醫(yī)院評審對病案管理的影響

張秀珍

中圖分類號：G271 文獻(xiàn)標(biāo)識：A 文章編號：1674-1145（2019）4-124-02

摘 要 目的：分析醫(yī)院評審的實(shí)施對病案管理的影響。方法：2015年2月至2016年5月之間我院就診患者病案資料250份為對照組，2016年7月至2017年10月之間我院就診患者病案資料250份為觀察組，對照組實(shí)施傳統(tǒng)管理方案，觀察組根據(jù)市評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施病案資料管理。比較兩組病案管理情況、病案資料錄入與檢索時間、病案管理人員績效考核結(jié)果以及醫(yī)務(wù)人員滿意度。結(jié)果：觀察組病案管理情況明顯優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05；觀察組病案資料錄入與檢索時間明顯低于對照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05；觀察組病案管理人員科研教學(xué)、工作質(zhì)量、職業(yè)素養(yǎng)等評分均明顯高于對照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05；觀察組醫(yī)務(wù)人員滿意度明顯高于對照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05。結(jié)論：醫(yī)院評審的實(shí)施，可嚴(yán)格科室管理，縮短錄入、檢索病案時間，提升管理人員工作效果，同時提升醫(yī)務(wù)人員的滿意度，從整體上提升病案室與其他各科室人員之間關(guān)系和諧度。

關(guān)鍵詞 醫(yī)院評審 病案管理 醫(yī)務(wù)人員 影響

醫(yī)院評審是指對醫(yī)院醫(yī)療安全與質(zhì)量的評估與審查，促使醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)各項工作，使管理水平達(dá)到要求標(biāo)準(zhǔn)，這是醫(yī)院適應(yīng)市場變化、提升自身在社會中認(rèn)知度的一條重要途徑。其中評估醫(yī)療質(zhì)量是評審工作中的一個核心內(nèi)容，并按質(zhì)量管理則是評估質(zhì)量的重要內(nèi)容，通過參與醫(yī)院評審的契機(jī)，不僅可以促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展，同時還能提升病案管理水平，更好的推進(jìn)病案管理質(zhì)量，推動醫(yī)院的整體健康發(fā)展。下面主要選取我院患者病案資料為研究對象，對醫(yī)院評審對病案管理的影響進(jìn)行深入分析。

一、資料與方法

（一）一般資料

回顧分析2015年1月-2017年100月之間我院就診患者病案資料保存情況，其中2015年2月至2016年5月250例我院就診患者病案資料作為對照組，期間病案管理人員為13名，均為女性，年齡在20-45歲之間，平均為（26.28±3.11）歲；醫(yī)務(wù)人員120名，男女比例是61/59，年齡在24-53歲之間，平均為（36.28±3.13）歲。在2016年7月至2017年10月，選取250例我院就診患者病案資料作為觀察組，期間病案管理人員為13名，均為女性，年齡在22-43歲之間，平均為（26.45±3.23）歲；醫(yī)務(wù)人員為120名，男女比例是63/57，年齡在22-56歲之間，平均為（36.31±3.12）歲。兩組研究過程中病案管理人員、醫(yī)務(wù)工作人員各項資料均無明顯差異，P>0.05，存在可比性。

（二）方法

對照組實(shí)施科室內(nèi)病案自評。觀察組由接診醫(yī)師給予常規(guī)問診，為其書寫門診病歷，口頭交接病情、用藥方式與相關(guān)注意事項等工作，并建立專科紙質(zhì)檔案，嚴(yán)格根據(jù)市相關(guān)部門制定的評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施病案資料管理。

（三）觀察指標(biāo)

觀察兩組病案資料管理不良情況，統(tǒng)計兩組資料錄入、檢索時間，比較管理人員績效考核情況與醫(yī)務(wù)人員滿意度。1.績效考核標(biāo)準(zhǔn)：考核標(biāo)準(zhǔn)包括人員的職業(yè)素養(yǎng)、工作態(tài)度、職業(yè)習(xí)慣、職業(yè)行為與職業(yè)技能等，共計4個1級指標(biāo)與48個2級指標(biāo)。根據(jù)Lokert5點(diǎn)等級量表法，確保各2級指標(biāo)都能有一個問題對應(yīng)，將受調(diào)查者的回答結(jié)果分成不同等級：1分為非常不好，2分為不太好，3分為一般，4分為比較好，5分為非常好，分?jǐn)?shù)越高表示績效考核成績越好。2.滿意度評估：由醫(yī)院人員根據(jù)調(diào)閱病案時的態(tài)度、調(diào)閱速度等綜合考量標(biāo)準(zhǔn)，給予轉(zhuǎn)評定，共有20個問題，按照醫(yī)務(wù)人員主觀感受分成不同等級：5分是非常滿意，4分是滿意，3分是一般，2分是不滿意，1分是非常不滿意，滿分為100分，如分?jǐn)?shù)未達(dá)到60分則不滿意，基本滿意是60-90分之間，90分以上是非常滿意。

