手術室護士職業倦怠感與隱性缺勤相關性的調查分析

楊慧 肖瑤

摘要：目的? 調查手術室護士職業倦怠感與隱性缺勤的現狀并分析兩者之間的相關性。方法? 對我院在職185名手術室護士進行問卷調查，調查內容包括個體一般資料、Maslach工作倦怠量表、斯坦福隱性缺勤問卷（SPS-6），對所得數據進行單因素分析及Pearson相關性分析。結果? 手術室護士職業倦怠總分為（63.94±14.50）分，各維度得分依次為情感衰竭（24.61±9.13）分，去人格化（7.34±7.32）分，個人成就（31.87±5.34）分，SPS-6量表總分為（17.25±3.15）分，隱性缺勤與職業倦怠、情感衰竭、去人格化呈正相關（r=0.235～0.453，P均<0.05），與個人成就感呈負相關（r=-0.473，P<0.05）。結論? 職業倦怠是影響手術室護士隱性缺勤的因素，隨著職業倦怠程度的增加，隱性缺勤的程度越大。

關鍵詞：手術室護士;職業倦怠感;隱性缺勤

中圖分類號：R473.6? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.11.039

文章編號：1006-1959（2019）11-0134-04

Abstract：Objective? To investigate the current status of occupational burnout and recessive absenteeism in operating room nurses and analyze the correlation between them. Methods? A questionnaire survey was conducted among 185 operating room nurses in our hospital. The survey included general general data， Maslach job burnout scale， and Stanford hidden absenteeism questionnaire （SPS-6）. Univariate analysis and Pearson correlation analysis were performed on the data.Results? The total score of occupational burnout in the operating room nurses was （63.94±14.50）. The scores of each dimension were emotional failure （24.61±9.13）， depersonalization （7.34±7.32）， personal achievement （31.87±5.34）; The SPS- 6 total score of the scale was （17.25±3.15）. The recessive absenteeism was positively correlated with burnout， emotional exhaustion and depersonalization （r=0.235～0.453， P mean<0.05）， which was negatively correlated with personal achievement （r=-0.473，P<0.05）. Conclusion? Burnout is a factor affecting the implicit absenteeism of nurses in the operating room. As the degree of burnout increases， the degree of recessive absenteeism increases.

Key words：Operating room nurse;Burnout;Hidden absenteeism

健康生產力是衡量工作效率的常用指標，健康生產力的受損會對員工的工作效率產生直接影響。健康生產力（health related productivity）受損[1]包括因病缺勤 （absenteeism）和隱性缺勤（sickness presenteeism，SP）。SP是指受慢性疾病或其他健康方面因素困擾的員工，本應該休息或離開工作崗位，但仍然帶病堅持上班，從而導致其工作效率下降，最終致使生產力受損的工作狀態[2]。隱性缺勤導致的生產力受損主要與個人因素和組織相關因素有關，包括工作負擔過大、精神壓力過重、人際關系緊張、自評健康以及工作滿意度等[3]。有研究[2]發現，醫務人員中隱性缺勤的發生率要顯著高于其他職業。因此，為了探討職業倦怠對健康生產力受損所產生的影響，本研究于2018年8月對我院手術室護士進行問卷調查，旨在探索國內三甲醫院手術室護士職業倦怠與隱性缺勤的現狀，為管理者對護理人員隱性缺勤現狀采取干預措施提供參考。

1對象與方法

1.1研究對象? 選取華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院2018年7月以前入職的所有在職手術室護士185人，年齡21～55歲，平均年齡（35.22±1.56）歲;其中男性27人，占14.59%;女性158人，占 85.41%;職稱分布：主任護師1人，副主任護師4人，主管護師41人，護師59人，護士80人;學歷：碩士7人，本科133人，專科45人。排除標準：①調查期間在外院進修人員;②病假、事假護士。

1.2研究方法

1.2.1一般情況調查表? 自行設計一般資料調查表，內容包括性別、年齡、職稱、職務、婚姻、學歷、工齡、是否編制、有無子女、近1個月加班情況等。

1.2.2 Maslach工作倦怠量表? 本研究采用的Maslach工作倦怠量表[4]（Maslach burnout inventory，MBI）共包含3個維度，22個條目：①情感衰竭（emotional exhaustion，EE）主要用于評價工作壓力過大引起的負面情緒反應，共計9個條目，得分<19分為低度，19～26分為中度，>26分為高度;②去人格化（depersonalization，DP）主要用于評價壓力引發的對服務對象的態度以及感覺，共計5個條目，得分<6分為低度，6～9分為中度，>9分為高度;③個人成就感（personal accomplishment，PA）主要用于評價壓力引起的對自身工作付出的看法，共計8個條目，得分>39為低度，34～38分為中度，<34分為高度。量表采用Likert 7級計分法，0分代表“從來沒有”，6分代表“每次都有”。前兩個維度采用正向計分法，其相對應各條目的加和平均數越大，表示倦怠程度越高。后一個維度采用反向計分法，其相對應各條目的加和平均數越小，表示倦怠程度越高。該問卷的Cronbach'sα系數為0.76～0.90，具有較好的信度[5]，是目前用于評估職業倦怠的最主要的測量工具之一。

