=11.4481、8.0408、13.7375， P<0.05）。結論 丙泊酚-舒芬太尼靜脈復合麻醉應用在行無痛人工流產術患者中的效果顯著。

【關鍵詞】 無痛人工流產術;靜脈復合麻醉;用藥效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.06.059

作者單位：014010 內蒙古科技大學包頭醫學院第一附屬醫院麻醉科

本文分析丙泊酚-舒芬太尼靜脈復合麻醉應用在2017年 6月～2018年6月本院收治的30例行無痛人工流產術患者中的臨床效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年6月～2018年6月60例行無痛人工流產術患者， 采用隨機數字表法分為參照組和實驗組， 各30例。實驗組患者年齡最大37歲， 最小20歲， 平均年齡（27.21±3.27）歲;停經時間最長71 d， 最短41 d， 平均停經時間（56.88±4.71）d。參照組患者年齡最大36歲， 最小19歲， 平均年齡（27.54±3.28）歲;停經時間最長70 d， 最短40 d， 平均停經時間（56.32±4.66）d。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標準 納入標準：經尿人絨毛膜促性腺激素（hCG）檢測、婦科檢查、B超確定為宮內妊娠， 自愿簽署手術同意書。排除標準：凝血功能障礙、精神障礙、嚴重肝腎功能異常等患者。

1. 3 方法 兩組患者術前6 h進行禁食、禁水， 入室后予以患者吸氧， 建立良好的上肢靜脈通道， 對患者心率、心電圖、呼吸、血氧飽和度、血壓等生命體征進行嚴密監測， 選取患者膀胱截石位姿勢， 手術醫師對患者進行常規消毒鋪巾處理。參照組患者實行丙泊酚麻醉處理， 靜脈推注1.0～2.0 mg/kg丙泊酚開展人工流產手術。實驗組患者實行丙泊酚-舒芬太尼靜脈復合麻醉處理， 靜脈注射0.5 mg阿托品、0.5 μg/kg舒芬太尼， 1 min后緩慢靜脈推注1.0～2.0 mg/kg丙泊酚， 警覺與鎮靜評分（OAA/S）為2分時開展人工流產手術。如存在較長手術時間， 需要手術過程中追加適當舒芬太尼或者丙泊酚。完成手術患者進入病房實施1 h觀察不發生不適可出院。

1. 4 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者鎮痛效果、術后清醒時間、麻醉誘導時間、術后出血時間。療效判定標準：患者術中面部表情自然、平靜， 不存在痛感判定為顯效;患者術中存在輕微牽拉感以及輕微疼痛， 基本可以配合手術判定為有效;患者不能配合手術， 存在疼痛強烈以及較大肢體動作判定為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1. 5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者鎮痛效果比較 實驗組患者顯效17例， 有效12例， 無效1例， 總有效率為96.67%;參照組患者顯效12例， 有效10例， 無效8例， 總有效率為73.33%;實驗組患者總有效率明顯高于參照組， 差異具有統計學意義（χ2=6.4052， P=0.0113<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者術后清醒時間、麻醉誘導時間、術后出血時間比較 參照組患者術后清醒時間為（5.21±0.32）min、麻醉誘導時間為（4.01±0.22）min、術后出血時間為（6.74±0.38）d， 實驗組患者術后清醒時間為（4.41±0.21）min、麻醉誘導時間為（3.51±0.26）min、術后出血時間為（5.51±0.31）d， 比較差異具有統計學意義（t=11.4481、8.0408、13.7375， P<0.05）。

3 討論

無痛人工流產術屬于依據實際需要形成的人工流產優化手術模式， 相比較傳統人工流產術而言， 術中應用麻醉藥物是主要區別[1， 2]， 且可減少患者因手術牽拉帶來的疼痛感。無痛人工流產術雖然在早孕患者中得到廣泛應用， 但術中如何合理應用麻醉藥物十分重要。

本研究結果顯示， 實驗組患者顯效17例， 有效12例， 無效1例， 總有效率為96.67%;參照組患者顯效12例， 有效10例， 無效8例， 總有效率為73.33%;實驗組患者總有效率明顯高于參照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。參照組患者術后清醒時間為（5.21±0.32）min、麻醉誘導時間為（4.01± 0.22）min、術后出血時間為（6.74±0.38）d， 實驗組患者術后清醒時間為（4.41±0.21）min、麻醉誘導時間為（3.51±0.26）min、術后出血時間為（5.51±0.31）d， 比較差異具有統計學意義（t=11.4481、8.0408、13.7375， P<0.05）。證實丙泊酚-舒芬太尼靜脈復合麻醉具有更具優勢的鎮痛效果， 丙泊酚屬于靜脈麻醉藥的一種， 具有藥效維持時間短、起效速度快、體內不存在蓄積等優勢， 應用丙泊酚可將神經內分泌反應減少， 有利于人工流產應激反應的降低， 進而提升無痛人工流產術安全性[3]。舒芬太尼實際上是一種芬太尼衍生物， 具有較高的血漿蛋白結合率， 對阿片受體的親和力比較強， 存在顯著鎮痛效果， 較長藥效維持時間[4-6]。丙泊酚-舒芬太尼靜脈復合麻醉具有術中維持穩定循環、縮短誘導時間等效果[7-10]。

綜上所述， 丙泊酚-舒芬太尼靜脈復合麻醉應用在行無痛人工流產術患者中相比較丙泊酚麻醉的效果更顯著。

參考文獻

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[收稿日期：2018-09-11]