小兒手足口病治療中喜炎平與利巴韋林聯(lián)合用藥方案的臨床效果分析

鄭文慧

（隴西縣第一人民醫(yī)院，甘肅定西 748100）

小兒手足口病是一種發(fā)病率較高的傳染性疾病，該病的季節(jié)性明顯，常會在春季發(fā)病，該病的發(fā)生會導致患兒出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱、皰疹、口腔潰瘍及食欲下降等臨床癥狀[1]。病情加重時還會導致患兒出現(xiàn)多種并發(fā)癥甚至死亡，因此嚴重威脅患兒的健康及生命安全[2]。而如何有效控制感染、緩解臨床癥狀及預防危險并發(fā)癥發(fā)生是目前兒科相關學者重點研究的問題[3]。為此，該次研究以選取2016年1月—2018年1月為研究時段，詳細分析了小兒手足口病治療中喜炎平與利巴韋林聯(lián)合用藥方案的臨床效果，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究中280例分析對象是該院收治的小兒手足口病患兒，將所有患兒進行分組治療，將其分成對照組和觀察組，每組140例，觀察組患兒中包括男75 例、女 65 例，年齡 1～8 歲，中位年齡（4.5±1.3）歲；對照組患兒中包括男76例、女64例，年齡1～7歲，中位年齡（4.0±1.2）歲。經計算組間基本資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患兒入院后均給予隔離病房，給予患兒飲食指導、全部檢查、退熱、抗病毒及補液等常規(guī)對癥治療；對照組患兒給予利巴韋林注射液治療，按體重10～15 mg/（kg·d），分 2 次靜脈滴注。每次滴注 20 min 以上，療程5 d；觀察組患兒給予喜炎平與利巴韋林聯(lián)合用藥方案，喜炎平注射液 0.2～0.4 mL/（kg·d）靜脈滴注，1次/d，利巴韋林用藥方法與對照組相同，兩組共治療5 d。

1.3 觀察標準

將觀察組和對照組患兒治療后（發(fā)熱、皰疹、口腔潰瘍、食欲下降）等臨床癥狀改善時間及用藥不良反應發(fā)生率進行詳細記錄對比。

1.4 臨床療效判定

觀察組和對照組患兒臨床療效判定以顯效、有效、無效三個標準進行，顯效=治療后患兒臨床癥狀基本消失，患兒食欲恢復正常，無用藥不良反應發(fā)生；有效=患兒臨床癥狀及食欲均有所改善，出現(xiàn)輕微不良反應；無效=患兒上述指標同治療前相比均改善較差。治療后顯效例數(shù)+有效例數(shù)/總例數(shù)×100%為最終治療總有效判定標準。

1.5 統(tǒng)計方法

該次分析中觀察組和對照組患兒所有數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0 統(tǒng)計學軟件進行處理，并通過(±s)、[n（%）]描述兩組計量資料和計數(shù)資料，用t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組計數(shù)資料數(shù)據(jù)對比

判定結果顯示，治療后觀察組與對照組患兒治療總有效率分別為97.1%、89.3%，與對照組患兒數(shù)據(jù)相比，觀察組患兒治療總有效率較高，兩組之間數(shù)據(jù)差異顯著，經計算后先發(fā)現(xiàn)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患兒計量資料對比

經記錄結果顯示，治療后與對照組140例患兒發(fā)熱、皰疹、口腔潰瘍及食欲下降等臨床癥狀改善時間的 （4.8±0.7）、（4.6±0.6）、（4.9±0.8）、（5.1±0.9）d 數(shù)據(jù)相比，觀察組140例患兒臨床癥狀均得到盡早改善，其發(fā)熱、皰疹、口腔潰瘍及食欲下降等臨床癥狀改善時間僅為（2.5±0.2）、（2.3±0.1）、（2.6±0.3）、（2.8±0.4）d，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義存在（t=37.381 2、44.739 4、31.851 5、27.631 6，P＜0.05）。

表1 觀察組和對照組患者治療總有效率對比詳情

2.3 兩組患兒用藥不良反應發(fā)生率對比

記錄結果顯示，觀察組和對照組各140例患兒用藥期間產生的不良反應均較少，其中觀察組患兒僅有腹瀉、嘔吐各1例，皮疹2例，用藥不良反應發(fā)生率為2.9%；而對照組患者兒也僅有乏力1例、感染1例、白細胞計數(shù)減少1例，用藥不良反應發(fā)生率為2.1%，兩組之間數(shù)據(jù)差異經統(tǒng)計學計算后發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.146 5，P＞0.05）。

3 討論

小兒手足口病是臨床兒科發(fā)病率較高的腸道病毒引起的傳染病，其具有發(fā)病率高、季節(jié)性強、治療周期長及危險性高等特征，該病的發(fā)生主要是由于柯薩奇病毒A16型及腸道病毒71型等多種腸道病毒所致。其消化道、呼吸道及接觸傳播是該病的主要感染途徑。同時病毒若未能得到及時有效的控制，會造成重要臟器發(fā)生炎癥性損傷，從而增加了并發(fā)癥的發(fā)生風險[4]。由此可見，加強對小兒手足口病治療控制效果，對降低病毒傳播及確保患兒健康安全起著重要性意義。利巴韋林是臨床針對小兒手足口病常采用的抗病毒藥物，該藥可對RNA產生、蛋白合成及DNA聚合酶活性等起到抑制作用，限制RNA與DNA病毒的復制[5]。但由于小兒手足口病主要是通過腸道病毒感染，致使采用利巴韋林治療效果較慢，無法使患兒的臨床癥狀得到盡早改善，而且在治療過程中發(fā)現(xiàn)，該藥物強依賴病毒腺苷激酶，長期使用會出現(xiàn)耐藥性從而影響治療效果。因此近年相關研究中，將喜炎平聯(lián)合利巴韋林用藥方案應用于小兒手足口病治療當中，并已經取得了較好的臨床治療效果[6]。喜炎平為一類中藥制劑，其主要成分為穿心蓮總內酯，該藥對多種病毒均具有較強的滅活功效，可使巨噬細胞增強，提高中性粒細胞的吞噬功能，致使血清中溶菌酶水平得到良好改善，最終達到提高患兒免疫能力的目的。而且穿心蓮內酯具有較強的抗病毒、抗菌及抗炎的效果。通過與利巴韋林藥物聯(lián)合應用治療，可有效提高抗病毒作用，使患兒臨床癥狀得到盡早改善，病情得到良好控制[7]。通過該次分析結果也顯示，采取喜炎平與利巴韋林聯(lián)合用藥方案治療后的觀察組患兒治療總有效率顯著提高，臨床癥狀得到盡早改善。而且該用藥方案的治療安全性較高，其數(shù)據(jù)結果與采用單獨利巴韋林治療的對照組患兒數(shù)據(jù)相比均存在顯著優(yōu)勢。

綜上所述，喜炎平與利巴韋林聯(lián)合用藥方案在提高小兒手足口病臨床治療效果中起到了顯著的作用，可有效提高患兒的免疫功能，控制病毒發(fā)展，使患兒的臨床癥狀得到盡早改善，該用藥方案建議臨推廣應用。