彩色多普勒超聲診斷糖尿病足動脈血管早期病變意義分析

翟慶飛

（濟寧市第一人民醫院超聲科，山東濟寧 272000）

隨著時代的進步，社會的發展，糖尿病患者的比例越來越高，糖尿病患者比正常人更容易產生動脈粥樣硬化，而且病情發展迅速，從而導致冠心病、腦血管意外和下肢壞疽等[1]。目前認為大血管病變的發生與病人的年齡、糖尿病的病程及糖尿病控制的程度有關[2]。糖尿病足動脈血管早期病變呈現出癥狀不明顯、難察覺、難治愈等特點，其診斷多采用超聲造影檢查，然而造影可了解下肢血管病變范圍、血流分布以及有無側支循環[3]。但此法是創傷性檢查，有可能會加重動脈痙攣使肢體供血不全。為此，該院通過對2017年2月—2018年7月收治的80例糖尿病足動脈血管早期病變患者采用彩色多普勒超聲進行診斷，其效果明顯，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取80例于該院治療的糖尿病足動脈血管早期病變患者為試驗對象。試驗對象在對照組中性別比例為1：1，平均年齡為(61±5)歲。通過對兩組試驗對象的年齡和性別等資料進行統計分析，得出結論，年齡和性別的差異對試驗結果影響差異無統計學意義 (P＞0.05)，具有一定的可比性。

1.2 方法

試驗對象均采用超聲造影、彩色多普勒超聲、X線數字影血造影（DSA）進行檢查。

1.2.1 診斷儀器 對照組采用超聲造影(機械指數MI≤0.2）診斷，造影劑采用對人無毒且不良反應率極低的六氟化硫微泡，將六氟化硫與氯化鈉充分混合均勻，抽取2 mL溶液給患者注射。試驗組采用彩色多普勒超聲診斷，設備為Siemens Sequoia 512超聲儀，掃描頻率為 4.0～9.0 MHz。

1.2.2 掃描方法 兩組試驗對象均進行超聲造影、彩色多普勒超聲掃描，對血管內徑的長度、血管內壁斑塊大小及厚度進行測量，通過血管內徑的寬窄及血液流動的順暢情況，按照斑塊厚度占血管內徑的比例從小到大把檢查結果分為5個區間：0級：血管內壁無斑塊；I級：血管內壁斑塊占內徑比例30%～49%；II級：血管內壁斑塊占內徑比例50%～75%；Ⅲ級：血管內壁斑塊占內徑比例76%～99%；IV級：血管內壁斑塊已完全充塞血管[4]。

1.3 觀察指標

如實記錄2種診斷方法的診斷結果，按照確診率和假陽性率進行對比；通過對試驗對象的診斷結果與X線數字影血造影（DSA）的檢查指標進行對比分析，得出2種方法診斷的優劣性。

1.4 統計方法

數據通過SPSS 17.0統計學軟件進行處理，計量資料用（±s）表示，組間以t檢驗，計數資料采取[n（%）]形式表示。采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組試驗對象診斷結果

相對于對照組，試驗組患者通過彩色多普勒超聲掃描確診率較超聲造影高，假陽性率顯著減少，結果差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 診斷結果比較[n（%）]

2.2 兩組診斷結果與DSA指標比對

通過兩組試驗對象的診斷與DSA檢查指標比較分析得出如下結果，對照組在確診的過程中Ⅰ級區間較DSA標準少了4例，Ⅱ級區間較DSA標準少了1例，Ⅳ級區間較DSA標準多了5例；試驗組在確診的過程中Ⅰ級區間較DSA標準多了1例，Ⅱ級區間較DSA標準多了1例，Ⅳ級區間較DSA標準少了2例，詳情見表2。

表2 兩組診斷方式與DSA檢查結果比較

3 討論

近年來，隨著科技的發展，人們工作和生活逐步進入智能時代，生活習慣等原因導致糖尿病患者日益增多[5]，而動脈病變被認為與糖尿病的病程有關聯，糖尿病患者比正常人發生血管病變的概率高許多，且病情發展更加迅速，往往會導致冠心病、腦血管意外等猝死性疾病。糖尿病患者年齡趨于年輕化，其并發癥有許多，病足動脈血管病變是其中發病率高且危害性大的一種，具有早期病變呈現出癥狀不明顯、難察覺、難治愈等特點[6]，因此，找到一種能夠準確診斷糖尿病病足動脈血管早期病變的檢測手段至關重要。

彩色多普勒超聲集多項最新、最優成像技術于一身，具有成像清晰、成像準確、畫面品質高、應用范圍廣等優點，即使在病情復雜、血管狹窄等情況下，也可以順利檢測患者病情，更能幫助患者早日確診。趙峰[7]等人在試驗中得出彩色多普勒超聲對糖尿病病足早期血管病變的診斷中優于超聲造影診斷，可作為超聲造影檢查診斷的補充。

該次試驗樣本為80例，試驗組假陽性率明顯低于對照組，確診率明顯高于對照組，結果差異有統計學意義(P＜0.05)。在與DSA檢查指標比較分析中，對照組：Ⅰ級區間較DSA標準少了4例，Ⅱ級區間較DSA標準少了1例，Ⅳ級區間較DSA標準多了5例；試驗組：Ⅰ級區間較DSA標準多了1例，Ⅱ級區間較DSA標準多了1例，Ⅳ級區間較DSA標準少了2例。

綜上所述，彩色多普勒超聲的診斷結果與DSA標準的擬合性明顯要好于超聲造影診斷結果與DSA標準的擬合性。此外，超聲造影是創傷性檢查，有可能會加重動脈痙攣使肢體供血不全，甚至導致肢體截肢的危險。彩色多普勒超聲是一種無創檢測手段，相對于有創檢測更加安全。故彩色多普勒超聲診斷糖尿病足動脈血管早期病變更有意義，也更值得推廣和應用。