慢性蕁麻疹過敏原篩查和免疫治療及護理體會

高樂

【摘要】 目的 探究慢性蕁麻疹過敏源篩查和免疫治療情況， 并總結(jié)護理體會。方法 60例慢性蕁麻疹患者， 按照護理模式不同分為對照組與觀察組， 各30例。所有患者均采用過敏源篩查和免疫治療， 對照組采取常規(guī)護理， 觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施護理干預(yù)， 對兩組患者護理滿意度進行比較。結(jié)果 觀 察組患者護理總滿意度為96.7%， 明顯高于對照組的80.0%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對慢性蕁麻疹患者實施過敏源篩查、免疫治療聯(lián)合護理干預(yù)， 能有效緩解臨床癥狀， 提高護理滿意度， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 慢性蕁麻疹;過敏源;免疫治療;護理體會

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.06.112

慢性蕁麻疹作為皮膚科中常見疾病類型， 主要是自身免疫介導(dǎo)引起血管反應(yīng)疾病， 臨床主要變現(xiàn)為全身紅斑、風(fēng)團， 同時還伴有一定程度皮膚瘙癢。此病病程時間長， 長期撓抓則會引起血痂、苔蘚樣變， 疾病后期甚至?xí)绊懙轿改c道功能紊亂、睡眠障礙、免疫低下[1]。該類疾病發(fā)病雖不威脅到患者生命， 但會影響后期正常生活， 降低生活質(zhì)量水平。臨床相關(guān)研究表明， 若臨床采取有效措施干預(yù)， 能控制慢性蕁麻疹次數(shù)及其病情嚴(yán)重度， 提高患者總體生活水平[2]。本文研究中對部分患者采取過敏源篩查、免疫治療， 并在常規(guī)護理基礎(chǔ)上采取護理措施干預(yù)， 對其臨床療效進行探究， 具體如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年1月～2017年12月收入的60例慢性蕁麻疹患者， 按照護理模式不同分為對照組與觀察組， 各30例。對照組患者中男16例， 女14例;年齡18～59歲， 平均年齡（35.4±9.4）歲。觀察組患者中男17例， 女13例;年齡19～64歲， 平均年齡（38.6±9.1）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 檢測方法 取受試者靜脈血3～5 ml靜置于加蓋試管中， 離心狀態(tài)下進行血清分析。采用德國MEDIWISS公司所生產(chǎn)過敏原篩檢測試劑盒， 本次試驗嚴(yán)格按照試劑說明書進行操作， 利用免疫印跡方式進行血清中過敏源檢測。

1. 2. 2 免疫治療 治療措施以皮下注射為主， 注射液為特異性變應(yīng)源， 治療原則：劑量逐漸遞增， 以循序漸進治療原則為主。初次注射過敏源濃度保持較低水平， 常規(guī)治療濃度以1∶106， 針對過敏嚴(yán)重患者起始濃度維持在1∶108。首次劑量維持在0.1 ml， 逐漸過渡增加0.1 ml， 治療10次為1個療程， 每3天1次， 第2個治療療程濃度加10倍， 第1個療程為1∶106， 第2個療程為1∶105， 逐漸依次類推， 直至維持在1∶102， 在進入下個階段， 2次/周， 0.5 ml/次。

1. 2. 3 護理措施 對照組予以常規(guī)護理， 觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施護理干預(yù)， 具體如下。①加強患者對于疾病發(fā)生基本知識的了解， 教會患者自我監(jiān)測病情狀況， 使其能夠更好控制藥物以及反饋療效。明確患者過敏源， 從而有效避免環(huán)境因素誘發(fā)過敏源產(chǎn)生， 保持病室空氣流通。②實施脫敏措施治療需要長時間堅持， 因此， 囑咐患者不可以通過摩擦、搔抓形式止癢， 可以通過轉(zhuǎn)移注意方式緩解瘙癢。治療期間禁止食用致敏食物， 如海鮮、雞蛋以及牛奶。保持充足睡眠、臥室通風(fēng)， 保持環(huán)境舒適。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 可對兩組患者予以本院自制滿意度調(diào)查表進行護理滿意度調(diào)查， 總分分值設(shè)置為100分， 其中總分≥80分為滿意;總分>60分， 且<80分為一般;總分≤60分為不滿意。護理總滿意度=（滿意+一般）/總例數(shù)× 100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者護理總滿意度為96.7%， 明顯高于對照組的80.0%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

