經下肢靜脈穿刺置入PICC的臨床護理路徑選擇

韓冰冰

（鄭州大學附屬洛陽中心醫院腫瘤一區，河南洛陽 471000）

近年來，PICC的應用率于臨床呈現出顯著性特點，并且應用期間，呈現出操作便捷、置管快速、安全性高以及留置時間長久等系列特點。期間，采用有效護理方式給予配合，可以使得PICC置管效率獲得進一步提升。臨床護理路徑的有效應用，其能夠依據患者的基本情況，合理完成標準化護理服務模式的建立，之后對其合理展開針對性護理干預[1]。并且此種護理模式在應用期間，對于具體化、預見性、主動性、標準化以及計劃性等系列特點可以充分體現。此外，護理期間，護理人員可以依據患者的基本情況合理完成護理服務目標的設定，對于日常優質護理服務過程可以做到主動參與，從而使得患者自我康復能力以及自我康復保健意識顯著提升，對于醫療護理資源浪費現象可以充分避免，將疾病康復延遲現象顯著減少[2]。該次研究以2017年9月—2019年2月為研究時段，將針對PICC置管患者進一步探究有效護理方式配合完成經下肢靜脈穿刺操作，以通過臨床護理路徑的應用，促進PICC置管患者康復狀態提升。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的143例PICC置管作為實驗對象；數字奇偶法探究每組置管期間護理配合方法；比照組（71例）：男39例，女32例；年齡分布范圍為33～79 歲，平均年齡為（65.32±2.39）歲；實驗組（72 例）：男42例，女30例；年齡分布范圍為35～81歲，平均年齡為（65.39±2.42）歲；觀察對比兩組PICC置管患者的性別、年齡，結果均差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

收治的PICC置管患者經過分組并準備護理期間，比照組：在準備對患者展開PICC置管操作前，護理人員就患者的手臂血管情況展開認真觀察以及評估，針對護理記錄單進行詳細記錄，就系列注意事項對患者進行告知。完成置管后，就患者置管情況需要進行跟蹤評估，并且于護理記錄上方完成對應記錄工作。此外，合理展開健康教育工作，主要通過口述完成系列內容宣教，并且就PICC健康教育單內容，要求患者需要認真學習[3-5]。實驗組完成對照組PICC置管患者基礎護理后，對其展開臨床護理路徑護理，具體步驟闡述見討論。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組PICC置管患者的一次靜脈穿刺成功率、健康教育達標率、置管并發癥發生率以及置管護理滿意度（護理服務針對性、穿刺熟練度、護理服務態度、護理服務完善性、護理服務專業性）評分結果。

1.4 判斷標準

對于兩組PICC置管患者的健康教育達標以及置管護理滿意度，均通過發放護理部所設計對應問卷展開，前者主要于置管期間日常維護知識等方面展開，后者主要于護理服務針對性、穿刺熟練度、護理服務態度、護理服務完善性、護理服務專業性幾方面展開，對應指標表現均同統計結果具有正比關系。

1.5 統計方法

對于兩組PICC置管患者的護理結果，采用SPSS 21.0統計學軟件展開數據分析，計數資料（一次靜脈穿刺成功率、健康教育達標率、置管并發癥發生率）、計量資料（置管護理滿意度）各以[n(%)]、（±s）表示，各行χ2檢驗、t檢驗，結果P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一次靜脈穿刺成功率、健康教育達標率對比

實驗組PICC置管患者一次靜脈穿刺成功率（98.61%）、健康教育達標率（97.22%）均高于比照組（74.65%）、（70.42%）明顯，差異有統計學意義 （P＜0.05），見表 1。

表1 兩組PICC置管患者一次靜脈穿刺成功率、健康教育達標率臨床對比[n(%)]

2.2 置管并發癥發生率對比

表2 兩組PICC置管患者置管并發癥發生率臨床對比[n(%)]

2.3 置管護理滿意度對比

實驗組PICC置管患者置管護理滿意度 （護理服務針對性、穿刺熟練度、護理服務態度、護理服務完善性、護理服務專業性）評分均高于比照組明顯，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 3。

表3 兩組PICC置管患者置管護理滿意度臨床對比[（±s），分]

表3 兩組PICC置管患者置管護理滿意度臨床對比[（±s），分]

組別護理服務針對性穿刺熟練度護理服務態度護理服務完善性 護理服務專業性實驗組(n=7 2)比照組(n=7 1)t值P值9 2.1 9±3.3 9 7 2.2 5±5.0 2 2 7.8 7 1 1 0.0 0 0 0 9 1.7 3±3.1 1 7 0.8 3±3.6 6 3 6.8 1 5 8 0.0 0 0 0 9 0.5 9±2.0 1 7 7.7 1±3.4 9 2 7.0 8 9 7 0.0 0 0 0 9 1.6 2±2.0 3 7 2.2 5±2.2 2 5 4.4 6 3 0 0.0 0 0 0 9 1.3 3±2.7 1 7 3.6 9±3.0 9 3 6.3 0 7 7 0.0 0 0 0

3 討論

實驗組完成對照組PICC置管患者基礎護理后，對其展開臨床護理路徑護理，具體為：準備專用圍置管期PICC護理單于護理記錄單中引入，依據表格內容，就患者的基本情況展開全面評估工作，之后合理

實驗組PICC置管患者置管并發癥發生率（6.94%）低于比照組（32.39%）明顯，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。開展指導護理工作，以對護理工作的具體化以及有效化做出保證[6]。在準備對患者進行手術前，還需要對患者的全身疾病情況展開認真考慮以及評估，對于系列置管并發癥的出現加以充分避免。于置管不同時期，針對患者合理展開PICC健康教育宣講工作，并且在置管維護方面，對陪護人員、家屬以及患者進行認真指導，以將患者置管護理滿意程度顯著提升[7]。此外，對于臨床護理路徑工作，護士長需要做到定期監控檢查，以對護理質量的提升做出保證[8]。

綜上所述，臨床對患者在準備PICC經下肢靜脈穿刺置入期間給予臨床護理路徑干預，對于患者一次靜脈穿刺成功率、健康教育達標率提升，置管并發癥發生率降低，置管護理滿意度提升，均獲得顯著效果，最終充分促進PICC置管患者康復狀態的提升。