踝關(guān)節(jié)慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎注射玻璃酸鈉的療效觀察

張玉軍，董玉平

（1.沂水縣人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科，山東臨沂 276400；2.臨沂市沙溝中心衛(wèi)生院內(nèi)科，山東臨沂 286400）

該次研究以2017年10月—2018年10月收治的80例踝關(guān)節(jié)慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者為研究對(duì)象，分為兩組并給予不同的治療方法，對(duì)兩組患者的療效進(jìn)行觀察和研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 痛風(fēng)診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）患者急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作次數(shù)在1次以上，并且能夠在1 d內(nèi)達(dá)到高峰；（2）患者病情僅存在于個(gè)別關(guān)節(jié)；（3）患者發(fā)病處整個(gè)關(guān)節(jié)呈暗紅色；（4）患者第一跖趾存在顯著的腫痛癥狀；（5）患者存在單側(cè)跗關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作的情況；（6）患者有痛風(fēng)石存在；（7）患者存在高尿酸血癥情況；（8）患者存在非對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫痛情況；（9）患者的病情發(fā)作能夠自行停止。

若患者在以上9個(gè)特點(diǎn)中同時(shí)具備3個(gè)及以上，除繼發(fā)性痛風(fēng)患者之外，其他患者能夠進(jìn)行確診。對(duì)患者的急性炎癥情況控制的最后2周，禁止使用其他藥物，且對(duì)患者的嘌呤、酒精以及蛋白質(zhì)的攝入進(jìn)行控制，同時(shí)幫助患者對(duì)體重進(jìn)行控制。

1.2 一般資料

將該院收治的80例踝關(guān)節(jié)慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者設(shè)為該次研究對(duì)象，該研究符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，取得患者或家屬知情同意。采用雙盲法將80例患者分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組。實(shí)驗(yàn)組中包含患者40例，男性患者數(shù)量為21例，女性患者數(shù)量為19例，年齡在21～78歲之間，平均年齡（53.4±11.3）歲；常規(guī)組中包含患者40例，男性患者數(shù)量為22例，女性患者數(shù)量為18例，年齡在19～79歲之間，平均年齡（53.6±11.2）歲。全部患者年齡、性別、病程等各方面在一般資料上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.3 治療方法

1.3.1 常規(guī)治療方法 在全部患者均處于急性期的情況下，給予患者使用秋水仙堿片以及非甾體抗炎藥進(jìn)行治療，直至患者的中性粒細(xì)胞以及白細(xì)胞均恢復(fù)正常；兩周后，給予患者服用丙磺舒片以促進(jìn)尿酸排泄和抑制尿酸生成。

1.3.2 注射玻璃酸鈉治療 實(shí)驗(yàn)組患者在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用注射玻璃酸鈉治療：于患者踝關(guān)節(jié)部位注射玻璃酸鈉針，并對(duì)患者關(guān)節(jié)腔內(nèi)的滲出液進(jìn)行抽出，每周給予患者進(jìn)行治療1次，連續(xù)進(jìn)行5次治療為1個(gè)療程。若患者出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)的情況，應(yīng)首先給予患者進(jìn)行炎癥控制，之后進(jìn)行玻璃酸鈉注射治療。

1.4 觀察指標(biāo)

給予患者進(jìn)行治療后，需要進(jìn)行為期2年的隨訪工作。對(duì)兩組患者的疼痛情況以及各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)情況進(jìn)行對(duì)比。疼痛情況判定標(biāo)準(zhǔn)：以VAS量表為依據(jù)，患者評(píng)分越高，則疼痛情況越嚴(yán)重。相關(guān)指標(biāo)主要包括：行走能力、跑步能力、工作能力、踝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍以及X線檢查結(jié)果。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該次統(tǒng)計(jì)學(xué)處理使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采取χ2檢驗(yàn)法，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者疼痛情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行治療前VAS評(píng)分為 （8.25±1.31）分，進(jìn)行治療后VAS評(píng)分為（4.02±0.15）分，常規(guī)組患者進(jìn)行治療前VAS評(píng)分為（8.58±1.41）分，進(jìn)行治療后VAS 評(píng)分為（5.24±1.25）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)下表 1。

表1 兩組患者疼痛情況對(duì)比[(±s），分]

表1 兩組患者疼痛情況對(duì)比[(±s），分]

組別治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組（n=4 0）常規(guī)組（n=4 0）t值P值8.2 5±1.3 1 8.5 8±1.4 1 2.7 2 6＞0.0 5 4.0 2±0.1 5 5.2 4±1.2 5 1 2.3 0 5＜0.0 5

2.2 兩組患者各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

進(jìn)行治療前，實(shí)驗(yàn)組患者與常規(guī)組患者各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；進(jìn)行治療后，在行走能力、跑步能力、工作能力、踝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍以及X線檢查結(jié)果方面，實(shí)驗(yàn)組患者評(píng)分均優(yōu)于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表 2。

表2 兩組患者各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)對(duì)比[(±s），分]

表2 兩組患者各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)對(duì)比[(±s），分]

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3 討論

痛風(fēng)是當(dāng)代較為常見(jiàn)的一種疾病，于上下肢各關(guān)節(jié)均可發(fā)生，特別是在日常生活中，第一跖趾所需承受的力量較大，且該處局部溫度相對(duì)較低，所以該部位發(fā)生痛風(fēng)的幾率相對(duì)較高，其次，膝部、踝部、手腕以及肘部等位置均具有較高的通風(fēng)發(fā)病率。踝關(guān)節(jié)作為最易被痛風(fēng)累及的部位之一，需要相關(guān)人士對(duì)其治療方法進(jìn)行深入研究。

玻璃酸鈉屬于一種粘彈性物補(bǔ)充療法，對(duì)該方法進(jìn)行使用，能夠促使患者的固體組織腔或是液體組織腔內(nèi)的正常流變學(xué)狀態(tài)得到有效改善。玻璃酸鈉自身是一種高分子的多聚糖，具有較高的粘彈性以及良好的生物相容性，對(duì)其進(jìn)行應(yīng)用之后，患者的關(guān)節(jié)摩擦系數(shù)能夠得到顯著的降低，也就能夠保障軟骨表層所受到的摩擦損害大幅度降低，從而使患者的疼痛情況得到有效緩解、各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)得到良好改善。

該次研究顯示，進(jìn)行治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的疼痛情況評(píng)分為（4.02±0.15）分，顯著低于常規(guī)組患者，且在行走能力、跑步能力、工作能力、踝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍以及X線檢查結(jié)果方面，實(shí)驗(yàn)組患者的評(píng)分情況均優(yōu)于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)踝關(guān)節(jié)慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行注射玻璃酸鈉治療，能夠起到良好的治療效果。