1.2.3健康生產力受損評估? 采用斯坦福隱性缺勤問卷（the stanford presenteeism scale，SPS-6）中文版，該問卷由斯坦福大學編制，是健康生產力受損量表的簡化版，專門用于評估由于健康狀況受損引發的隱性缺勤行為所造成生產力損失，是測量個體在受到健康問題困擾時，為了緩解工作壓力，從而完成任務、達到目標所需要克服由身體或者心理健康問題而導致注意力分散的自身能力評估工具[6]。SPS-6量表共包含6個條目，每個條目采用Likert 5級計分法，1分為“完全不同意”，2分為“比較不同意”，3分為“不確定”，4分為“比較同意”，5分為“完全同意”，前4個條目采用正向計分法，條目5、6采用反向計分法，6個條目總分為最終評分。評分范圍6～30分，SPS-6評分越高，說明隱性缺勤所致的生產力損失越大，評分越低，隱性缺勤所致的生產力損失越小。本次調查所用的SPS-6量表是由趙芳等[5]翻譯的中文版量表，具有較好的信度。內部一致性信度Cronbach'sα系數為 0.86。

1.3統計學方法? 采用SPSS 20.0對所得數據進行分析，計數資料采用[n（%）]描述，計量資料采用（x±s）描述;統計推斷采用t檢驗、方差分析、？字2檢驗、Pearson相關分析。以P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1手術室護士職業倦怠程度? 185名手術室護士職業倦怠總分為（63.94±14.50）分，其中情感衰竭得分為（24.61±9.13）分，處于中度;去人格化得分為（7.34±7.32）分，處于中度;個人成就感得分為（31.87±5.34）分，處于高度。各維度不同程度倦怠護士所占比例具體見表1。

2.2手術室護士隱性缺勤現狀? 手術室護士隱性缺勤得分為（17.25±3.15）分，不同年齡、職稱、工齡、有無子女、近1個月加班情況的手術室護士隱性缺勤總分比較，差異有統計學意義（P<0.05）;不同性別、學歷、婚姻狀況的手術室護士隱性缺勤總分比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

2.3不同特征手術室護士隱性缺勤分組比較? 以隱性缺勤得分的中位數作為截斷點，將手術室護士分為高、低兩組，中位數得分15為高組。手術室護士中隱性缺勤得分高組為133人（71.89%），低組為52人（28.11%），說明手術室護士隱性缺勤程度呈較高水平。不同年齡、職稱、婚姻狀況、工齡、有無子女的隱性缺勤分組比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4職業倦怠與隱性缺勤相關關系? 情感衰竭、去人格化與隱性缺勤呈正相關性（r=0.235～0.453，P均<0.05）;個人成就感與隱性缺勤呈負相關性（r=-0.473，P<0.05），見表4。

3 討論

本研究發現，我院手術室護士隱性缺勤得分為（17.25±3.15）分，高于戴俊明等[7]報道的三甲醫院醫務人員的隱性缺勤得分（15.23±3.89）分。此結果可能與我院手術室手術量位于國內前列，且手術室護士短缺，人力資源不足、工作負荷重有關。護士在工作過程中產生的職業倦怠不僅對護士的身體和精神有損害[8，9]，也會影響其工作效率，導致護理質量等組織績效受損[10，11]，進而可能增加醫療差錯事故的發生風險，影響護患關系，危害患者安全。

另外，手術室護士屬于知識密集、專業性強的職業，培養周期長，職業倦怠的發生會大大增加護士的離職意愿，影響護理隊伍的穩定性[13]。本研究也發現，情感耗竭、去人格化得分越高，個人成就感得分越低，隱性缺勤所致的生產力損失越高。隱性缺勤比缺勤帶來的經濟損失更大[2]。我院是一所大型綜合性三甲醫院，年手術量逾十萬臺，手術室護士短缺，人力資源嚴重不足，工作任務繁重，工作的可替代性差，由于個人身體健康的原因帶病堅持工作的概率相對較高。工作壓力不僅增加了員工生理上的負擔，也會導致心理上的倦怠感和專業認同感的降低，情緒衰竭積累到一定程度即會產生離職意愿以及工作退出行為。離職傾向是工作退出行為的一種表現，員工在離職之前會有更高的缺勤率[13]。

綜上所述，手術室護士職業倦怠與隱性缺勤帶來的危害不容忽視，醫院管理者須加強對手術室護士的人文關懷，增加組織支持和心理干預，減少職業倦怠造成的隱性缺勤。加強醫院薪酬績效制度的公平性，使職工工作付出與績效掛鉤，并提供更多的晉升和進修的機會，提高員工的工作滿意度和工作獲得感，減少員工的離職意愿，減少隱性缺勤，提高醫務人員的健康生產力。

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收稿日期：2019-1-10;修回日期：2019-2-28

編輯/楊倩