強(qiáng)化疼痛護(hù)理對(duì)急診創(chuàng)傷骨科患者疼痛程度和滿意度的影響

盧婧

【摘要】 目的：分析強(qiáng)化疼痛護(hù)理對(duì)急診創(chuàng)傷骨科患者疼痛程度和滿意度的影響。方法：對(duì)筆者所在醫(yī)院2017年8月-2018年7月接收的98例急診創(chuàng)傷骨科住院治療患者進(jìn)行研究，采取隨機(jī)數(shù)字分配的方式將49例患者納入對(duì)照組，另外的49例納入觀察組。對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)疼痛護(hù)理與基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組患者采取了強(qiáng)化疼痛護(hù)理與基礎(chǔ)護(hù)理。結(jié)果：干預(yù)前，兩組患者的疼痛程度評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，觀察組的疼痛程度評(píng)分（3.28±0.94）分，明顯低于對(duì)照組的（5.01±1.19）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的護(hù)理滿意度97.96%，明顯高于對(duì)照組的81.63%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：強(qiáng)化疼痛護(hù)理能夠有效改善急診創(chuàng)傷骨科患者的疼痛程度，提高其護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 強(qiáng)化疼痛護(hù)理; 急診創(chuàng)傷骨科; 疼痛程度; 滿意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.02.056 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）02-0-02

急診創(chuàng)傷骨科患者的病情一般比較急，且導(dǎo)致患病的原因較多而復(fù)雜，尤其是近年來(lái)交通業(yè)的快速發(fā)展導(dǎo)致交通事故發(fā)生率也越來(lái)越高，而疼痛是該類疾病的主要臨床癥狀，許多患者由于劇烈的疼痛而導(dǎo)致其血壓升高、心率加快等，部分耐受性較差或身體身體素質(zhì)較差的患者，還可能因?yàn)閯?chuàng)傷性疼痛威脅到生命安全[1]。所以，加強(qiáng)創(chuàng)傷骨科患者的疼痛治療與護(hù)理技術(shù)，降低患者的疼痛程度，提升患者的護(hù)理滿意度，促進(jìn)護(hù)患友好關(guān)系的升溫發(fā)展，避免發(fā)生醫(yī)療糾紛，促進(jìn)患者快速康復(fù)[2]。本文通過(guò)分析強(qiáng)化疼痛護(hù)理對(duì)急診創(chuàng)傷骨科患者疼痛程度和滿意度的影響，探討更佳的疼痛護(hù)理方式。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入患者的標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡小于60歲;（2）住院治療，且沒(méi)有發(fā)生中途轉(zhuǎn)院的情況;（3）不存在較為嚴(yán)重的精神類疾病，能自主配合醫(yī)院的治療與護(hù)理[3]。根據(jù)研究的目的及患者的納入標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)筆者所在醫(yī)院2017年8月-2018年7月接收的98例急診創(chuàng)傷骨科住院治療患者進(jìn)行研究，所有患者都滿足創(chuàng)傷骨科臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。采取隨機(jī)數(shù)字分配的方式將49例患者納入對(duì)照組，另外的49例納入觀察組。對(duì)照組年齡19～57歲，平均（34.68±6.19）歲;男26例，女23例;普通摔傷4例，交通傷29例，器械傷5例，重物創(chuàng)傷6例，高空墜落傷5例。觀察組年齡18～55歲，平均（34.71±6.03）歲;男27例，女22例;普通摔傷6例，交通傷28例，器械傷4例，重物創(chuàng)傷6例，高空墜落傷5例。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），組間可比性較好。所有患者均了解研究的意義，自愿參與本次研究，簽署知情同意協(xié)議，本次研究已獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)的認(rèn)可。

1.2 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)疼痛護(hù)理與基礎(chǔ)護(hù)理，其中主要包括病情觀察、創(chuàng)傷處置、藥物鎮(zhèn)痛等措施。

