糖尿病足5年并發(fā)黑色素瘤合并下肢丹毒患者的臨床護(hù)理路徑選擇

張文俊

（鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院，河南洛陽 471000）

糖尿病足是一種十分常見的糖尿病并發(fā)癥，隨著糖尿病足時(shí)間的不斷延長，患者較易產(chǎn)生黑色素瘤合并下肢丹癥，該種合并癥主要由溶血性鏈球菌所致的淋巴管急性炎癥，將會(huì)對患者造成較為嚴(yán)重的不良損傷[1]，加之糖尿病患者的各項(xiàng)機(jī)體機(jī)能較弱，因而需要予以及時(shí)有效的護(hù)理[2]。以往所采用的常規(guī)護(hù)理將無法獲得良好的護(hù)理效果[3]。隨著護(hù)理方式的不斷發(fā)展，目前臨床中主要使用臨床護(hù)理路徑選擇模式[4]。該文以2017年1月—2019年1月為研究時(shí)段，將探討糖尿病足5年并發(fā)黑色素瘤合并下肢丹毒患者的臨床護(hù)理路徑選擇效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的120例糖尿病足5年并發(fā)黑色素瘤合并下肢丹毒患者，依據(jù)不同的就診順序?qū)⑵浞譃閷φ战M與試驗(yàn)組。對照組56例，男30例，女26例，年齡為 42～65 歲，平均年齡為（53.5±4.9）歲，病程為 2～10 d，平均病程為（6.1±0.1）d；試驗(yàn)組 64 例，男 39 例，女 25 例，年齡為 43～65 歲，平均年齡為（53.9±5.1）歲，病程為 3～10 d，平均病程為（6.5±0.1）d。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）均符合糖尿病足5年并發(fā)黑色素瘤合并下肢丹毒的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；（2）未患有其他合并癥。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）未具有完整的臨床資料；（2）患有嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

家屬了解相應(yīng)的護(hù)理方式后簽署知情同意書，兩組患者之間的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.4 方法

對照組予以常規(guī)護(hù)理，即觀察患者的病情變化，并予以基礎(chǔ)的對癥處理。

試驗(yàn)組予以臨床護(hù)理路徑的護(hù)理模式：（1）患者入院后，護(hù)理人員需要確?；颊邠碛凶銐虻男菹ⅲ⑶倚枰獙贾M(jìn)行制動(dòng)；若患者的患肢產(chǎn)生顯著的腫脹現(xiàn)象，則需要將其抬升30～45 cm，護(hù)理人員需要每日對患肢的周徑進(jìn)行測量，以便能夠及時(shí)了解腫脹情況?；颊哒{(diào)配濃度適合的高錳酸鉀溶液，避免使患者的皮膚發(fā)生灼傷，之后將其外涂于患肢部位，并進(jìn)行輕柔，以便促進(jìn)藥物的滲透，涂抹后觀察患者患肢的瘙癢、潮紅與灼熱等發(fā)生情況，若發(fā)生上述不良現(xiàn)象，則需要及時(shí)上報(bào)醫(yī)生進(jìn)行處理。在患者的日常休息中護(hù)理人員需要告知患者避免將患肢靠近熱源、發(fā)生碰撞。（2）護(hù)理人員需要嚴(yán)格按照糖尿病的飲食規(guī)則為患者制定飲食方案，確?；颊吣軌驍z入足夠量的營養(yǎng)物質(zhì)與水分，并使其多使用富含蛋白、熱量與較高維生素含量的食物；避免使用辛辣等刺激性食物。（3）護(hù)理人員需要為患者詳細(xì)講解關(guān)于黑色素瘤合并下肢丹毒的相關(guān)疾病知識(shí)，以便能夠加深患者的了解，從而能夠積極配合護(hù)理人員完成護(hù)理過程，緩解自身病情。（4）患有該種合并癥的患者多將產(chǎn)生較為嚴(yán)重的恐懼與焦慮等不良情緒，進(jìn)而將會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的思想負(fù)擔(dān)，為此護(hù)理人員需要針對患者的不同心理狀態(tài)予以針對性的心理疏導(dǎo)，從而能夠有效地緩解其思想負(fù)擔(dān)，消除其不良心理，以便能夠使患者保持積極心態(tài)。

