間接下肢CT靜脈成像診斷下肢深靜脈血栓價值評價

秦顯榮，張麗霞

（兗礦新里程總醫院，山東鄒城 273500）

下肢深靜脈血栓又稱為下肢深靜脈血栓，是一些常見的血栓疾病，主要發病原因是患者的靜脈血液在下肢深靜脈處的血管內出現凝結，出現此病的原因主要是患者的靜脈血流出現滯緩、靜脈壁損傷或者患者的血液出現高凝狀態[1]，患者的最常見的臨床表現主要包括一側的肢體出現突然的腫脹[2]，并可能伴隨局部的疼痛感，特別是在行走的時候疼痛會明顯的加劇[3]，如果不得到及時有效的治療患者可遺留多種后遺癥，包括下肢水腫、繼發性靜脈曲張、皮炎、色素沉著、淤滯性潰瘍等[4]，因此及早地檢出并采取有效的措施對于患者的預后有積極的意義，但是患者會出現創傷性以及可能會對碘對比劑過敏[5]，因此臨床應用受到限制。間接下肢CT靜脈成像診斷是一種無創性的檢測方式，采用此方法避免了碘對比劑過敏和接受放射線輻射的風險，但是其檢測的敏感性和特異性有待探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象均是在該院進行治療的200例下肢深靜脈血栓患者。納入標準：（1）經過醫院倫理委員會批準；（2）選取的患者資料顯示患者經過后期檢查均確診患有下肢深靜脈血栓；（3）患者均未患有嚴重的先天性疾病；（4）患者均簽署知情同意書。男性96例，女性 104 例，年齡 31～78 歲，平均年齡（46.47±4.26）歲，平均病程（18.23±1.91）個月；男性 125例，女性 75例。

1.2 檢查方法

對所有患者采取多種檢測方式進行確診，主要的檢測方法包多層CT檢測或者MSCT檢測，并對所有患者進行間接下肢CT靜脈成像診斷檢查，對間接下肢CT靜脈成像的結果進行記錄并和病理結果進行對比。

1.3 觀察指標

對間接下肢CT靜脈成像診斷下肢深靜脈血栓的結果進行記錄分析，首先評價間接下肢CTV診斷下肢深靜脈血栓病例數的敏感性、特異性、陽性預測值和陰性預測值，同時對間接下肢CT靜脈成像和下肢加壓靜脈超聲顯示的血栓數量，對比兩種檢查方法對血栓顯示的一致性。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 對下肢深靜脈血栓進行診斷

所有加研究的200例患者中，采用間接下肢CT靜脈成像診斷和下肢靜脈加壓超聲檢測均為陽性的有92例，均為陰性的有74例，采用間接下肢CT靜脈成像診斷檢查為陽性但是采用下肢靜脈加壓超聲檢測為陰性的患者有17例，采用間接下肢CT靜脈成像診斷檢查的特異度為81.5%。

2.2 間接下肢CTV和加壓超聲檢查顯示的血栓數目及其部位

對患者顯示的血栓的數目及其部位進行統計，結果表明采用下肢加壓靜脈超聲檢查共檢查出靜脈血栓患者81例，共檢出血栓247處，采用間接下肢CT靜脈成像診斷共檢出血栓患者90例，其中檢出血栓277處。其中，對于盆腔靜脈內的血栓，采用間接下肢CT靜脈成像診斷的準確性明顯較高。見表1。

表1 間接下肢CTV和加壓超聲檢查顯示的血栓數目及其部位

3 討論

肢深靜脈血栓是臨床上一種非常常見的疾病。此病如果不得到及時后效的治療，極容易引發多種并發癥并且往往可以能危及患者的生命安群，此病如果不及早地發現并治療，后期治療后容易留下血栓后綜合征并會對患者的生活質量有較大的影響[6]。目前下肢靜脈壓力超聲檢查由于創傷小、準確性高、無造影劑過敏風險、無放射性輻射，已成為診斷下肢深靜脈血栓的首選方法。然而，許多臨床研究表明，下肢靜脈壓縮超聲顯示盆腔靜脈和下肢以下靜脈血栓形成的準確性較低，因此尋找一種具有較高特異和準確性的檢測技術來對此類患者進行診斷具有重要的意義[7]。隨著醫學影像技術的發展以及不斷地創新，間接下肢CT靜脈成像在檢查下肢靜脈血栓中的應用越來越多，檢查的敏感性和特異性不斷提高，已成為下肢靜脈血栓形成診斷的重要輔助手段之一。臨床病例研究表明，間接下肢CT靜脈造影診斷下肢靜脈血栓形成可以在單次檢查中同時顯示肺動脈，下腔靜脈，髂靜脈和下肢靜脈血栓的數量和位置。

該研究表明，所有200例下肢深靜脈血栓患者采用間接下肢CT靜脈成像診斷和下肢靜脈加壓超聲檢測的結果表明采用2種檢查結果對比，其中間接下肢CT靜脈成像診斷的敏感性為特異性為81.5%，其中間接下肢CTV檢查相比于加壓超聲檢查檢出的血栓數目更高，其中采用間接下肢CTV檢查出277個血栓快，采用加壓超聲檢查出血栓塊有227塊。特別是在檢查骼靜脈部位的血栓塊是，間接下肢CTV檢查具有一定的優勢。