（四）數(shù)據(jù)處理分析

本次研究中病案管理的相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入excel中并建立數(shù)據(jù)庫，用SPSS21.0軟件整合并處理各項數(shù)據(jù)，分析過程中資料錄入時間、病案檢索時間等計量資料采用t檢驗(yàn)，用（x±s）描述，管理不良情況發(fā)生率、滿意度等計數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，用百分?jǐn)?shù)描述，如得出P<0.05的結(jié)果，則表明本次研究所得結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）兩組病案管理情況比較

觀察組病案資料錯誤、病案損壞、內(nèi)容丟失等情況明顯優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)差異明顯，P<0.05，如表1。

（二）兩組病案資料錄入與檢索時間比較

觀察組病案資料錄入與檢索時間明顯低于對照組，組間數(shù)據(jù)差異明顯，P<0.05，如表2。

（三）兩組病案管理人員績效考核結(jié)果比較

觀察組病案管理人員科研教學(xué)、工作質(zhì)量、職業(yè)素養(yǎng)等評分均明顯高于對照組，組間數(shù)據(jù)差異明顯，P<0.05，如表3。

（四）兩組醫(yī)務(wù)人員滿意度情況比較

觀察組醫(yī)務(wù)人員滿意度明顯高于對照組，組間數(shù)據(jù)差異明顯，P<0.05，如表4。

三、討論

醫(yī)院評審是提升醫(yī)療質(zhì)量與服務(wù)的重要措施之一，在推動醫(yī)院醫(yī)療行為規(guī)范中起到了重要作用。大量實(shí)踐研究證明，醫(yī)院評審可促進(jìn)病案管理室各人員提升自身職業(yè)素養(yǎng)，提升自身素質(zhì)、工作技能，幫助他們豐富病案管理知識，完善顯影網(wǎng)絡(luò)體系，同時通過獎懲制度的實(shí)施，還能促進(jìn)管理人員與工作人員不斷提升自身專業(yè)技能。

本次研究中對照組實(shí)施科室內(nèi)病案自評，觀察組根據(jù)市相關(guān)部門制定的評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施病案資料管理，研究結(jié)果顯示，觀察組病案資料錯誤、病案損壞、內(nèi)容丟失等病案管理情況明顯優(yōu)于對照組，病案資料錄入與檢索時間明顯低于對照組，病案管理人員科研教學(xué)、工作質(zhì)量、職業(yè)素養(yǎng)等評分均明顯高于對照組，同時醫(yī)務(wù)人員滿意度明顯高于對照組，各組間數(shù)據(jù)差異均較明顯，P<0.05。從本次研究中總結(jié)出，病案評審對病案管理的影響主要有：1.于醫(yī)院評審制度下完善病案管理制度，可有效規(guī)范病歷書寫，防止出現(xiàn)病案丟失問題，采用ICD-10編碼顯著降低編碼錯誤率，同時可利用索引查找病例，確保了登記內(nèi)容完整性；2.醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)不主張外借病案，不僅可保證病案不以丟失，同時還能確保多科室查閱；3.醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)下，管理人員需要導(dǎo)出出院超過2d的病案信息，并發(fā)送給主管醫(yī)護(hù)人員，提升了病案回收率；4.加強(qiáng)病案管理規(guī)范化，統(tǒng)計各項醫(yī)療數(shù)據(jù)，從很大程度上實(shí)現(xiàn)了對病案室的規(guī)范管理，促進(jìn)了醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升。

綜上所述，實(shí)施醫(yī)院評審可推進(jìn)病案管理科管規(guī)范化管理的實(shí)現(xiàn)，同時提升管理人員能力與素養(yǎng)，同時還能節(jié)省錄入與調(diào)閱病案時間，應(yīng)用效果非常好。

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