分級護理干預對糖尿病足患者病情控制的影響分析

莊慶會

（臨沂慈銘健康體檢管理有限公司門診部，山東臨沂 276000）

糖尿病足，是糖尿病患者常見的并發癥之一，在潰瘍、感染、足趾畸形因素影響下易發病，會導致患者足部疼痛、間歇性跛行、感覺減退以及皮膚干燥等[1-2]。考慮到患者病情的改善及生活質量的改善，需給予有效的護理干預方案。此次一共納入該院收治的72例糖尿病足患者作為研究的對象，入選時間為2017年2月—2018年2月，主要是分析評價分級護理干預方法在其中的應用效果，具體研究成果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次入選的72例糖尿病足患者，排除合并其他嚴臟器疾病及嚴重精神障礙者。按隨機數字表法分成，觀察組36例中，男性21例、女性15例；年齡分布在 42～76 歲，平均年齡為（58.3±1.1）歲；糖尿病病程為2～14 年，平均為（6.7±0.3）年；Wagner分級：I級 16 例、II級12例、III級8例。對照組36例中，男性20例、女性16例；年齡分布在44～75歲，平均為年齡 （58.4±1.2）歲；糖尿病病程為 2～14 年，平均病程為（6.8±0.2）年；Wagner分級：I級 16例、II級 11例、III級 9例。 在一般資料方面，兩組比較差異無統計學意義（P＞0.05），有可比的意義。

1.2 方法

該次對照組患者采取常規護理方法，嚴格按照科室內部護理流程要求執行常規護理流程，處理好護理期間的問題，確保護理工作順利、有序開展。觀察組患者采取分級護理干預方法。

（1）I級護理干預。相關護理工作人員對患者給予鼓勵與指導，讓患者進行足部、小腿等部位的肢體運動，同時指導患者進行自主按摩，30 min/次，2次/d，協助患者對肢體進行按摩，促進肢體血液循環；指導患者維持足部干燥、衛生，進一步給予活血化瘀中藥方熏洗足部，將熏洗溫度維持在37～41℃，每次熏洗時間30 min，2次/d；此外，給予耳穴壓豆，選擇耳部反射點，3～5 min/次，2 次/d。

（2）II級護理干預。指導患者注意臥床休息，盡量控制下床活動的時間，維持足部皮膚的干燥、衛生，預防外傷的出現，選擇清熱祛濕中藥方熏洗足部，熏洗溫度維持 36～39℃，30 min/次，2 次/d；如果耳穴壓豆效果不夠理想，可使用穴位注射方法，每一個穴位將維生素 B12注入，100 mg/次。

（3）III級護理干預。指導患者絕對臥床休息，盡量控制活動，注重睡眠質量，控制不要發生外傷及受涼，注意保暖和個人防護。選用清熱解毒中藥熏洗足部，熏洗溫度維持 38℃～41℃，20 min/次，1 次/d；進一步選用耳穴壓豆及止痛藥物醫治。

兩組實施護理方法一個月后，對兩組護理效果進行對比評價。

1.3 評價標準

比較兩組空腹血糖、餐后2 h血糖；比較兩組腐肉脫凈、邊緣新鮮肉芽生長以及基底新鮮肉芽生長時間；此外，比較兩組各項足部健康行為指標評分情況，包括：（1）正確洗腳；（2）正確選擇鞋襪；（3）正確修剪指甲；（4）合理足部保健；評分越高，代表足部健康行為越好。

1.4 統計方法

該次使用SPSS 21.0統計學軟件處理數據，計量資料使用（±s）表示，并用t檢驗；P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后血糖指標水平情況對比

在空腹血糖、餐后2 h血糖水平方面，兩組護理前后比較均差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理前后血糖指標水平情況對比[（±s），mmol/L]

表1 兩組護理前后血糖指標水平情況對比[（±s），mmol/L]

組別護理前空腹血糖護理后空腹血糖護理前2 h血糖護理后2 h血糖觀察組（n=3 6）對照組（n=3 6）t值P值8.9 1±0.3 5 8.9 2±0.3 6 1.3 9 4＞0.0 5 5.1 7±0.3 1 6.3 5±0.7 9 5.1 2 4＜0.0 5 1 3.2 7±2.1 1 1 3.2 8±2.1 0 1.2 8 7＞0.0 5 8.1 4±2.2 3 1 0.3 4±2.2 5 5.6 8 3＜0.0 5

2.2 兩組各項創面指標愈合時間情況對比

觀察組，腐肉脫凈時間為（9.31±2.07）d、邊緣新鮮肉芽生長時間為（8.26±3.14）d、基底新鮮肉芽生長時間為（9.25±2.01）d。 對照組，腐肉脫凈時間為（18.72±4.93）d、邊緣新鮮肉芽生長時間為（16.43±4.32）d、基底新鮮肉芽生長時間為（20.13±5.21）d。在各項創面指標愈合時間方面，觀察者均明顯短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組各項足部健康行為指標評分情況對比

觀察組，正確洗腳（9.37±0.41）分、正確選擇鞋襪（9.59±0.32）分、正確修剪指甲（9.30±0.36）分、合理足部保健（9.32±0.52）分；對照組正確洗腳（7.29±1.16）分、正確選擇鞋襪（8.05±0.78）分、正確修剪指甲（7.62±1.24）分、合理足部保健（7.24±1.05）分。 在各項足部健康行為指標行為指標評分方面，觀察組均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

在臨床中，針對糖尿病足患者，為了患者的生活質量得到有效改善，該次提到了分級護理干預方法的應用，根據糖尿病足患者的Wagner分級，分為I-III級，然后實施有針對性的護理干預方案[3-4]，結果顯示，采取分級護理干預的觀察組，在血糖控制效果方面明顯優于采取常規護理的對照組；同時，觀察組創面愈合時間明顯短于對照組；此外，觀察組各項足部健康行為指標評分均明顯高于對照組；從中可知，分級護理干預方法的實施具備可行性及有效性；這與相關學者的研究結果較為相似；該學者研究認為，分級護理干預方法的應用，能夠改善患者的足部潰瘍創面，控制患者的血糖水平，足部改善總有效率高達97.50%，充分體現了分級護理干預方法實施的效果及價值[5-6]。

綜上所述，糖尿病足患者，實施分級護理干預的效果顯著，可改善患者的血糖水平，促進創面愈合速度，提高患者的足部健康行為等；因此，值得采納及應用。