觀察組中的患者采取了強(qiáng)化疼痛護(hù)理與基礎(chǔ)護(hù)理，主要的內(nèi)容如下：（1）采取心理護(hù)理干預(yù)。患者入院后，護(hù)理人員熱情接待患者及家屬，通過(guò)積極與患者家屬交流來(lái)提升護(hù)患的友好關(guān)系，從而便于采取語(yǔ)言安慰與鼓勵(lì)，交流過(guò)程中適當(dāng)?shù)闹w語(yǔ)言及為患者提供能力范圍內(nèi)的幫助都能促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧，并聯(lián)合病房與社會(huì)的支持與鼓勵(lì)的聲音，來(lái)增強(qiáng)患者對(duì)抗疾病的心理素質(zhì)，使得患者心理上的疼痛應(yīng)激反應(yīng)得到充分降低[4]。（2）優(yōu)化護(hù)理操作技術(shù)。在進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理操作過(guò)程中，一定要?jiǎng)幼鬏p柔，且嚴(yán)格進(jìn)行消毒殺菌處理，遵循無(wú)菌操作原則，防止患者的創(chuàng)面或創(chuàng)傷發(fā)生感染，與此同時(shí)，給予患者更多的關(guān)心與愛(ài)護(hù)，通過(guò)語(yǔ)言的方式來(lái)轉(zhuǎn)移患者的注意力，從而降低患者對(duì)護(hù)理操作可能造成的疼痛擔(dān)憂[5]。在對(duì)患者的創(chuàng)面或傷口進(jìn)行接觸性護(hù)理時(shí)，應(yīng)輕柔、有序地進(jìn)行，盡可能降低護(hù)理操作給患者帶來(lái)的疼痛，例如在進(jìn)行傷口的清洗與包扎、改變體位、病床用品的更換等過(guò)程中，都應(yīng)該動(dòng)作輕柔，控制好著力點(diǎn)與力度[6]。（3）疼痛感轉(zhuǎn)移法。正確應(yīng)用疼痛感轉(zhuǎn)移法，能夠較好緩解患者的疼痛感，比如，通過(guò)在病房?jī)?nèi)播放舒緩、悅耳的音樂(lè)，與患者聊天或者播放患者喜歡的電視節(jié)目等，來(lái)緩解患者的注意力，從而降低患者的疼痛感受[7]。（4）科學(xué)使用鎮(zhèn)痛藥。在患者能夠承受的范圍內(nèi)，鼓勵(lì)患者盡量不使用鎮(zhèn)痛藥物，但是對(duì)于疼痛過(guò)于劇烈，患者難以忍受的情況時(shí)，可使用適量的止痛藥來(lái)降低疼痛感;另外，用藥時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照藥物使用機(jī)制用藥，防止出現(xiàn)濫用止痛藥的情況出現(xiàn)，給患者的身體造成其他損傷[8]。（5）開(kāi)展疼痛教育。向患者介紹疾病知識(shí)與鎮(zhèn)痛知識(shí)，促進(jìn)患者形成正確的鎮(zhèn)痛觀，并指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)疼痛評(píng)估工具的使用方法，掌握疼痛時(shí)的自我調(diào)節(jié)與控制技巧，告知患者急診創(chuàng)傷性骨疾病應(yīng)注意的事項(xiàng)[9]。兩組患者出院前1天，調(diào)查兩組患者的護(hù)理滿意度，對(duì)患者住院期間的疼痛程度進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

主要的觀察指標(biāo)是患者的疼痛程度與護(hù)理滿意度。其中，疼痛程度采取視覺(jué)模糊評(píng)分法（VAS）進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)得分越低，說(shuō)明其感受到的疼痛程度越輕。護(hù)理滿意度采用醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查表調(diào)查，調(diào)查表總分100分，由患者自主填寫，根據(jù)患者最終得分來(lái)評(píng)價(jià)其對(duì)護(hù)理的滿意度，得分超過(guò)80分的評(píng)價(jià)為非常滿意，得分為60～80分的評(píng)價(jià)為基本滿意，得分低于

60分的評(píng)價(jià)為不滿意[10]。護(hù)理滿意=非常滿意+基本滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將研究所得數(shù)據(jù)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組疼痛程度觀察

干預(yù)前，兩組患者的疼痛程度評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，觀察組的疼痛程度評(píng)分（3.28±0.94）分，明顯低于對(duì)照組的（5.01±1.19）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)

觀察組的護(hù)理滿意度97.96%，明顯高于對(duì)照組的81.63%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

