針對性護理對妊娠合并子宮肌瘤患者母嬰結局的影響效果觀察

董秀

【摘要】 目的 分析妊娠合并子宮肌瘤患者實施針對性護理對母嬰結局的影響。方法 120例妊娠合并子宮肌瘤患者作為研究對象， 采用信封法隨機分為觀察組與對照組， 各60例。觀察組實施針對性護理， 對照組實施常規護理。比較兩組并發癥發生情況， 新生兒體重、體溫恢復時間、肛門排氣時間、惡露排凈時間及住院時間。結果 觀察組并發癥發生率為6.67%， 對照組并發癥發生率為20.00%， 觀察組并發癥發生率低于對照組， 差異具有統計學意義 （P<0.05）。觀察組新生兒體重、體溫恢復時間、肛門排氣時間、惡露排凈時間、住院時間分別為（3525.35±525.32）g、（0.74±0.53）d、（1.15±0.43）d、（25.53±5.32）d、（7.25±1.35）d， 對照組新生兒體重、體溫恢復時間、肛門排氣時間、惡露排凈時間、住院時間分別為（3015.21±521.26）g、（1.85±0.64）d、（2.21±0.52）d、（38.42±5.13）d、（15.32±1.63）d。觀察組新生兒體重高于對照組， 體溫恢復時間、肛門排氣時間、惡露排凈時間、住院時間均短于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 妊娠合并子宮肌瘤患者實施針對性護理可有效改善母嬰結局， 值得予以臨床推廣。

【關鍵詞】 妊娠;子宮肌瘤;母嬰結局;并發癥

子宮肌瘤作為常見的良性腫瘤， 是常見的妊娠合并癥， 常見癥狀以白帶增多、下腹包塊壓迫、疼痛為主[1]， 該疾病會導致不孕， 針對已經懷孕者， 還會增加流產和并發癥的風險， 影響母嬰結局。本文抽取120例妊娠合并子宮肌瘤患者展開研究， 旨在分析針對性護理對母嬰結局的影響， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次研究對象均為妊娠合并子宮肌瘤患者， 共計120例， 病例選取時間為2017年1月～2018年1月。采用信封法隨機分為觀察組及對照組， 各60例。觀察組患者年齡22～36歲， 平均年齡（28.32±2.58）歲;孕周最短38周， 最長40周， 平均孕周（39.13±0.45）周;初產婦48例， 經產婦12例。對照組患者年齡22～38歲， 平均年齡（28.64±3.21）歲;孕周最短37周， 最長41周， 平均孕周（39.21±0.65）周;初產婦46例， 經產婦14例。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標準 納入標準：①臨床癥狀、實驗室檢查及影像學診斷均符合妊娠合并子宮肌瘤的診斷標準[2];②知情且簽署同意書。排除標準：①合并心血管疾病;②多胎妊娠;③合并中樞系統疾病及惡性腫瘤;④合并嚴重內分泌疾病。

1. 3 方法

1. 3. 1 觀察組 患者實施針對性護理， 主要包括以下內容。

1. 3. 1. 1 病情觀察 加強對患者陰道狀態的觀察， 詢問患者疼痛狀態， 以便可以及時發現產后出血及感染等并發癥， 并積極地根據醫囑予以對癥處理， 最大程度上緩解患者的不適， 降低分娩的風險。同時， 密切監測患者各項生命體征的波動情況， 予以心電監護， 做好患者的保暖工作， 預防感冒， 保證患者睡眠和休息的充足性， 加速病情康復。

1. 3. 1. 2 營養指導 護士需結合患者的營養狀況， 對其進行飲食指導， 以高蛋白、高維生素的清淡飲食為主， 待患者肛門排氣后， 可將流質及半流質飲食逐步過渡到正常飲食。避免患者食用辛辣、生冷、油膩及刺激性食物。通過規律、合適的飲食滿足機體需求。

1. 3. 1. 3 健康宣教 組織淺顯易懂的語言向患者及其家屬講解妊娠合并子宮肌瘤的相關知識， 幫助患者更加深入地了解疾病， 并正視疾病， 消除患者因認知不足或錯誤認知產生的顧慮， 減輕患者的心理壓力， 幫助患者樹立治療信心， 提高患者的依從性。同時， 向患者及其家屬講解產后早期下床活動的重要性， 取得患者的理解和信任， 從而促進腸道蠕動， 加速肛門排氣， 預防下肢靜脈血栓的形成， 改善分娩結局。