1.5 觀察指標(biāo)

（1）兩組患者的臨床護(hù)理效果，評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效，下肢紅斑、腫脹消退，無疼痛，足癬皮疹消退；有效，下肢紅斑、腫脹等現(xiàn)象有所緩解，產(chǎn)生輕微疼痛，足癬皮疹癥狀有所緩解；無效，下肢紅斑、腫脹未消退，產(chǎn)生較為強(qiáng)烈的疼痛，足癬皮疹癥狀未消退。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

（2）兩組患者的臨床護(hù)理滿意度，依據(jù)本院自制的調(diào)查問卷進(jìn)行評價(jià)，主要包括非常滿意、基本滿意與不滿意等?？倽M意度=（非常滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)方法

該研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，患者的臨床護(hù)理效果、臨床護(hù)理滿意度為計(jì)數(shù)資料，采用[n（%）]表示，兩組間的計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)或非參數(shù)檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 試驗(yàn)組患者與對照組患者的臨床護(hù)理效果比較

試驗(yàn)組的臨床護(hù)理總有效率明顯較高，與對照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者的臨床護(hù)理效果比較[n（%）]

2.2 試驗(yàn)組患者與對照組患者的臨床護(hù)理滿意度比較

試驗(yàn)組的臨床護(hù)理滿意度明顯較高，與對照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患者的臨床護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討論

糖尿病足是一種十分常見的糖尿病并發(fā)癥，由于糖尿病患者的機(jī)體機(jī)能較弱，因而隨著病程的不斷延長，將會(huì)發(fā)生黑色素瘤合并下肢丹毒癥狀，該癥狀是一種常見的皮膚感染性疾病，因此未緩解患者的不良臨床癥狀與病痛，則需要對其予以良好的護(hù)理[6]。由于缺少護(hù)理經(jīng)驗(yàn)與技術(shù)，以往臨床中所采用的常規(guī)護(hù)理模式在經(jīng)過長時(shí)間的實(shí)踐后證明，無法獲得良好的護(hù)理效果，從而無法使患者恢復(fù)正常的生活狀態(tài)。

隨著護(hù)理技術(shù)的不斷改善、提升與護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的不斷豐富，目前臨床護(hù)理人員多采用臨床護(hù)理路徑模式，主要包括入院后的專科護(hù)理、飲食護(hù)理、健康宣導(dǎo)與心理疏導(dǎo)等措施[7]。通過?？谱o(hù)理能夠使患者獲得專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理，以便能夠有效地緩解病情，并且能夠在較深層次了解相關(guān)的注意事項(xiàng)；通過予以飲食護(hù)理，能夠有效地使患者的血糖水平保持平穩(wěn)，從而能夠有效地延緩并發(fā)癥的進(jìn)一步發(fā)展；通過予以健康宣導(dǎo)，患者能夠提升自身的醫(yī)學(xué)知識(shí)，從而對并發(fā)癥進(jìn)行更加詳細(xì)的了解，以便能夠有效地配合護(hù)理；通過心理疏導(dǎo)，能夠有效地使患者擺脫不良心理情緒與心理顧慮，從而能夠樹立堅(jiān)定的康復(fù)信心，積極配合醫(yī)護(hù)人員的相關(guān)治療與護(hù)理[8]。從該項(xiàng)研究的數(shù)據(jù)顯示，患者的臨床護(hù)理滿意度與護(hù)理總有效率分別高達(dá)95.31%與96.87%，主要原因在于臨床護(hù)理路徑模式能夠?yàn)榛颊邔?shí)現(xiàn)全方位地護(hù)理照顧，并且能夠有效地消除患者的心理顧慮與可能導(dǎo)致并發(fā)癥進(jìn)一步發(fā)展的因素，從而能夠使患者獲得良好的護(hù)理效果與較高的滿意度。

綜上所述，該研究為糖尿病足5年并發(fā)黑色素瘤合并下肢丹毒患者的臨床護(hù)理路徑選擇具有顯著效果，不僅能夠提升患者的臨床護(hù)理效果，同時(shí)能夠提升患者的護(hù)理滿意度，可作為護(hù)理糖尿病足5年并發(fā)黑色素瘤合并下肢丹毒患者的首選方式。