對(duì)于急診創(chuàng)傷骨科的患者來(lái)說(shuō)，疼痛是最基本也最難以忍受的臨床癥狀，這是因?yàn)榛颊呤艿酵饬?chuàng)傷后，其肌肉和骨骼都受到了嚴(yán)重的創(chuàng)傷，從而產(chǎn)生劇烈且持久的疼痛感，導(dǎo)致患者的血壓升高、心率加快等情況，另外，患者的心理也會(huì)出現(xiàn)較大的波動(dòng)，導(dǎo)致部分患者不能較好的配合治療，給患者的病后康復(fù)產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)面影響[11]。所以，不僅需要采取有效的措施治療急診創(chuàng)傷骨科患者，還應(yīng)該給予有效的疼痛護(hù)理措施，降低疼痛給患者造成的消極影響，提升治療效果。不過(guò)，僅僅是采取優(yōu)化護(hù)理操作技巧的方式來(lái)緩解患者的創(chuàng)傷或創(chuàng)面的疼痛，其效果不是十分明顯。有研究指出，患者的疼痛感不僅僅來(lái)自生理，還來(lái)自心理和社會(huì)等多方面[12]。基于此，本文提出對(duì)急診創(chuàng)傷骨科患者采取心理護(hù)理方式來(lái)緩解患者對(duì)疾病與疼痛的恐懼與擔(dān)憂，增強(qiáng)患者的心理素質(zhì);以優(yōu)化護(hù)理操作技巧的方式來(lái)降低患者創(chuàng)面與創(chuàng)傷的觸及性疼痛感;以轉(zhuǎn)移注意力的方式，使得患者對(duì)疼痛的注意力轉(zhuǎn)移到其他事物上，從而降低其疼痛感;而對(duì)于疼痛過(guò)于劇烈的患者，則合理使用鎮(zhèn)痛藥物，使得鎮(zhèn)痛效果得到最大限度發(fā)揮;通過(guò)科學(xué)、合理的疼痛教育，幫助患者了解疼痛知識(shí)，掌握自我疼痛控制法，提升護(hù)理有效性。

本次研究結(jié)果與穆彥麗等[13]的結(jié)果相似，在其研究中，將120例急診創(chuàng)傷骨科患者分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用疼痛護(hù)理管理模式，結(jié)果表示，觀察組疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，滿意度高于對(duì)照組，且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而本次研究結(jié)果也表明，干預(yù)前，兩組患者的疼痛程度評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，觀察組的疼痛程度評(píng)分（3.28±0.94）分，明顯低于對(duì)照組的（5.01±1.19）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的護(hù)理滿意度97.96%，明顯高于對(duì)照組的81.63%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，強(qiáng)化疼痛護(hù)理能夠有效改善急診創(chuàng)傷骨科患者的疼痛程度，提高其護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]丁紅萍.術(shù)前疼痛護(hù)理對(duì)創(chuàng)傷骨科患者術(shù)后疼痛的影響[J].世界中醫(yī)藥，2017（a01）：19.

[2]安琪，劉旭琴.綜合護(hù)理干預(yù)創(chuàng)傷骨科患者術(shù)后疼痛效果觀察[J].西部中醫(yī)藥，2017，30（1）：122-124.

[3]馬琴，周華，邱菲，等.疼痛控制護(hù)理對(duì)創(chuàng)傷性骨折患者疼痛程度心理狀態(tài)及康復(fù)質(zhì)量的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，46（5）：608-610.

[4]林浩，柳春霞，徐德利.影響創(chuàng)傷骨科患者術(shù)后疼痛的相關(guān)因素研究[J].創(chuàng)傷外科雜志，2017，19（10）：780-782.

[5]楊融融.疼痛護(hù)理管理模式對(duì)急診創(chuàng)傷骨科患者疼痛控制 和滿意度的影響[J].心理醫(yī)生，2017，23（11）：118.

[6]王志紅，譚思敏，樂(lè)漢娥，等.骨科無(wú)痛病房模式實(shí)施前后護(hù)理人員的培訓(xùn)效果及患者滿意度調(diào)查[J].山東大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2014，52（2）：163-164.

[7]周月.疼痛護(hù)理管理在創(chuàng)傷骨科患者中的應(yīng)用[J].臨床誤診誤治，2016（b10）：104-105.

[8]陳麗芳，鄧文芳.微信平臺(tái)結(jié)合視頻教育對(duì)創(chuàng)傷骨科患者疼痛管理的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（16）：126-128.

[9]顧惠芳，顧曉鈴，蔣蘭芳.實(shí)施強(qiáng)化心理護(hù)理對(duì)無(wú)痛人流受術(shù)者焦慮情緒及滿意度的影響[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2016，14（10）：1696-1698.

[10]馬琴，周華，邱菲，等.疼痛控制護(hù)理對(duì)創(chuàng)傷性骨折患者疼痛程度心理狀態(tài)及康復(fù)質(zhì)量的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，46（5）：608-610.

[11]沈方英.規(guī)范化術(shù)前疼痛教育對(duì)骨科患者術(shù)后睡眠質(zhì)量影響的效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2017，32（12）：1126-1128.

[12]王威，陳國(guó)富.鎖定接骨板對(duì)老年肱骨近端骨折患者疼痛程度及關(guān)節(jié)功能的影響[J].創(chuàng)傷外科雜志，2016，18（11）：681-683.

[13]穆彥麗，楊克俠，邵艷.疼痛護(hù)理管理模式對(duì)急診創(chuàng)傷骨科患者疼痛控制和滿意度的影響[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2017，33（21）：138.