1. 3. 1. 4 疼痛護理 疼痛作為妊娠合并子宮肌瘤的常見癥狀， 不僅使患者飽受折磨， 還增加了患者的心理壓力。對此， 護士需為患者提供安靜、舒適的環境， 保證病房內溫度、濕度及光線的適宜性， 減少環境刺激。同時， 護士需加強觀察， 適時詢問患者有無疼痛， 觀察患者疼痛的具體部位、性質、程度、持續時間等指標[3]， 耐心地傾聽患者的主訴， 并及時做好回應， 予以患者支持和鼓勵， 指導患者通過聽音樂、深呼吸等方式轉移注意力， 減輕患者的孤獨感和無助感， 必要時根據醫囑采用鎮痛泵減輕患者痛苦。

1. 3. 1. 5 預防感染護理 護士在對妊娠合并子宮肌瘤患者實施臨床護理期間， 需要嚴格執行無菌操作， 嚴格控制探視時間和人數， 從而預防患者感染。

1. 3. 2 對照組 患者實施常規護理。根據常規護理要求及醫生囑咐， 實施口頭健康講解、心理安慰及基礎性的治療操作等[4]。

1. 4 觀察指標 比較兩組并發癥發生情況， 新生兒體重、體溫恢復時間、肛門排氣時間、惡露排凈時間及住院時間。

1. 5 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組并發癥發生情況比較 觀察組并發癥發生率為6.67%， 對照組并發癥發生率為20.00%， 觀察組并發癥發生率低于對照組， 差異具有統計學意義 （P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組新生兒體重、體溫恢復時間、肛門排氣時間、惡露排凈時間及住院時間比較 觀察組新生兒體重高于對照組， 體溫恢復時間、肛門排氣時間、惡露排凈時間、住院時間均短于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

子宮肌瘤屬于激素依賴性腫瘤， 一旦妊娠會加速肌瘤的生長， 隨著肌瘤體積的增大， 還會對胎盤造成壓迫[5]， 導致供血不足而流產， 增加了妊娠風險， 對產婦及胎兒的健康均造成了不同程度的危害。有報道指出：針對性護理從患者的實際需求出發， 在滿足患者生理、心理、社會、文化及精神需求的基礎上， 為其提供更加連續性和個性化的護理措施， 對改善疾病癥狀、提升護理質量具有顯著作用[6-8]。

這一觀點在本次研究中得到了進一步的證實， 結合研究內容， 本研究中， 觀察組并發癥發生率為6.67%， 對照組并發癥發生率為20.00%， 觀察組并發癥發生率低于對照組， 差異具有統計學意義 （P<0.05）。說明針對性護理可有效預防和減少并發癥的發生。觀察組新生兒體重、體溫恢復時間、肛門排氣時間、惡露排凈時間、住院時間分別為（3525.35±525.32）g、（0.74±0.53）d、（1.15±0.43）d、（25.53±5.32）d、（7.25±1.35）d， 對照組新生兒體重、體溫恢復時間、肛門排氣時間、惡露排凈時間、住院時間分別為（3015.21±521.26）g、（1.85±0.64）d、（2.21±0.52）d、（38.42±5.13）d、（15.32±1.63）d。觀察組新生兒體重高于對照組， 體溫恢復時間、肛門排氣時間、惡露排凈時間、住院時間均短于對照組， 差異均具有統計學意義 （P<0.05）。說明針對性護理可更好地改善新生兒和產婦狀況， 優化母嬰結局。

綜上所述， 針對性護理可以更好地滿足妊娠合并子宮肌瘤患者的需求， 改善疾病和預后， 降低分娩風險， 改善母嬰結局， 值得在臨床上予以更大范圍的推廣和實施。

參考文獻

[1] 金燕琴， 王芳， 方鵬， 等. 妊娠晚期合并巨大子宮肌瘤13例的觀察與護理. 護理與康復， 2014， 13（10）：945-946.

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[3] 宋雪花. 綜合化護理在妊娠合并子宮肌瘤中的應用. 河北醫藥， 2014， 36（11）：1743-1744.

[4] 李克梅. 妊娠合并子宮肌瘤綜合化護理相關因素分析. 科技通報， 2015， 31（10）：19-21.

[5] 劉小春. 剖宮產術同時行子宮肌瘤剔除術患者18例護理體會. 中國醫藥導報， 2010， 7（31）：95， 98.

[6] 聶鳳榮， 蘭熔莉， 張雅靜， 等. 妊娠合并子宮肌瘤中綜合化護理的應用解析. 當代醫學， 2016， 22（16）：109-110.

[7] 張娜娜， 劉慶妍， 楊帆. 針對性護理對妊娠合并子宮肌瘤患者母嬰結局的影響. 中國腫瘤臨床與康復， 2018， 25（10）：114-116.

[8] 韓玲芹. 妊娠合并子宮肌瘤的母嬰結局分析. 臨床合理用藥雜志， 2014， 7（21）：104-105.

[收稿日期：2018-11-1]