慢性蕁麻疹是皮膚科難治性疾病之一， 現(xiàn)臨床以抗組胺藥物治療為主， 但疾病后期復(fù)發(fā)率較高， 因此， 臨床大部分患者對于疾病發(fā)病原因、后期發(fā)展缺乏足夠認(rèn)識， 對于疾病誘發(fā)因素不清楚， 極易引起病情反復(fù)發(fā)作。過敏源篩查以免疫印跡方式， 適用用于臨床上Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)臨床診斷[3]。臨床治療措施以脫敏為主， 治療方式為降脫敏劑多次少量注入過敏機體中， 采用免疫調(diào)節(jié)方式能夠有效降低機體過敏源敏感度[4， 5]。臨床研究表明， 針對該類患者實施有效護理措施干預(yù)， 對于疾病病情控制起著積極作用， 同時能夠增強臨床治療效果[6]。

本文研究表明， 對照組采取常規(guī)護理， 觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施護理干預(yù)， 觀察組患者護理總滿意度為96.7%， 明顯高于對照組的80.0%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。采取適當(dāng)護理干預(yù)能有效提高患者治療依從性， 對后期康復(fù)起著重要作用。針對該類患者采取有效護理措施干預(yù)， 對于后期患者治療依從性提高起著積極意義， 促進機體康復(fù)。應(yīng)予以患者健康宣教， 告知患者疾病詳細(xì)發(fā)病機制， 教會病情監(jiān)測， 緩解患者不適感;有效調(diào)節(jié)情緒， 對維持良好心態(tài)， 后期配合治療能夠起到理想療效;轉(zhuǎn)移患者注意力， 防止皮膚抓破出現(xiàn)破潰感染， 保持充足睡眠， 維持機體舒適感。通過上述有針對性的護理干預(yù)措施， 能緩解患者內(nèi)心焦躁不安， 對提升臨床治療信心提供依據(jù)， 有利于后期病情恢復(fù)[7-13]。

綜上所述， 慢性蕁麻疹患者實施過敏源篩查、免疫治療聯(lián)合護理干預(yù)， 可為患者后期抗過敏治療提供信心， 有效提高臨床護理滿意度， 減少護患糾紛事件發(fā)生， 值得推廣。

參考文獻

[1] 田榮輝， 郭倩， 周紫夢， 等. 慢性蕁麻疹過敏原篩查和免疫治療及護理體會. 實用皮膚病學(xué)雜志， 2016， 9（5）：336-337.

[2] 楊茜， 鄧永瓊， 李雨欣， 等. 中西醫(yī)結(jié)合延續(xù)護理對慢性蕁麻疹患者治療效果及生命質(zhì)量的影響. 中國實用護理雜志， 2015， 31（10）：739-742.

[3] 胡芳， 楊茜， 楊文信， 等. 基于中醫(yī)體質(zhì)學(xué)的中西醫(yī)結(jié)合延續(xù)護理在慢性蕁麻疹患者中的應(yīng)用. 齊魯護理雜志， 2016， 22（11）：43-45.

[4] 申艷梅， 夏進娥. 中藥熏蒸治療慢性蕁麻疹療效觀察及護理. 山西醫(yī)藥雜志， 2015， 44（6）：716-718.

[5] 鐘柱英， 楊燕珠， 熊華， 等. 慢性蕁麻疹174例的整體護理. 中國實用醫(yī)藥， 2012， 7（26）：203-204.

[6] 李珊秀. 個性化護理干預(yù)在慢性蕁麻疹患者護理中的效果. 中國醫(yī)藥科學(xué)， 2014（23）：128-129.

[7] 陳芳， 吳國志， 葉東根. 全面護理干預(yù)對慢性蕁麻疹患者治療效果的影響. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2015， 25（3）：160-161.

[8] 李健慧. 慢性蕁麻疹瘙癢患者的心理問題分析與心理護理. 中國民族民間醫(yī)藥， 2014（7）：109-110.

[9] 張晶. 慢性蕁麻疹瘙癢患者的心理問題分析與心理護理. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2016（1）：121-122.

[10] 王會娟. 中醫(yī)護理與加味消風(fēng)散在治療慢性蕁麻疹患者中的效果觀察. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2017，5（13）：164.

[11] 陳麗梅. 個性化護理對提高慢性蕁麻疹患者護理質(zhì)量的影響分析. 中外醫(yī)療， 2018， 37（9）：142-144.

[12] 郭桂紅， 丁莉華， 鐘樹文， 等. 蜂針聯(lián)合氯雷他定膠囊治療慢性蕁麻疹療效觀察及護理. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育， 2016， 14（5）：117-119.

[13] 譚劍萍， 植翠崧， 龔業(yè)青. 穴位埋線治療慢性蕁麻疹的中醫(yī)護理體會. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2015， 21（13）：94-95.

[收稿日期：2018-08-23]