神經(jīng)外科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防措施及護(hù)理體會(huì)

高雙

（鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院，河南洛陽(yáng) 471000）

深靜脈血栓形成臨床常見(jiàn)術(shù)后并發(fā)癥，主要是指患者深靜脈內(nèi)血液發(fā)生異常凝結(jié)，進(jìn)而發(fā)生管腔阻塞，誘發(fā)靜脈回流障礙，且以患者下肢比較常見(jiàn)[1-2]。神經(jīng)外科患者以采取手術(shù)治療作為常用治療手段，若神經(jīng)患者術(shù)后未得到有效護(hù)理干預(yù)，則容易誘發(fā)術(shù)后下肢深靜脈血栓形成，不但增加患者的疾病痛苦，延長(zhǎng)患者住院時(shí)間，增加患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，更容易造成致殘，影響生活質(zhì)量。因此，臨床需加強(qiáng)給予神經(jīng)外科術(shù)后積極評(píng)估與有效護(hù)理干預(yù)，以避免發(fā)生術(shù)后下肢深靜脈血栓形成[3-4]。該次研究工作以2018年1—12月為研究時(shí)段，旨在探討神經(jīng)外科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防措施及護(hù)理體會(huì)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇收治的100例神經(jīng)外科術(shù)后患者納入研究工作，按照隨機(jī)數(shù)字表法劃分為對(duì)照組與研究組，各有50例。研究組：男性患者有32例，女性患者有18例；年齡最大69歲，年齡最小45歲，平均年齡為（58.50±3.50）歲；疾病類型：顱腦外傷有21例，顱腦腫瘤有13例，腦血管病有12例，其他患者有4例。對(duì)照組：男性患者有31例，女性患者有19例；年齡最大68歲，年齡最小44歲，平均年齡為（58.35±3.65）歲；疾病類型：顱腦外傷有21例，顱腦腫瘤有12例，腦血管病有13例，其他患者有4例。將兩組患者的一般資料比較，均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法，研究組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合實(shí)施下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防措施。下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防措施具體操作如下：（1）心理護(hù)理。與患者耐心溝通交流，及時(shí)發(fā)現(xiàn)其存在的負(fù)性情緒，并給予有效心理疏導(dǎo)，緩解其心理負(fù)擔(dān)，以引導(dǎo)保持良好心態(tài)接受治療，配合護(hù)理。（2）病情觀察。加強(qiáng)對(duì)患者病情觀察的頻次，每隔6 h給予檢查一次，并仔細(xì)觀察記錄其有無(wú)腫脹、有無(wú)疼痛等不適感，定期監(jiān)測(cè)記錄其凝血酶時(shí)間，并結(jié)合監(jiān)測(cè)結(jié)果，加強(qiáng)抗凝過(guò)程、溶栓過(guò)程等方面。（3）靜脈護(hù)理盡量避免選擇下肢血管作為靜脈穿刺血管，避免在同一部位進(jìn)行反復(fù)性穿刺，積極提高一次性穿刺成功率。（4）體位護(hù)理。協(xié)助患者調(diào)整半臥位，使下肢抬高約15°，指導(dǎo)使用彈力襪，以利于靜脈血回流促進(jìn)等，協(xié)助患者進(jìn)行適當(dāng)程度康復(fù)訓(xùn)練。（5）飲食護(hù)理。飲食清淡營(yíng)養(yǎng)，避免辛辣刺激性食物。

1.3 觀察指標(biāo)

仔細(xì)觀察比較兩組患者的相關(guān)凝血指標(biāo)[5]，包括PT(凝血酶原時(shí)間)、aPTT(活化部分凝血酶原時(shí)間)、TT(凝血酶時(shí)間)、Fbg(纖維蛋白原)、D-D(D 二聚體)；兩組下肢深靜脈血栓形成情況；兩組臨床護(hù)理滿意度[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS 28.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)作處理與分析，計(jì)數(shù)資料經(jīng)[n（%）]表示，計(jì)量資料經(jīng)（±s）表示，分別使用χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組的相關(guān)凝血指標(biāo)

研究組的PT、aPTT、TT更高于對(duì)照組，研究組的Fb、D-D更低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。詳細(xì)見(jiàn)表1。

表1 比較兩組的相關(guān)凝血指標(biāo)（±s）

表1 比較兩組的相關(guān)凝血指標(biāo)（±s）

組別P T(s)a P T T(s)T T(s)F b g(g/L)D-D(m g/L)研究組（n=5 0）對(duì)照組（n=5 0）t值P值1 3.5 5±0.9 0 1 0.0 5±0.9 7 1 4.6 5 6 8 0.0 0 0 0 3 8.1 5±1.7 0 3 1.0 5±1.8 5 1 6.2 3 3 6 0.0 0 0 0 1 8.1 5±1.3 5 1 4.0 5±1.3 5 1 2.3 3 6 5 0.0 0 0 0 2.3 0±0.3 2 3.6 5±0.3 0 1 7.6 8 0 2 0.0 0 0 0 0.3 5±0.1 3 0.5 5±0.1 0 7.0 0 5 0 0.0 0 0 0

2.2 比較兩組的下肢深靜脈血栓形成情況

研究組的下肢深靜脈血栓形成率更低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)見(jiàn)表2。

表2 比較兩組的下肢深靜脈血栓形成情況

2.3 比較兩組的臨床護(hù)理滿意度

研究組的臨床護(hù)理滿意度更高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)見(jiàn)表3。

表3 比較兩組的臨床護(hù)理滿意度

3 討論

下肢深靜脈血栓形成情況為臨床手術(shù)治療后的常見(jiàn)并發(fā)癥，由于患者手術(shù)后需長(zhǎng)期臥床，或者手術(shù)后使用大劑量脫水藥物等原因而導(dǎo)致。故此，在臨床實(shí)施手術(shù)治療過(guò)程中，應(yīng)加強(qiáng)下肢深靜脈血栓形成的有效預(yù)防，加強(qiáng)對(duì)高危人群、存在高危因素等的仔細(xì)觀察分析。臨床積極預(yù)防與治療下肢深靜脈血栓形成情況的主要關(guān)鍵為盡早診斷，盡早治療。因此，臨床需加強(qiáng)有效干預(yù)措施，以改善疾病預(yù)后，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)[7-8]。

從該次研究結(jié)果可知，與對(duì)照組比較，研究組的PT(13.55±0.90)s，aPTT(38.15±1.70)s，TT(18.15 ±1.35)s均更高，而 Fbg(2.30±0.32)g/L，D-D(0.35±0.13)mg/L 均更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；與對(duì)照組比較，研究組的下肢深靜脈血栓形成率（2.00%）更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；與對(duì)照組比較，研究組的臨床護(hù)理滿意度（98.00%）更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示，落實(shí)開(kāi)展下肢深靜脈血栓形成預(yù)防措施，可以有助于改善機(jī)體凝血功能指標(biāo)，有效降低下肢深靜脈血栓形成率，以利于提高患者及其家屬對(duì)臨床護(hù)理人員的工作滿意度[9-10]。

綜上所述，臨床結(jié)合神經(jīng)外科術(shù)后患者的疾病情況，身體狀況，在實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上，聯(lián)合開(kāi)展下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防措施，可以明顯改善患者的相關(guān)凝血指標(biāo)，可以明顯減少下肢深靜脈血栓形成情況的發(fā)生，以及明顯提高臨床護(hù)理滿意度，有重要臨床應(yīng)用價(jià)值。